呼吸系统感染性疾病中医辨证分型的细菌耐药性分析

目的 探讨呼吸系统感染性疾病中医辨证4种分型的细菌耐药性.方法 对细菌感染的呼吸系统疾病辨证分为外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型,观察中医辨证4种分型细菌感染的大肠埃希氏菌的ESBL、金黄色葡萄球菌的MRSA、肠球菌的VRE.结果 ESBL肺热壅盛型感染率为25.0％,外寒内饮型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现ESBL阳性患者.MRSA肺热壅盛型感染率为35.0％,外寒内饮型感染率为5.0％,痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现MRSA阳性患者.4种分型均未出现VRE阳性患者.结论 中医辨证4种分型中,肺热壅盛型大肠埃希氏菌的ESBL和金黄色葡萄球菌的MRSA检出率最高.     

老年股骨粗隆间骨折的伽玛钉手术治疗

自2005年2月～2008年3月，笔者采用伽玛钉治疗老年人股骨粗隆间骨折36例，疗效满意，现总结资料如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者共36例，男16例，女20例；年龄76～89岁，平均82．5岁。其中左侧20例，右侧16例。、均为行走跌伤。     

计划免疫保偿制回顾与思考

计划免疫保偿制在广西桂林市实施十余年来，已形成了较为完善的规范化、制度化、科学化工作体系，对计划免疫工作促进很大，但实施方案从当年的制定到目前为止一直没有做过调整和修正，随着社会的进步和经济的发展，其中的许多内容有必要进行调整以适应新形势下的计划免疫工作要求，人保对象、人保年限、人保金、赔偿金、保偿病种范围等都应随经济的发展和生活水平的提高而提高。     

腰椎间盘CT资料的微机三维分析思路——用于脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的研究

脊柱旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的机制问题一直是学术界有争议的问题，其中关于手法对突出髓核形态的影响是急论的焦点之一。虽然CT、MRI为我们提供了活体的突出髓核解剖学图像，使直接的剖面（甚或立体）观察得以可能，但客观，科学，有说明力的测量软件目前尚未产生，本研究从提供临床研究基础的角度，以临床经验为依托，构思并研制了分析和测量突出髓核三维信息的软件程序，为解决手法机制的临床研究基础开辟了途径。     

sema3c在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨sema3c在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法对122例胰腺癌组织及癌旁组织进行sema3c表达的检测,分析sema3c表达与胰腺癌患者临床病理特征和预后的关系。结果:在122例胰腺癌组织中,共有86例表现出阳性表达,阳性率为70.5%（86/122）;在癌旁组织中共有18例表现出阳性表达,阳性率为14.8%（18/122）;两者比较有显著性差异（P=0.000）。sema3c表达与胰腺癌患者TNM分期和有无淋巴结转移有关（均P＜0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤分化程度无关（均P＞0.05）。随访122例胰腺癌患者,sema3c阴性表达患者中位生存期为27（9,45）个月,sema3c阳性表达患者中位生存期为10（7,31）个月。sema3c阳性表达患者5年生存率明显低于sema3c阴性表达患者（P=0.011）。将122例胰腺癌患者临床病理指标纳入单因素COX回归分析,结果显示,肿瘤TNM分期、分化程度、有无淋巴结转移及sema3c表达与预后相关（均P＜0.05）。将上述影响预后的因素纳入多因素回归分析,结果显示,肿瘤TNM分期、分化程度、有无淋巴结转移及sema3c表达可作为胰腺癌患者总生存率的独立预后预测因子（均P＜0.05）。结论:sema3c可能作为胰腺癌治疗的靶点之一,对于预后判断可能具有明显价值。     

百部浓煎剂对COPD大鼠肺组织病理及炎性介质的影响

目的 :观察百部浓煎剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织病理及炎性介质的影响,以探寻其可能的作用机制。方法:按随机数字表法将30只SD大鼠随机分为空白组、COPD模型组、百部组3组,每组10只。空白组:正常饲养16周;COPD模型组:采用熏香烟联合气道内脂多糖(LPS)滴入的多因素诱导COPD方法造模,共饲养16周;百部组:前4周同模型组,于第5周起至第16周除烟熏外,每天用百部浓煎剂给大鼠灌胃,每天3次,每次1 m L。于大鼠处死前行动物肺功能检测,取右下肺HE染色,病理半定量判断肺和气管内炎症程度、肺泡融合程度,ELISA法测定BALF及血清TNF-α、IL-8和LTB4的浓度。结果:1与空白组比较,烟熏4周后造模动物体质量明显下降(P0.05);与模型组比较,百部浓煎剂灌胃治疗4周后,即第8周体质量增加(P0.05)。2与空白组比较,模型组大鼠的Ri显著升高(P0.05),Cldyn显著降低(P0.05),用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV0.2/FVC)(%)、流速(PEF)显著下降(P0.05)。与模型组比较,百部组气道吸气阻力(Ri)明显降低(P0.05);动态肺顺应性(Cldyn)显著升高(P0.05),FEV0.2/FVC(%)与PEF显著升高(P0.05)。3肺部病理学改变,模型组气道炎症加重,且出现明显肺气肿;治疗组也出现了炎症和肺气肿,但程度较轻。4与空白对照组比较,模型组及百部组血清与肺泡灌洗液(BALF)中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和白三烯B4(LTB4)浓度均显著升高(均P0.05);与模型组比较,百部组血清与BALF中炎性介质的水平均显著下降(均P0.05)。结论:百部浓煎剂可能是通过抑制炎性介质的释放来实现减轻和改善COPD大鼠肺部的气道重塑,进而起到延缓肺功能恶化的作用。     

