种植义齿即刻负重技术的临床进展

种植义齿即刻负重技术由于其缩短病人的治疗周期和良好的预后成为现代种植修复的潮流。本文将对种植义齿即刻负重技术的临床应用和发展前景做一综述。     

计算机导板指导下采用不翻瓣种植术对无牙颔患者植入四枚或六枚种植体进行即刻功能重建的回顾性研究

目的：根据3D软件设计和不翻瓣引导术．通过使用四枚或六枚种植体对无牙颌患者行固定修复体即刻负重并观察治疗的效果。材料与方法：30例患者（24例女性．6例男性）．平均年龄529岁（35～84岁）．共植入195枚即刻负重种植体（97枚Nobelspeedy Groovy．98枚Branemark MK III Groovy）,支持25例上颌和17例下颌全口丙烯酸树脂即刻固定修复体并随访1年。v1．6版和v2．0版的Procera软件用于设计种植体位置,制作不翻瓣引导种植术的手术导板。为了能够即刻负重,种植体必须使用至少35Ncm的扭矩。种植体植入同时放置术前预成的临时修复体．术后6～12个月进行永久修复。从修复体和种植体失败情况、边缘骨高度的变化、并发症、临床时间和患者满意度几方面进行效果评估。结果：本研究包含4例无牙颌患者和26例进行性牙周炎患者．共有195枚种植体即刻负载（上颌128枚．下颔67枚）。有3例患者4枚种植体在愈合期失败：上颌2枚（1枚直植体,1枚斜植体）;下颌2枚（2枚斜植体）,这3例患者的再治疗都很成功。在负重1年后．无种植体脱落．也无永久修复体失败。有3例患者出现术中导板折断。1例患者进行重新取模．制作术后临时义齿。有3例患者术后系统使用抗生素进行种植体周围炎的治疗。结论：计算机辅助引导的不翻瓣种植术单颌植入四枚或六枚种植体是可行的、可预测的治疗方法。尽管有一些并发症的发生．但能够成功治疗。值得注意的是：这种方法需要操作者具有一定的临床经验,并且需要经过专门培训。     

数字化种植导板手术的精确性：非手术因素分析及对策的专家共识

计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于外科手术中的误差因素,却忽略了术前阶段的不规范操作导致种植手术产生不可逆转的误差。本文结合国内专家的临床实践与国内外研究进展,从种植导板手术术前检查、数据采集、导板设计、导板制作等方面,对种植导板手术的误差来源进行总结,并制定解决误差的策略,形成专家共识。(1)术前因素考量：术前应该根据患者口腔情况选择合适的种植导板类型,必要时选用固位螺钉辅助支持式导板;(2)规范数据采集流程：尽量采用锥形束CT与口外扫描法进行数据采集,建议选择小视野进行CBCT拍摄,同时保持患者头部固定,对于口内带有金属修复体的患者采用配准标记导板,并且合理控制口外扫描的环境温度与光照;(3)优化计算机辅助设计：建议选用手柄引导的种植系统与封闭式金属套筒,并通过标记物重叠的方式进行图像配准,另外,适当地设计固位螺钉、延伸导板的支持结构、增加导板引导段长度都是减少误差的可行方法;(4)改进计算机辅助制作...     

经皮肾穿刺诊断结核性肾积水

肾结核伴肾积水患者因临床症状不典型,膀胱尿液不易找到抗酸杆菌,PCR-TBDNA阳性率低,B超及CT、MRI成像诊断肾结核尚需积累经验,常延误诊治,造成不良后果。2000年1月～2003年12月,我们对88例肾积水患者行经皮肾穿刺术,其中15例确诊为肾结核伴肾积水。报告如下。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石44例分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法 44例肾下盏结石患者在在X线定位下通过输尿管软镜寻找到结石,使用钬激光碎石机将结石打粉碎为直径<3 mm的碎片。结果41例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,术中出血2例,输尿管狭窄1例,留置双J管1～2周后再次成功完成手术。手术时间为40～90 min,平均(65.4±12.5)min。44例拔除双J管1个月后查B超及X线腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术处理肾下盏结石具有安全及有效的特点,可作为直径≤2 cm肾下盏结石治疗的一线选择。     

即刻负载种植修复的合理化临床使用过程：病例报告

本研究报告了一种在即刻负载种植修复中辅助诊断、手术和修复的新临床方案。该方法的目的是简化正中关系的记录，而以往通常是在手术过程中取印模，并在术后即刻完成。本方法在满足精确印模的同时缩短了操作时间，因此是一种简单有效的方法。本病例通过一位45岁上颔无牙患者即刻负载种植修复展示该方法的临床操作过程，并证实了其具有可重复性。     

LncTUG1通过靶向miR-212-3p对口腔鳞状细胞癌细胞NK细胞杀伤敏感性的影响

目的 探讨长链非编码RNA（Lnc）牛磺酸调节基因1(taurine up-regulated gene 1,TUG1)对口腔鳞状细胞癌细胞自然杀伤细胞(nature killer cell, NK)杀伤敏感性的影响。方法 以口腔鳞状细胞癌细胞作为体外实验对象,转染TUG1 siRNA,利用qRT-PCR、MTT、流式细胞术、LDH方法,分别检测TUG1表达量、细胞增殖、细胞凋亡和NK细胞杀伤率。利用生物信息学软件预测TUG1与miR-212-3p靶向互补结合,构建荧光素酶报告载体,鉴定靶向关系。在口腔鳞状细胞癌细胞中共转染TUG1 siRNA和miR-212-3p 抑制剂,评估miR-212-3p 抑制剂对TUG1 siRNA影响口腔鳞状细胞癌细胞增殖凋亡和NK细胞杀伤敏感性的影响。采用SPSS 21.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果 TUG1 siRNA可显著降低口腔鳞状细胞癌细胞中TUG1的表达水平（P=0.000）,降低细胞增殖能力（P=0.001）,促进细胞凋亡（P=0.000）,增加NK细胞杀伤率（P<0.01）。TUG1 siRNA靶向提高miR-212-3p表达量。miR-212-3p 抑制剂可逆转TUG1 siRNA对口腔鳞状细胞癌细胞增殖、凋亡和NK细胞杀伤率的影响。结论 下调TUG1可靶向负调控miR-212-3p,抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖并诱导凋亡,提高NK细胞杀伤敏感性。     

上腭隆突-槽嵴重建的一种可移植骨源

本文报道了利用上腭隆突骨颗粒来重建牙槽嵴在伴有骨缺损的右上中切牙采用种植体支持的固定义齿修复。该方法的成功表明,相对于其他的骨源．上腭隆突和下颌隆突（在人群中约20％和27％的发生率）是骨再生的可行选择。因此．外科医师应在治疗计划中寻找这些增生骨．以减少手术创伤。