经自然腔道内镜手术研究进展

经自然腔道内镜手术（NOTES）利用人体自然开口和管腔，通过内镜进人体腔进行内镜手术。在动物模型上经胃、结肠、阴道、甚至膀胱，食管等腔道进入腹腔、纵隔，已经成功施行腹腔探查、肝脏活检、胃肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除、纵隔探查等手术：最近有成功应用于临床的报道。虽设备及技术逐渐完善，但还有许多问题有待解决，如：入路途径和切口闭合等问题。随着技术和观念的进步，经自然腔道内镜手术有望再次革新傲创外科手术。     

早产儿喂养不耐受

早产儿喂养不耐受可导致早期营养不良、生长受限,对以后的行为和认知产生影响,是目前新生儿科医生面临的重要问题。喂养不耐受与早产儿胃肠功能不成熟、围生期窒息、感染等疾病因素相关。临床治疗常采用微量喂养,促胃肠动力药、口服益生菌等方法,但目前尚无统一的预防和治疗指南。     

关注早产儿救治的生命伦理学问题

随着围生医学的发展,早产儿的存活率有了明显的提高,但对于生存极限或危重症早产儿是否救治等伦理学问题值得临床医生关注。在该过程中,家长及医护人员的救治态度对于患儿的存活情况影响较大,因此,良好的医患沟通及医院伦理委员会的成立对提高小早产儿存活率、减少医患矛盾具有不容忽视的作用。     

多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响

目的观察多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量及非计划再就诊率的影响。方法选取拟行化疗的晚期肺癌患者72例,根据患者住院号尾号分组,干预过程脱落11例,实际纳入对照组31例、观察组30例。两组患者出院后均给予延续性护理,对照组每个化疗周期第2周给予1次电话回访,共进行4个周期电话回访;观察组给予为期4个化疗周期的电话回访、微信网络平台指导及上门随访等干预。首次化疗前、第1周期化疗后出院当天及第4周期化疗后第3周来院复查时,评价患者中文版肺癌患者生活质量量表评分,收集每周期化疗间歇期患者非计划性就诊人数。结果两组患者在第4周期化疗后中文版肺癌患者生活质量量表中情绪功能、整体生活质量、乏力、失眠评分比较,差异有统计学意义(P0.05);非计划再就诊率对照组80.6%、观察组53.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多模式延续性护理能改善晚期肺癌化疗患者总体的生活质量,降低非计划再就诊率。     

小儿脑瘫治疗进展概况

正小儿脑瘫(Cerebral Palsy,CP)是发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤引起的以姿势异常和运动障碍为主的综合征。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为异常,伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题[1]。脑瘫病因多种多样,且具复杂性,主要病因包括胎儿出生前母体孕期不良习惯、妊娠期     

血清CA125、VEGF、MCP-1在子宫内膜异位症诊断中的应用价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在子宫内膜异位症(EMT)诊断中的应用及其对预后的预测价值。方法回顾性选取2015年1月至2015年12月妇科门诊就诊的120例EMT患者,另选取同期120例行常规妇科检查的正常妇女为对照组。应用ELISA法测定两组研究对象血清CA125、VEGF、MCP-1水平。并根据EMT患者疗效分成治疗有效组和无效组,观察EMT患者治疗前后血清CA125、VEGF、MCP-1水平变化,应用受试者特异度曲线(ROC曲线)分析CA125、VEGF、MCP-1在EMT早期诊断中的应用价值。结果 EMT组血清CA125、VEGF、MCP-1水平均显著高于对照组(P0.05)。在EMT组患者中治疗有效组血清CA125、VEGF、MCP-1水平低于无效组(P0.05)。经ROC曲线可知,CA125、VEGF、MCP-1在EMT中诊断灵敏性及特异度分别为66.3%和85.5%、79.2%和85.6%、70.8%和82.2%。结论血CA125、VEGF、MCP-1检测可作为早期EMT诊断及预后的评价指标,通过联合CA125、VEGF、MCP-1检测可提高EMT临床诊断价值,且该方法简单、易行,值得临床推广。     

老年胃肠肿瘤患者术前营养状况及营养支持的调查与分析

目的调查并分析老年胃肠肿瘤患者的术前营养状况及营养支持情况,为临床营养管理提供科学依据。方法采用定点连续抽样法,选择2014年7月至2015年2月就诊于中南大学湘雅二医院老年外科的146例老年胃肠肿瘤拟手术治疗的患者为研究对象,运用简易营养评价精法(short-form mini nutritional assessment,MNA-SF)评估其术前营养状况,分析MNA-SF评价结果与传统营养指标的关系,同时调查患者接受营养支持的情况。结果146例患者中,营养正常者66例(45.21%),其中17例接受了营养支持。有营养问题者共80例(54.79%),其中:潜在营养不良62例(42.47%),有38例接受了营养支持;营养不良18例(12.33%),有16例接受了营养支持。营养正常、潜在营养不良和营养不良3组患者的年龄、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、淋巴细胞总数(LC)及身体质量指数(body mass index,BMI)经比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论老年胃肠肿瘤患者术前营养问题较为普遍,医护人员应在营养评估的基础上予以合理的营养支持,MNA-SF简便、有效,适用于老年胃肠肿瘤患者术前的营养筛查和评估。     

TKA术中假体旋转力线控制的研究进展

近年来,全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)作为治疗严重膝关节疼痛、畸形、功能障碍的一种有效的临床术式,在国内外得到了广泛的开展。但其术后并发症的发生率也相对较高,对手术后远期效果和膝关节假体的长期生存率会产生较大的影响。随着对膝关节旋转力线的重视程度的提高和研究技术的发展,笔者查阅近几年有关控制旋转力线的文献,阐述其与术后功能的相关性,综合新技术在旋转控制方面的应用进展,以期为临床进一步研究提供参考。     

甲状腺癌信号通路的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,大部分患者在行甲状腺根治切除术后,联合I¹³¹放射治疗及药物化疗之后能够得到长期的生存率,但仍然有大约20%的患者,可能由于对化疗药物以及放射治疗不敏感,导致癌灶周围或者远处组织的转移。本文就甲状腺癌相关通路研究作一综述。     

急性脑梗死侧支循环建立的神经影像学评估

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病,目前治疗的关键是恢复血流,挽救缺血半暗带。研究显示良好的侧支循环可减少梗死面积、改善预后。因而早期对侧支循环进行准确而完整地评估有着重要意义。随着现代影像技术的发展,为评估急性脑梗死侧支循环的建立提供了重要手段,文中就急性脑梗死侧支循环建立的影像学检查技术和方法作一综述,旨在为合理的选择影像学检查方法提供依据。