不同剂量右美托咪定对鼻窦手术患者应激反应和苏醒质量的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者围手术期的血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响.方法 选择行择期FESS患者80例,随机分为4组(n=20):生理盐水组(C组)、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)、右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组).D1、D2、D3组分别在麻醉诱导前10 min静脉输注负荷量右美托咪定0.6μg/kg(以生理盐水稀释成4μg/mL,10 min完成),术中给予维持剂量右美托咪定分别为0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)及0.7μg/(kg·h)至手术结束前10 min,C组以同样方式静脉输注生理盐水.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的HR、MAP.检测术中T0、T1、T4时点血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平.观察并记录患者呼叫睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后发生心动过缓、高血压等不良反应情况,并进行镇静-躁动SAS评分和Ramsay镇静评分.结果(1)与T0比较,T1、T2时C组HR、MAP明显升高(P<0.05).D1、D2、D3组HR、MAP明显低于C组(P<0.05).T4时C组HR、MAP较T0时明显升高(P<0.05),D1、D2、D3组均低于C组(P<0.05),D3组HR低于D1、D2组(P<0.05).(2)T1、T4时,C组COR、ADR较T0时明显升高(P<0.05),且D1、D2和D3组COR、ADR低于C组(P<0.05),T4时点,C和D1组COR浓度高于D2组和D3组(P<0.05).(3)D1、D2、D3组患者呼叫睁眼、自主呼吸恢复及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).在T4时点,C组SAS评分明显高于D1、D2、D3组(P<0.05).D1、D2、D3组患者Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续输注用于FESS,患者围手术期的血流动力学更稳定,能降低围术期的应激反应,提高麻醉苏醒质量, 0.5 μg/( kg· h)右美托咪定是FESS患者较合适的临床应用剂量.     

快速康复护理技术在腹腔镜Miles术围手术期的应用价值

目的：探讨快速康复护理技术（FTS）在腹腔镜Miles术围手术期中的应用价值。方法将100例确诊为直肠癌并行腹腔镜下Miles术的患者纳入研究并随机分组,对照组52例以外科常规护理,观察组48例则应用FTS模式。观察2组焦虑状态（SAS评分）改善情况;比较2组护理满意度、术后扩肛依从性及并发症情况。结果观察组患者护理后SAS评分（34.23±2.43）分,对照组（37.40±2.56）分,观察组低于照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后共有3例发生并发症,对照组有12例发生并发症,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组护理满意度为95.33%,对照组为73.08%。观察术后扩肛依从性为100.00%,对照组为53.85%,观察组护理满意度及术后扩肛依从性均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FTS可改善腹腔镜Miles术围手术期焦虑情绪,减少并发症,提高满意度及依从性,值得推广。     

骶前静脉丛大出血的原因与防治探讨

在收治的直肠癌患者８９例中，发生骶前静脉丛大出血３例，２例死亡，死亡率２．２％。为避免这一严重并发症的发生，结合经验才识分析了骶前静脉丛大出血的原因、预防及处理措施，供同道参考。     

并用马红丸治疗恶性肿瘤的疗效观察

笔者从１９９０１９９８年，对乳腺癌、肺癌及消化道恶性肿瘤患者，在术前或术后复发，用我院肿瘤科研制的马红丸治疗，获得了较好的疗效。共治疗５０例病人，现将典型病例介绍如下，并进行讨论。１　病例报告例１：Ⅱ期乳腺癌患者，女，４５岁，右乳腺肿块并有乳头溢液７个月入院治疗。术中活检，诊断为右乳腺浸润癌，行右乳癌根治术，术后病理报告为右乳腺浸润癌。并在术中发现在腋窝有２个硬实淋巴结，锁骨下有３个淋巴结转移。术后并作５Ｆｕ，环磷酰胺，ＶＣＲ化疗６次，加放疗１个疗程。术后第２年服用马红丸，随访至今仍健在，并作…     

蛛网膜下腔出血并发症

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的急性脑血管病 ,但有关ＳＡＨ并发症报道较少 ,本文综述近年文献 ,结合我科临床 ,简要介绍ＳＡＨ并发症表现及发生机制。脑血管痉挛 :发病率为 16～ 66% ,ＳＡＨ的症状经治疗好转后又出现进行性加重的症状 ,持续发烧 ,周围血白细胞增高 ,意识清醒→昏迷→清醒→昏迷 ,出现头痛、呕吐、颅内压增高表现 ,并出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语 ,多数病人经数天或数小时才出现神经障碍 ,有的不伴意识变化 ,一般 1～ 2周后逐渐缓解 ,少数进展快的预后差。发生机制 :①ＳＡＨ后进入蛛网膜下腔的血细胞溶解释出大量血红蛋…     

