SuperPATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨Super PATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用Super PATH入路双极股骨头置换治疗37例老年股骨颈骨折患者,其中水泥型16例,生物型21例。记录切口长度、手术时间、术中出血量,采用疼痛VAS评分、髋关节Harris评分评价手术效果。结果切口长度7. 0～8. 5(7. 77±0. 44) cm,手术时间50～130(96. 41±23. 74) min,术中出血量50～300(112. 70±64. 41) ml。37例患者均获得随访,时间6～29(16. 62±1. 17)个月。VAS评分术后6个月与术后3个月比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月与术后3个月、末次随访与术后6个月髋关节Harris评分比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访时无假体松动、失败、翻修病例。结论 Super PATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折创伤小,学习曲线不长,疗效满意。     

重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义

目的研究重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义。方法将泉州市儿童医院2018年6月-2019年6月间收治的78例脓毒性休克患儿纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为常规组(常规体液复苏,n=39)与观察组(重症超声指导下体液复苏,n=39),观察两组治疗效果。结果治疗12h后,两组患儿中心静脉压(central venous pressure CVP)显著上升(P<0.05),心率(heart rate,HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)无显著性改变(P>0.05),两组CVP.HR,MAP水平无显著性差异(P>0.05)。治疗12h后,两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)显著上升(P<0.05),乳酸(Lac)及中心静脉二氧化碳分压(Pv-aCO2)水平显著下降(P<0.05),两组治疗12h后ScvO2、Lac及Pv-aCO2水平无显著性差异(P>0.05)。与常规组相比,观察组血管活性药物使用频率、剂量均明显低于对照组(P<0.05),其机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。两组ICU入住时间、总住院时间、7d及28 d死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论重症超声能准确指导脓毒症性休克患儿液体复苏,有利于临床诊治。     

半夏泻心汤含药血清对胃癌来源外泌体诱发腹膜间皮细胞上皮间质转化的影响

目的 探讨半夏泻心汤对胃癌来源外泌体（Exo）诱发人腹膜间皮细胞（HMrSV5）上皮间质转化（EMT）的影响。方法 制备半夏泻心汤含药血清，提取人胃癌NCI-N87细胞外泌体（NCI-N87-Exo），采用透射电镜及蛋白免疫印迹法（Western blot）进行鉴定，并用细胞膜红色荧光探针（Dil）标记。实验分为空白组、模型组、半夏泻心汤低、中、高剂量组（13.5，27，54 g·kg^-1）。空白组将HMrSV5细胞单独培养；模型组在HMrSV5中加入的NCI-N87-Exo （100 mg·L^-1）；半夏泻心汤低、中、高剂量组在模型组的基础上分别加入10%的半夏泻心汤低、中、高剂量含药血清。激光共聚焦显微镜观察24，48，72 h时HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取情况，72 h后观察HMrSV5细胞形态学的变化，Western blot检测HMrSV5细胞中E-钙黏附蛋白（E-cadherin），细胞角蛋白19（CK19），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和弹性蛋白（Elastin）及转化生长因子-β₁（TGF-β₁），Smad2/3，磷酸化（p）-Smad2/3蛋白表达。结果 透射电镜观察到NCI-N87-Exo呈椭圆或碟状的囊泡结构，粒径介于40~80 nm，高表达Exo标志蛋白CD9，CD63，不表达钙网蛋白（Calreticulin），证实为NCI-N87-Exo。共培养24，48，72 h后，荧显微镜下均可观察到NCI-N87-Exo被HMrSV5细胞摄取，与时间呈正相关。与空白组比较，半夏泻心汤可显著抑制HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，以半夏泻心汤中、高剂量组含药血清最为明显（P<0.05，P<0.01）。半夏泻心汤含药血清干预后HMrSV5细胞排列较为紧密，细胞间隙明显缩小，以半夏泻心汤含药血清大剂量组最为明显。Western blot显示，与模型组比较，半夏泻心汤中、高剂量组含药血清干预后HMrSV5细胞E-cadherin，CK19蛋白表达显著升高（P<0.01），α-SMA，Elastin蛋白表达显著降低（P<0.01），半夏泻心汤低、中、高剂量组TGF-β₁，p-Smad2/3蛋白表达明显降低（P<0.05，P<0.01），Smad2/3无明显变化。结论 NCI-N87-Exo能够被HMrSV5细胞摄取并诱发HMrSV5细胞EMT，半夏泻心汤能够阻抑HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，抑制NCI-N87-Exo诱发的HMrSV5细胞EMT，其作用机制与调控TGF-β₁/Smads信号通路有关。     

宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)

正宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤根据世界卫生组织(WHO)的数据,每年有新增病例53万,约25万女性因宫颈癌死亡,其中发展中国家占全球的80%。西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率缓慢下降。在中国,每年新增宫颈癌病例约14万,死亡约3.7万。     

锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离45例临床观察

目的:观察锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离的疗效。方法:采用锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离45例,通过CT、X线片对术前术后踝关节复位情况的比较,观察锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓优良率。通过Baird-jackson踝关节评分标准总结锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离优良率。结果:所做45手术,术后均一期愈合,无切口感染和移位。临床疗效评定:治疗90 d后,优27例,良15例,可2例,差1例,优良率为93.4%,总有效率为97.78%。结论:采用锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离可有效固定外踝骨折,恢复踝穴解剖,保证踝关节功能,加压螺钉有效固定下胫腓是手术成功的关键。     

信息动态

患者,男性,60岁.全口牙齿松动伴咬物无力3年.刷牙2次/日,1min/次,横刷法,无使用牙线及牙间隙刷的习惯.吸烟30年.高血压病史10年,服药控制达130/90mmHg;糖尿病病史10年,服药控制,空腹血糖值7-12mmol/L波动.     

某医药院校新生寄生虫病防治知识态度行为调查

为了解医学院校新生对寄生虫病危害及防治重要性的认识程度,探讨健康教育对寄生虫病防治的影响,笔者对本院2011级新生进行了常见寄生虫病防治的知识、态度、行为调查,旨在为进一步开展防治寄生虫病健康教育提供依据.     

便携式气相色谱/质谱仪在一起隧道施工中毒中的应急检测

应急检测是突发中毒事件的重要环节, 为能及时、准确处置中毒事件, 减轻事故危害, 诊治中毒人员和减轻后续环境经济损失提供准确可靠的依据。2014年8月重庆市一隧道施工现场发生了中毒事件, 用HAPSITE便携式色谱/质谱仪对现场气体及土壤标本进行了采样分析, 确认了导致工人中毒的几种有毒气体, 为该次事故定性和病人的救治提供了准确可靠的依据。