种植体支持的覆盖义齿20例临床疗效观察

目的：总结与评价种植体支持的覆盖义齿临床应用的经验和效果。方法：用种植体支持的杆-卡或球-帽附着体为20例全口或部分无牙颌患者行种植体支持的覆盖义齿修复，共植入62枚种植体，随访观察1～6年，定期摄X线片及口腔检查，观察种植体骨愈合及口腔黏膜情况．并对患行进行满意度调查分析。结果：观察期内无种植体松动、脱落，X线片显示所有种植体无异常骨吸收；满意度分析显示：与旧义齿相比食物受限、咀嚼无力、疼痛、松动组差异有显著性（P〈0．05），美学和语言组差异无显著性（P〉0．05）。结论：种植体支持的覆盖义齿稳固，美观，咀嚼功能强，对重度牙槽嵴萎缩的无牙颌患者是一种行之有效的修复方法，患者满意度较高。     

基于颧骨解剖引导方法的颧种植患者分类：一项横断面研究

基于颧骨解剖引导方法的分类首次是在2010年1月马德里举行的3l西班牙年会上提出的。目的：本研究旨在提出一个基于横断面研究的颧种植病例的分类系统。材料与方法：对100位患者上颌骨的200个部位进行198枚颧种植体植入，手术根据解剖引导的修复路径进行。回顾术后的锥体束CT（cone beam computerised tomography．CBCT）扫描图像与临床术中照片的解剖及颧种植体体部的路径。患者采用连续选择，不考虑手术的方式，需要保证有术后CBCT扫描图像。作者发现有特别意义的包括上颌窦侧壁、残存牙槽突以及上颌骨颧突的形态。作者尝试将患者分成数组，描述各组特定的解剖以及植体路径。结果：定义上颌骨颧牙槽突的5种基本骨性形态以及由此决定的植体路径。患者中62％为女性．38％为男性．年龄在36～83岁（平均596岁．SD=967）。5个组分别以ZAGA0至ZAGA4表示．各组研究位点的百分率分别为15％．49％，20．5％，9％和65％。58％的患者被发现个体内部颧牙槽突复合体有解剖差异。结论：5种颧牙槽突复合体的基本骨性形态以及植体路径被定义。作者提出了一个包含5种基本解剖组的分类方法，其命名由ZAGA0至ZAGA4。58％的患者中存在个体内的差异。我们相信提出的分类系统对颧种植病例的分类、指导治疗计划和科学的随访是有益的。     

种植体周围炎处理有效干预方法的Cochrane系统回顾研究

本研究基于Cochrane系统性回顾研究，在Cochrane图书馆检索“置换缺失牙的干预：种植体周围炎的治疗”（网址：!http：//www．cochrane．org/）。Cochrane系统性回顾研究定期提供最新研究和来自读者们的意见和评论。如果您对本研究提出异议．请将您的意见反馈给Cochrane网站或MarcoEsposito教授。Cochrane图书馆会收集最新的研究版本．Cochrane回顾性I研究依人们的视角和情况不同有不同的阐述。请谨慎地对待目前的结论．他们仅代表作者的观点，不需要偏信本网站的结i论。目的：发现治疗骨结合口腔种植体周围炎最有效的干预方法。材料和方法：我们检索了Cochrane口腔卫生组的试验注l册库、CENTRAL、MEDLINE和EMBASE（均截止至2011年6EJ9Et）的随机对照试验．这些随机对照试验比较了13腔种植体周围炎的原因或处理。主要的结果评价指标是种植失败、X线所见的边缘骨改变、并发症及副反应、以及种植体周围炎的复发。筛选符合条件的研究、评价试验方法的质量以及数据的提取都是由两位作者各自独立重复完成。统计单位是患者而不是种植体，除非是同一位患者不同的种植体单位被纳入考虑因素。用随机效应模型连续结果的平均差及二分差结果的危险比率表述结果。结果：确定15个符合要求的试验．但是有6个被排除。在被纳入的9个试验中比较了以下的干预措施非外科干预手段（5个试验）．非外科干预手段8,3辅助处理（1个试验）．不同的外科干预手段（2个试验），外科干预手段的辅助处理（1个试验）。随访时间为3个月～4年。所有的研究都没有低风险偏倚。其中2个小规模的临床研究有统计学显著性差异．这2个研究不清楚且存在较高的偏倚风险。4个月以后，种植体周围骨丧失量至少50％的患者在手术清创及辅!助使用抗生素后，牙周探诊深度（PAL）平均改善了061mm（95％C10．40～0．82）牙周袋探诊深度（PPD）平均减小了059mm（95％C10．39～0．79）。4年后，种植体周围骨丧失量〉3mm的患者在应用了Bio-Oss及可吸收膜后．和用纳米羟基磷灰石晶体处理的患者相比，PAL值改善了14mm（95％C1024～256）．PPD值减少了1．4mm（95％C1081～1．99）。结论：目前并没有可靠的证据证明哪一种治疗方法对于种植体周围炎是最有效的。但这并不意味着目前所使用的治疗方法没有效果。有一份小规模的、独立的、偏倚风险不清楚的临床试验表明．对于发生严重的种植体周围炎的患者．在手术进行龈下f清创的同时辅以局部使用抗生素的方法．在4个月后可以使得PAL、PPD值分别有0．6mm的改善。另外一项存在较大偏倚『风险的小规模的临床试验显示，在4年后用Bio-Oss及可吸收膜的患者较用纳米羟基磷灰石晶体的患者PAL、PPD值分别有1．4mm的改善。从这4项临床试验结果看．并没有足够的证据说明．更加复杂、费用更高的治疗比对照治疗来得更有效，而后者包括了简单的龈下机械洁治。1年以上的随访提示．经过治疗处理的种植体周围炎的复发率将近100％。因为这是一种慢性疾病，所以再治疗应该是必须的。将来还需要更大规模的、经过良好设计的、随访时间超过1年的随机对照试验。     

