碘帕醇的合成

5-氨基-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰氯经N-酰化、酰胺化得到N,N'-双[2-羟基-(1-羟甲基)乙基]-5-[(2(S)-(2-乙酰氧基)丙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺,再经酸性脱乙酰基制得非离子型X射线造影剂碘帕醇,总收率约78%.     

白细胞介素18在HBV感染发病机制中作用研究进展

白细胞介素18(IL-18)通过调节NK细胞分泌功能,启动非特异性免疫应答、参与Th1细胞/Th2细胞的平衡调节、上调细胞毒性T淋巴细胞的表达及与IL-18结合蛋白结合,从而调节免疫反应在病毒性肝炎发病机制中发挥作用.大量研究发现,IL-18与HBV感染后的不同疾病转归有着密切的联系.     

医学硕士专业学位课程设置改革研究

[目的 ]　寻找我校现行医学硕士专业学位课程设置存在的不足 ,优化课程体系。　 [方法 ]　主要采用了文献查阅法、问卷调查法和专家访谈法等方法。　 [结果 ]　目前我校医学硕士专业学位的课程设置虽然在结构上比较合理 ,但其具体课程种类及内容存在一定的不足 :43 %的研究生认为课程教学与临床结合不紧密 ,3 6%的研究生认为课程内容陈旧 ,2 8%的研究生认为课程涉及面窄 ,2 2 %的研究生认为内容与本科生课程重复等。　 [结论 ]　我校医学硕士专业学位课程设置改革的建议 :增加课程种类 ,更新课程内容、教材 ,引进多样化授课方式 ,教师类型多样化等 ,以进一步提高临床医学高层次人才的培养质量     

天葵提取物对小鼠免疫功能的影响

目的:探讨天葵提取物(TK)对小鼠免疫功能的影响.方法:通过TK急性毒性实验,测定TK对小鼠的半数致死量(LD50);采用碳粒廓清法观察TK对小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的影响,并计算肝脏、胸腺和脾脏指数;采用半数溶血值HC50法测定血清溶血素的形成,并计算胸腺指数和脾脏指数;采用环磷酰胺(CTX)复制免疫抑制模型,观察TK对小鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)的影响,并计算胸腺和脾脏指数.结果:在TK最大给药浓度和最大给药体积下,给药组小鼠生长良好,未见死亡;免疫实验表明,与对照组相比,给药组小鼠巨噬细胞的吞噬指数α、HC50、脾脏指数显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与CTX诱导的免疫抑制模型组相比,给药组血清中的AST、ALT、BUN含量明显降低(P＜0.05),脾脏指数明显升高(P＜0.05).结论:TK能增强小鼠的免疫功能,且对CTX引起的小鼠肝肾功能损伤有一定的保护作用.     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的处理对策。方法:局限性前列腺癌患者15例,年龄60~78岁,平均67岁。前列腺特异性抗原(PSA)为8.6~37.4μg/L。TNM分期均≤T2CN0M0。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP。结果:15例患者均顺利完成手术,手术时间170~410min,平均(230±90)min;术中出血量为420~1 100ml,平均(500±220)ml,术中输血2例均为出血量800ml。术后病理结果:切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例。所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿。1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001~0.080μg/L,平均(0.040±0.016)μg/L,无一例生化复发。结论:经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生。     

胸腔镜与开胸肺叶切除手术方式的比较

目的通过传统开胸(OT)与完全胸腔镜(VATS)肺叶切除两种手术方式的比较,更进一步体会完全胸腔镜肺叶切除手术安全性、可行性和有效性。方法分析我院胸外科257例肺叶切除手术。其中72例胸腔镜(CVATS),185例开胸(OT)肺叶切除。对两组手术时间,术中出血量,术后带胸引管时间,手术后住院时间,并发症等临床资料进行比较。结果两组均无手术死亡,手术并发症、手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、手术后住院时间,腔镜组均优于传统开胸组。结论完全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、快速恢复而且安全,是早期肺癌和大部分肺良性病变的理想选择。     

