原发性甲状旁腺功能亢进症诊断探讨——附12例报告

原发性甲状腺功能亢进症(甲旁亢)是一种少见的代谢性骨病,临床较易误诊,为提高对本病的认识,本文总结我科1973～1986年经手术及病理确诊的12例,讨论其诊断问题。临床资料一、一般情况:本组男8例,女4例。起病年龄20～48岁,平均31岁。病程最短8月,最长8年,平均4.2年。12例中有家族性甲旁亢2例。8例确诊前曾误诊为风湿性关节炎,肌营养不良,骨纤维异常增殖症,骨折、单纯性骨囊肿等病,2例做了不必要的手术。二、临床表现:本组病人均系中晚期病例,11例有骨病,其分型为单纯骨病型9例,混合型2例,单纯肾结石型1例。临床表现见表1。三、实验室检查:见表2。四、x线检查:见表3。     

叶酸对去卵巢大鼠抗氧化酶、一氧化氮合酶和一氧化氮的影响

 目的: 观察叶酸对去卵巢大鼠抗氧化酶、一氧化氮合酶和一氧化氮的影响。方法: 40只3月龄健康雌性SD大鼠,随机分成5组:假手术组、去卵巢组、二乙基己烯雌酚(0.03 mg·kg^-1·d^-1)组、低剂量(5 mg·kg^-1·d^-1)叶酸组和高剂量(20 mg·kg^-1·d^-1)叶酸组。各组大鼠于术后1周开始灌胃给药,假手术组和去卵巢组给予蒸馏水,10周后,取L₅椎体和右股骨行骨密度(BMD)检测;测定血浆和骨匀浆总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)水平。结果: 与假手术组比较,去卵巢组大鼠L₅椎体和股骨BMD显著降低(P < 0.01),血浆GSH-Px、NO和骨匀浆TAC、GSH-Px、NOS及NO水平明显降低(P < 0.01),MDA浓度升高显著(P < 0.01);与去卵巢组大鼠比较,高剂量叶酸组大鼠L₅椎体和股骨BMD增加(P < 0.01),骨匀浆TAC、GSH-Px、NOS和NO水平升高(P < 0.01),MDA浓度降低(P < 0.01),血浆GSH-Px和NO水平升高。结论: 去卵巢大鼠体内抗氧化酶、NOS和NO水平降低,氧化应激参与了去卵巢大鼠骨质疏松的发生;高剂量叶酸能提升去卵巢大鼠腰椎和股骨BMD,提高其体内抗氧化酶、NOS和NO水平,改善氧化应激,这可能是高剂量叶酸防治去卵巢大鼠骨质疏松的机制之一。     

格雷夫斯病患者体内抗氧化状态及氧化损伤的研究

目的:观察格雷夫斯病(GD)患者体内抗氧化状态及生物大分子的氧化损伤情况。方法: 检测GD初发组和治疗组各31例患者血浆总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及血浆丙二醛(MDA)和巯基(SH)含量,与31例正常对照比较;采用单细胞凝胶电泳法(SCGE)检测各组外周血单个核细胞(PBMC)的DNA损伤情况(用彗星率表示)。结果: GD初发组血浆TAC、SOD、GSH-Px活性及SH含量明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),MDA含量及彗星率明显高于对照组(P＜0.01);GD治疗组各指标明显轻于初发组(P＜0.05,P＜0.01),但仍未达到对照水平。GD初发组及治疗组患者PBMC彗星率与TAC呈负相关,与MDA含量呈正相关。 结论:GD患者体内存在氧化应激及脂质、蛋白质和DNA的氧化损伤,生物大分子的氧化损伤可能参与GD的发生和发展。     

超声对泼尼松治疗亚急性甲状腺炎停药指标的判断价值

目的探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像（CDFI）对亚急性甲状腺炎的诊断价值和泼尼松停用指标的判断。方法66例亚急性甲状腺炎患者应用二维超声结合CDFI效应动态观察甲状腺声像图,在使用泼尼松治疗后,随机分为超声观察停药组36例和临床症状停药组30例,观察两组复发情况。结果声像图主要表现为病灶区回声减低,CDFI示病变周边血流较丰富,病灶内动脉血流特点为低速低阻型。超声观察停药组复发率8．33％（3／36）,明显低于临床症状停药组的26．67％（8／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二维超声结合CDFI可以诊断和指导亚急性甲状腺炎的治疗,为病情评价提供客观依据。     

