认知功能筛查量表在MCI和轻度AD患者中的应用

目的:探讨认知功能筛查量表在轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)和轻度阿尔茨海默病(Alzhei mer disease,AD)患者中的应用。方法:对61例MCI患者和47例轻度AD患者进行系列神经心理学测验,同时选择41例正常老年人做对照。结果:MCI组和正常老年人比较,MGR、MMSE的短时记忆亚项、FOM、LM、DR、CDT均有统计学差异。轻度AD组和MCI组比较,MMSE的即刻记忆亚项、RVR、DS、ADL、IADL、POD均有统计学差异。CES-D在三组间无统计学差异。结论:MGR量表可用来鉴别正常人和认知功能损害人群,但不宜用来鉴别MCI和轻度AD患者。RVR和DS量表可以用于鉴别MCI和轻度AD患者。ADL量表在轻度AD患者显示损害,提示AD患者存在日常生活行为能力的损害。     

北京市老年人就医难相关因素分析

目的:了解影响老年人及时就医,导致老年人就医困难的主要因素。方法:采取分层抽样的方法,抽取北京市城区(西城区)1个点和郊区(大兴区、怀柔区)2个点。对调查点60岁及以上的老年人按20%的比例抽样,进行入户问卷调查。结果:11.0%的老年人认为就医不方便,且城区老年人的比例高于郊区老年人,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。随着年龄的增长,认为就医不方便的老年人比例也随之增高。就医不方便的原因中排在第一位的是"就医手续繁琐",其次是"行动不便"和"无人陪同"。结论:为了解决老年人就医难的问题,应该完善社区卫生服务功能,优化服务流程,提供有效服务。     

画钟测验检测认知功能损害

目的　比较画钟测验 (CDT) 4种不同评分方法检测认知功能损害时的信度和效度。方法　认知功能损害组病人 71例 ,对照组为社区健康老人 70名。采用三分制方法、Watson方法、Sunderland方法和CDIS方法 ,由 2名神经科医师独立、盲法检查CDT ,2周后随机抽取 2 0名研究对象由同一名检查者做 2次访问 ,并与简易精神状况检查法 (MMSE)等进行相关性分析。结果　不同评定员之间的重测信度Spearmen相关系数在 0 88～ 0 98之间 ,同一评定员 2次测查的重测信度相关系数在 0 91～ 0 98之间。不同测查方法测查认知功能损害的敏感性、特异性和准确性在 0 80左右 ,而对早期认知功能损害 (MCI)的诊断效度较低 ,敏感性仅为 0 2 0～ 0 60。与MMSE和临床痴呆评定量表 (CDR)的Spearmen相关系数较高 ,分别为 0 85左右和 0 90左右。结论　CDT具有很好的重测信度和诊断效度 ,可用于痴呆的临床和流行病学调查。而对于MCI和正常人群的识别能力有限。     

460例SARS患者应用糖皮质激素致不良反应的探讨

目的:本文旨在探讨SARS患者应用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素。方法:对首都医科大学宣武医院和中日友好医院收治的460例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果:①460例患者中有344例(74.8%)使用了糖皮质激素,其中血钾降低为17.2%,血钙降低为32.0%,血糖升高为30.5%,精神障碍20.1%,细菌感染53.5%,真菌感染14.8%,肝功能损害60.2%,不良反应发生率明显高于未用激素组。②激素最大剂量≥320mg·d-1组不良反应明显高于<320mg·d-1组。结论:SARS患者使用糖皮质激素须严格掌握适应症;严密观察药物不良反应;使用大剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,须尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。一旦发生药物不良反应要积极采取补救措施。     

北京城乡老年人高血压与抑郁的关系

目的分析北京市城乡老年人血压与应用抑郁量表(CES-D)检测出的抑郁症状的关系。方法于2000年对一个流行病学队列研究人群2 656例老年人进行血压测量及CES-D的检查,同时进行人口学因素及慢性病情况的调查。结果2 656例老人平均收缩压为(141.16±23.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压为(80.28±12.15)mm Hg。CES-D平均得分(6.89±9.05)分。其中有抑郁症状者362例(13.6%)。收缩压≥160 mm Hg者抑郁发生率为16.9%,舒张压≥90 mm Hg者抑郁发生率为18.4%,分别显著高于收缩压<160 mm Hg者(12.8%)和舒张压<90 mm Hg者(12.2%),分层分析显示,女性、年龄<75岁、不吸烟的老人收缩压及舒张压增高者抑郁症状出现的比例增大;居住于城市、非文盲、已知有高血压史、高血压史10年以上的老人收缩压增高更易出现抑郁症状;而居住于农村、文盲、高血压史小于10年的老人舒张压增高更易出现抑郁症状。多元logistic回归分析显示,舒张压增高、慢性病史、女性、文盲、农村老人易患抑郁。结论老年人血压增高与抑郁相关。     