右美托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性研究

目的:探讨右美托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性,为其临床应用提供依据。方法:将ASA I~II级先天性心脏病手术患儿95例随机单盲分为三组:D1组31例以右美托咪定0.3μg/(kg·h)静脉维持,D2组32例以右美托咪定0.6μg/(kg·h)静脉维持,C组32例以咪达唑仑5μg/(kg·min)静脉维持,三组均同时予以舒芬太尼0.02~0.08μg/(kg·min)镇痛。于术后1 h、4 h、8 h、12 h行Ramsay镇静评分、面部表情镇痛评分,监测心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血糖(BS)、乳酸(Lac),并对不良反应发生情况、临时追加镇静药物例数、机械通气时间进行比较。结果:术后12 h,D2组镇静满意度高于C组(P<0.05),其余时间点三组镇静满意度比较差异无统计学意义(P<0.05);三组镇痛满意度比较差异无统计学意义(P<0.05);D2组和D1组舒芬太尼用量明显低于C组;D2组追加镇静药物例数少于D1组和C组(P<0.05);D2组不良反应发生率明显低于C组;D1组和D2组机械通气时间均短于C组(P<0.05);各时间点各组HR、MAP、SaO2、BS、Lac比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定0.3~0.6μg/(kg·h)用于小儿先天性心脏病术后镇静安全有效,呼吸抑制作用小,且具有一定镇痛作用,能减少联用阿片类镇痛药物的剂量,减少不良反应。右美托咪定推荐用量0.6μg/(kg·h)以达到稳定持久的镇静效果。     

参附注射液治疗心功能不全随机对照试验的系统评价

目的评价参附注射液在心功能不全治疗中的地位。方法检索MEDLINE （1998～2008年）、PUBMED （1998～2008年）、EMBASE （1998～2008年）、CBM （1998～2008年）、中国期刊全文数据库（CNKI，1998～2008年）、万方数据库 （1998～2008年）、维普数据库 （1998～2008年）中的随机对照研究文献。治疗组给予参附注射液静脉滴注，对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗。采用CMA2.0 （comprehensive meta analysis）软件对文献进行Meta分析，并制作森林图和漏斗图。结果共检索到1998～2008年间相关文献289篇，其中中文文献288篇，英文文献1篇。参附注射液治疗组患者2 780例，对照组患者2 514例。以有效（包括显效和有效）及无效为疗效判断指标的Meta分析，参附注射液联合其他药物治疗心功能不全疗效优于常规西药治疗。心脏射血分数改善率分析表明，参附注射液联合其他药物可明显改善心功能。参附注射液治疗组较常规治疗组可更明显改善血压。参附注射液治疗可缩短收缩期和舒张期左室内径，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能。9篇文献报道参附注射液治疗组有不良反应发生，但患者均能耐受，停药后消失。结论参附注射液是治疗心功能不全重要且有效的药物之一，结论可靠。     

博士生培养若干问题探讨

随着改革开放的深入，我国研究生教育得以蓬勃发展，为今后立足国内培养高层次专门人才打下了坚实的基础。由于我国研究生教育起步较晚，又是在高度集中的计划经济体制下逐步形成的，还存在着许多与改革开放不相适应的方面，其中在博士生培养工作中所出现的问题尤为突出，而博士生的培养质量又是我国学位与研究生教育水平的重要标志，为逐步实现我国能够培养与发达国家水平大体相当的博士生目标，博士生培养工作的改革已刻不容缓。一、明确培养目标，规范培养制度博士生的教育是我国高等教育中最高层次的教育，对我国国民经济发展、科学技术…     

教学质量评价体系中指标权重的咨询专家选择与分析

目的 合理确定教学质量评价指标权重咨询专家。方法 在医学硕士生课程教学质量评价指标体系已确立的基础上，应用数理统计学方法对咨询专家的可靠性和有效性进行分析研究?结果 聘请的指标权重的咨询专家是恰当的，具有较高的权威性。结论 由咨询专家所确定的指标权重值具有较高的信度和效度。