固体硅胶隆鼻术并发症的分析及防治

隆鼻术是美容外科最常见的手术之一；固体硅胶假体隆鼻因手术操作相对简单被应用最多，出现的并发症也较常见。我科自1990年以来接治各种出现固体硅胶隆鼻并发症患者74例，现报告如下。亚临床资料74例中，男26例，女48例。其中鼻外形欠佳者21例，假体歪斜者19例，鼻背皮肤发红有色素沉着者16例，穿破皮肤假体外露者7例，有鼻假体漂浮感者4例，假体轮廓显露4例，感染2例，排异反应1例。其中61例经再次手术纠正效果满意，13例患者拒绝再次手术。2并发症的原因分析2·三界外形欠佳（21例）表现为鼻根过高，通天鼻，鼻背过宽，鼻形僵硬等。发生…     

中华医学会第三届全国医学美学与美容学术交流会学术纪要

由中华医学会主持的全国第三届医学美学与美容学术交流会于 1999年 11月 2 5日至 2 9日在广西南宁召开 ,来自全国 2 9个省、直辖市、自治区和澳门地区 4 0 0余名代表参加会议。会议期间与会代表广泛、深入的交流和探讨 ,共交流了学术论文 4 6 0余篇 ,其中专题报告 10篇 ,大会交流 4 5篇 ,反映了学科发展的新进展和新水平。1　医学美学方面　大会收到有关论文 35篇 ,专题报告 3篇 ,到会专家学者 4 0余人。1.1　关注医学美学的研究方向 ,提出学术研究的可持续发展战路。张其亮等在《我国美容医学学科及其事业在蓬勃发展》一文中就美容医学的概…     

四腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症30例报告

应用四腔高压气囊导管经尿道扩裂治疗前列腺增生症 30例。术后随访 1～ 2 0个月 ,30例均恢复正常排尿 ,有效率 10 0 %。认为该法治疗周期短 ,痛苦小 ,并发症少 ,适用于高龄、心肺功能较差的前列腺增生症患者     

双盘封堵器治疗室间隔缺损及随访

目的探讨双盘封堵器在治疗室间隔缺损(VSD)的应用效果以及中长期随访结果。方法2004年1月至2007年5月入住我院的VSD患者78例,于X线下行经皮VSD封堵术,术后1周内、3个月、1和2年的随访观察经胸超声心动图(TTE),心电图(ECG),24h动态心电图(Holter)等检查。结果73例双盘封堵器植入成功,技术成功率93.6%(73/78),封堵器直径为5～16mm,平均(10.3±3.2)mm;73例患者均完成全程随访,随访率100%。术后1周TTE随访,8例有残余分流,3个月时5例有残余分流,1、2年时随访残余分流消失。术后心律失常的随访,1周内偶发的房性早搏或室性早搏28例(38.4%),2例(2.72%)于封堵术后3d发生Ⅲ度房室传导阻滞,应用泼尼松及营养心肌药物治疗4～10d后消失。术后1、2年随访束支传导阻滞8例(10.1%)。结论双盘封堵器治疗VSD安全、有效,但术后需严密随访。     

化妆品致暴发性紫癜一例

暴发性紫癜是一种临床罕见的疾病 ,病因不甚明了 ,治疗困难 ,病死率和伤残率高。作者临床治疗一例 ,报道如下。1　病例报告患者 ,女性 ,2 0岁。主述“面部红肿月余 ,双臀、双下肢及左手紫斑坏死 2 6ｄ”于 1999年 1月 2 6日入院。 1月前患者使用一种祛斑化妆品致面部红肿 ,服用“扑尔敏”治疗好转 ,数ｄ后再次应用该化妆品 ,而于 2 6ｄ前出现双下肢酸痛 ,双踝部出现紫色斑块 ,皮肤硬结。以后逐渐发现足踝部紫斑扩大至小腿部 ,双臀部亦出现紫斑和皮肤硬结 ,腿痛加剧 ,并自觉胸闷。当地医院查血白细胞计数 :16 0× 10 9Ｌ-1,血小板计数 :87 9…