北京地区老年人群中幽门螺杆菌感染的血清流行病学研究

现已确认幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要病因，与消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡密切相关。Hp亦可能是胃癌的重要协同因子，并可能参与胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤(MALT)的发病机制，目前大量的流行病学调查显示，不同国家和地区的Hp感染率明显不同，不同年龄段人群的Hp感染也存在差异，为了解北京地区老年人群的Hp感染状况及与感染有关的相关因素，我们于2000年对北京不同地区(城区、郊区、山区)的老年自然人群进行了Hp的血清流行病学调查，以探讨老年人群的Hp感染特征和影响因素。     

影响老年原发性高血压患者抑郁的因素

目的 了解北京社区老年原发性高血压(EH)患者抑郁及影响因素.方法 抽样调查了北京城乡社区1064例老年EH患者,并进行抑郁量表的测试等.结果 居住在农村(21.6%比城市7.3%)、文盲(19.9%比非文盲11.2%)、无配偶(19.7比有配偶12.4%)、经济收入低(21.9%比收入高9.8%)、有生活事件(23.2%比无生活事件8.6%)、睡眠质量差(31.0%比睡眠好8.7%)和生活活动能力差(26.7%比生活活动能力好9.0%)的老年EH患者抑郁症患病率高(P均<0.01);Logistic回归分析显示文化程度(P=0.023)、重要不幸生活事件(P=0.001)、睡眠质量(P=0.001)和生活活动能力(农村21.6%比城市7.3%)(P=0.001)对老年EH患者抑郁具有独立影响作用.结论 积极进行降压治疗,控制影响因素,并积极进行心理调节,是减少老年EH患者抑郁的关键.     

严重急性呼吸综合征合并消化道出血的临床特点与影响因素

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并消化道出血的临床特点与影响因素。方法 回顾性分析与比较我院收治的SARS患者中合并消化道出血者的临床资料。结果 220例SARS患者中并发消化道出血20例,占9％,出血发生在病程的5-35d。5例有呕血或黑便,15例粪潜血阳性。经法莫替丁、奥美拉唑、立止血、凝血酶和输血治疗,16例7-10 d内出血停止,4例因SARS合并呼吸衰竭死亡。在预防性服用H2受体阻滞剂组消化道出血率低于未预防性服药者(P<0.01)。伴明显精神症状、低氧血症、以及T淋巴细胞亚群CD3+计数低下者消化道出血率较高(P<0.05)。而应用糖皮质激素剂量的大小以及性别、年龄、多肺叶受损、肝功异常、血小板减少,T淋巴细胞亚群CD4+CD8+计数减低等因素与对照组比较差异无显著性。结论 低氧血症、精神恐惧、免疫功能低减在SARS患者病程中为诱发消化道出血的重要因素;H2受体阻滞剂法莫替丁对预防SARS患者消化道出血有一定作用,对明显缺氧的危重患者,为预防出血应使用更强抑酸剂。     

北京老年人群轻度认知障碍患病情况及危险因素的抽样调查

目的抽样调查北京地区老年人群轻度认知障碍（MCI）的患病情况及其危险因素。方法2004年抽样调查北京地区≥60岁人群1865人,根据问卷调查及临床医师检查进行MCI诊断,分析其中资料完整的1750人的MCI患病情况及其危险因素。结果①1750人中,患MCI203例,患病率为11.6%。其中≥75岁者的患病率（123例,15.7%）高于〈75岁者（80例,8.3%）;文盲（130例,17.5%）高于非文盲（73例,7.2%）;农村（92例,19.4%）高于城区（111例,8.7%）;差异均有统计学意义（均P=0.000）。虽然女性患病率（111例,12.3%）高于男性（92例,10.8%）;无配偶的老人（77例,13.7%）高于有配偶的老人（126例,10.6%）,但差异无统计学意义。②在高血压、糖尿病、冠心病及卒中病史中,仅卒中对MCI患病率有影响（χ2=18.853,P=0.000）。经年龄、性别分层后,高血压、冠心病和糖尿病对年龄〈75岁、≥75岁及不同性别人群的MCI患病率仍无明显影响（P〉0.05）;而卒中可增加老年男性（χ2=16.858,P=0.000）、女性（χ2=4.531,P=0.045）及〈75岁（χ2=33.024,P=0.000）人群MCI的患病率。③随着患高血压、糖尿病、冠心病及卒中疾病种类的增加,在男性（χ2=11.119,P=0.004）和〈75岁人群中（χ2=6.117,P=0.047）,MCI的患病率也随之增加。④多因素Logistic回归分析显示,卒中（OR：2.134,95%CI：1.459～3.120）、居住在农村（OR：2.084,95%CI：1.502～2.893）、≥75岁（OR：1.853,95%CI：1.342～2.559）及文盲（OR：2.178,95%CI：1.517～3.128）是MCI患病的独立危险因素。结论卒中是老年人群患MCI的独立危险因素。对〈75岁人群及男性老人,预防卒中对预防痴呆的发生更有意义。