高钙危象15例临床特点和误漏诊原因分析

目的总结高钙危象的临床特点,探讨其误漏诊原因及防范措施。方法对高钙危象15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组15例中6例曾误诊,8例曾漏诊,误漏诊率93. 3%。3例因恶心及呕吐等症状误诊为慢性胃炎、胆汁反流,1例因口干、多饮及多尿误诊为尿崩症,1例因肢体无力误诊为脑梗死,1例误诊为多发泌尿系结石,1例因恶心、呕吐及腹痛等症状诊断为单纯结石性胆囊炎;余7例初次就诊时均未关注高钙血症,导致漏诊。14例误漏诊时间20 d～2年(3. 8±6. 2)个月。误漏诊14例按最初诊断给予相应治疗病情均无好转或加重。后本组经血钙检测皆诊断为高钙危象,进一步完善相关检查后8例确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,3例确诊为肺癌骨转移,2例确诊为多发性骨髓瘤骨质破坏,1例确诊为乳腺癌骨转移,1例确诊为急性肾衰竭。给予降血钙及针对原发病治疗,7例病情逐渐好转,8例因出现多脏器功能障碍放弃治疗。结论高钙危象临床表现复杂且缺乏特异性,易误漏诊。临床医生需加强对该病认识,遇及类似本文患者时应及时行血钙、血磷及甲状旁腺激素水平检测,以减少该病误漏诊。     

糖尿病患者血清hs-CRP的测定及临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与胰岛素抵抗的关系。方法以空腹血浆胰岛素与血糖乘积的倒数作为胰岛素抵抗程度的指标,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测25例正常人,12例T1DM和45例T2DM患者的血清hsCRP水平。结果①T2DM患者血清hsCRP与正常对照组相比明显升高(P<005),T1DM与正常对照组相比,血清hsCRP差异无显著性(P>005)。②DM患者血清hsCRP浓度与胰岛素敏感性指数呈显著负相关(r=067,P<001),与甘油三酯(r=033,P<005),体重指数(r=039,P<005)和空腹胰岛素(r=046,P<005)有正相关关系。结论T2DM患者血清hsCRP水平与胰岛素抵抗程度有显著正相关,炎症可能参与了T2DM的发病。     

兰州市社区2型糖尿病患者对糖尿病知识认知状况调查

目的了解兰州市社区2型糖尿病患者糖尿病知识认知情况,并分析相关影响因素。方法采用整群抽样方法对兰州市城关区天庆嘉园社区243例2型糖尿病患者进行问卷调查,同时测量身高、体重、体重指数、空腹血糖,餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,了解2型糖尿病患者糖尿病知识认知情况,分析影响糖尿病知识认知水平的相关因素。结果 243例2型糖尿病患者糖尿病知识认知总分为6.2±2.9分,认知水平差的糖尿病患者占66.7%。随着文化程度升高,认知水平量化评分、认知率升高(均为P<0.01)。职员、退休人员糖尿病知识认知水平和认知率均高于工人、农民(均为P<0.01)。Logistic回归分析显示定期复查(比值比=1.427,95%可信区间为1.043~1.953,P=0.026)、高中及以上文化程度(比值比=4.035,95%可信区间为1.454~11.202,P=0.007)有助于糖尿病知识认知程度的提高。结论本社区2型糖尿病患者糖尿病知识认知水平低,对文化程度较低的患者应该给予更多的关注,在糖尿病的预防控制中,必须改进健康教育模式,满足患者及家属对于糖尿病知识的需求,期望更好地控制糖尿病。     

甘肃陇南地区农村人群不同性别甲状腺结节患病状况调查

［摘要］ 目的 调查甘肃陇南地区农村人群甲状腺结节患病率及不同情况下甲状腺结节检出率的差异。 方法 采用分层整群抽样方法对甘肃陇南地区进行横断面调查研究,分析不同性别、年龄、甲状腺功能组中甲状腺结节的检出率,并采用Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。 结果 甘肃陇南地区1 289例受检者中共检出甲状腺结节214例,总体患病率为16.60%（214/1 289）,男性和女性患病率分别为13.04%(84/644)、20.16%(130/645),女性患病率明显高于男性（P＜0.05）;随着年龄增长,男性和女性甲状腺结节的患病率逐渐增加（P＜0.05）,且≥60岁组女性患病率明显高于男性（P＜0.05）。在男性和女性中,甲状腺功能异常组中结节的检出率均明显高于甲状腺功能正常组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁和吸烟为甲状腺结节的危险因素（P＜0.05）。 结论 甘肃陇南地区女性甲状腺结节检出率高于男性,且随着年龄增长逐渐增加;甲状腺功能异常可能会影响甲状腺结节的发生。