强化“六字诀”肺康复操对稳定期COPD疗效影响的多中心临床随机对照研究

目的观察强化"六字诀"肺康复操联合常规西医疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效并探寻优化整合后的中医肺康复方案。方法将150例COPD稳定期患者随机分为对照组30例(予常规西医疗法)、康复1组30例(予常规西医疗法加"六字诀"操)、康复2组30例(予常规西医疗法加"六字诀"操,强化呬字诀)、康复3组30例(予常规西医疗法加"六字诀"操,强化摩腹)、康复4组30例(予常规西医疗法加"六字诀"操,强化呬字诀及摩腹)。各组疗程均为1年,观察中医证候积分、汉密尔顿心理问卷(HAMA与HAMD)积分变化情况,并对可能影响疗效的多因素进行Logistic回归分析。结果 1治疗前后组内比较,5组的中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,康复各组与对照组中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05);康复4组分别与康复3组、康复1组比较,差异有统计学意义(P0.05);康复2组分别与康复3组、康复1组比较,差异有统计学意义(P0.05);康复4组与康复2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,5组的HAMA及HAMD积分差异均有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,康复各组与对照组HAMA及HAMD差异均有统计学意义(P0.05);康复4组分别与康复2组、康复1组比较,差异有统计学意义(P0.05);康复3组分别与康复2组、康复1组比较,差异有统计学意义(P0.05);康复4组与康复3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。3回归分析后得出,与综合疗效相关的因素为分组(P0.05)与病程(P0.05),提示较好的临床疗效与进行以"六字诀"操为基础的功法锻炼及较短的病程相关。结论强化"六字诀"(强化呬字诀及摩腹)肺康复操联合西医常规疗法治疗稳定期COPD,可显著改善患者的临床症状及焦虑、抑郁状态。     

CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义

背景:测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型,还具有评价上胫腓关节稳定性的作用.目的:通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较,探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义.方法:选取正常成年男女各50名志愿者,年龄18～90岁,分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长(包括膝关节).选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角.结果与结论:X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大.由于X线受摄片位置影响,且关节面倾斜度的确定比较粗略,因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确,方便,对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助,减少临床误诊.     

桂林市2006～2011年麻疹流行病学监测分析

目的了解健康人群麻疹抗体水平与麻疹发病的关系,为麻疹防控提供科学依据。方法收集2006～2011年麻疹发病流行病学资料,用分层抽样方法随机抽取10个年龄组的健康人群827名,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG抗体,分析麻疹发病与健康人群麻疹抗体的关系。结果 8月龄组、〈8月龄组、20岁组发病最多,分别占28.95%、27.19%、14.47%,其对应的健康人群麻疹抗体水平也较低,分别为1：456、1：370、1：339。健康人群麻疹IgG阳性率为72.43%,几何平均滴度为1：500。6岁组和18月龄组抗体阳性率最高,分别达到90.48%、89.47%,GMT较高的是18月龄组和50岁组,分别为1：978和1：811,阳性率和GMT较高的年龄组发病较少。结论麻疹流行情况和健康人群麻疹抗体水平有直接关系,应加强人群血清学监测,特别是育龄妇女的血清学监测,根据监测结果适时开展强化免疫。     

百部在治疗肺系统疾病中的研究进展

百部(Stemonae)为百部科植物直立百部Stemona sessili-folia(Miq.)Miq.、蔓生百部Stemona japonica(Bl.)Miq.或对叶百部Stemona tuberosa Lour.的干燥块根[1]。主要产于湖北、广西、云南、四川等地。百部最早收载于《名医别录》,具润肺上气止咳,杀虫灭虱功效。临床上百部常用于治疗咳喘,无论外感、内伤、暴咳、久嗽等皆可用之,如急、慢性支气管炎、百日咳及肺结核等。本文就百部在肺系统疾病中的研究进展作一概述。