微创途径重建牙周病患牙的功能和美字

本研究的目的是在尽量保留天然牙列活力和结构的前提下．消除致病因素,恢复功能和美观。牙周病导致牙周支持组织丧失．可能需要通过夹板固定余留牙以改善它们的稳定度．有时也需要略微修整牙体外形以优化最终的美学效果。对于多数经过牙周治疗的病例来说,部分牙齿缺失是不可避免的．所以经常需要通过修复治疗重建牙列。在修复过程中,常需要对余留基牙进行内科治疗．为修复材料提供必要的空间。以复合树脂恢复牙齿美观、关闭邻间隙也是一种可供选择的治疗方法．同样可以达到相似的目的。牙周治疗后的牙齿最常见的并发症是临床冠伸长．本文为这类病例功能和美观的优化提供了一种可行的修复治疗方案。本研究采用了一种不同于常规的保守治疗方法,目的是尽可能保持余留牙的稳定性及牙髓活力．并获得最佳的美学效果。     

严重龈下牙折的冠根再附着一例：15个月的牙周评估

上颌前牙区的外伤性牙折对临床医师而言是一项颇具挑战的难题。在这些病例中．美学．社会心理学．功能以及治疗方面的问题均可能对患者的生活质量产生负面影响。此外．影响了牙周生物学宽度的牙折更难治疗。结合了正畸或非正畸的冠延长术和修复重建的学科交叉手段是针对这一情况的标准治疗方案。该方案可以恢复合适的生物学外形．减少对美观的影响。如果折裂片的边缘与牙齿紧密贴合没有缝隙,可以采用粘结技术。本病例报告旨在介绍．运用粘结再附着折裂片的方法修复一例严重的龈下牙折,并进行为期15个月的牙周评估的治疗过程。     

上颌前牙区骨量不足时牙种植技术

临床上对上颌前牙区骨量不足时牙种植常感到束手无策。本文通过对24例这类患者种植36颗BLB种植体进行总结，将种植区骨缺损分为四类，即唇侧齿槽嵴沟状凹陷性骨缺损；种植区骨量宽度不足；上颌前分牙槽后缩以及唇侧齿槽骨进基底部凹陷。采用邻位骨瓣转移术、牙槽膨胀技术、联合正颌外科种植技术等进行牙种植，临床跟踪6至24月均未发现牙龈萎缩及种植体松动，功能行使正常，X线片示：种植体骨界面愈合良好。作者认为，该手术方法简单，创伤小，改善了种植区条件，拓宽适应证，有利于推广使用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附43例报告)

目的探讨输尿管上段结石体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）失败后安全有效的治疗方法。方法43例输尿管上段结石经1-2次ESWL治疗失败后在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用瑞士EMS第3代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统一期粉碎结石并吸出体外。结果42例手术一期成功取净结石,手术时间35-75min,平均60min;结石清除时间5-20min,平均12min。术中出血量20-150ml,平均50ml。1例因经皮肾穿刺失败改开放手术。1例术后肾包膜下血肿经保守治疗后好转,未输血;1例术后出现感染性发热经加强抗炎治疗后好转。42例随访2-18个月,平均6.4月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石是治疗ESWL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗手段。     

miRNA-21促进干细胞血管向分化的研究进展

[摘要] MicroRNAs(miRNAs)是一类真核生物内源性非编码单链RNA,通常为18-22nt长,以完全或非完全互补的方式与其靶mRNA相结合,调节mRNA的表达,从而影响其生物学特征。其作用机制已成为生物医学的主要研究领域,对不同病理类型的检测和治疗具有重要意义。miRNAs在血管系统中含量丰富,尤其是miRNA-21在干细胞血管向分化过程中发挥重要的调控作用,可能是血管系统疾病的重要介质。为此该文就miRNA-21对干细胞血管向分化的影响及机制作一综述。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期尿路移行细胞癌(附12例报告)

目的观察吉西他滨联合顺铂方案(GC)治疗晚期尿路移行细胞癌的临床疗效。方法对12例晚期尿路移行细胞癌患者行GC方案治疗,观察近期疗效及毒副反应。结果12例患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,无变化(SD)3例,进展(PD)2例,总有效率55.3%(7/12)。近期毒副反应主要表现为Ⅲ级以上血液学毒性[41.7%(5/12)和Ⅲ级以上消化道反应[33.3%(4/12)]。结论GC方案治疗晚期尿路移行细胞癌近期有效率较高,毒副反应较轻,值得临床推广。