多模式电生理监测在脊柱手术中的意义及进展

脊柱外科的手术涉及面广,脊髓、神经根及其主要血管受损伤风险较高。过去常采用局麻手术或全麻术中唤醒方法来避免术中损伤脊髓和神经,但这样增加了手术风险和患者的痛苦,并且不适用于儿童患者。术中神经电生理的监测为脊柱手术提供了一个保护术中神经功     

大承气汤治疗胸腰椎骨折致腹胀疗效观察

胸腰椎骨折早期常出现严重的腹胀、便秘、腹痛等症状，少数发展为肠梗阻。我院自1997-2005年，以大承气汤加减治疗胸腰椎骨折致腹胀、便秘39例，疗效显著，现报道如下。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

骨质疏松是系统性疾病，可导致骨质进行性脱钙和骨结构异常，患者的脊椎在轻微外力作用下即可能发生压缩性骨折。经皮球囊后凸成形术（PKP）是将球囊样的装置经皮置入压缩椎体，先扩张塌陷椎体，然后注入骨水泥恢复椎体高度，提高脊柱稳定性，达到缓解或消除疼痛的目的。我院自2005年10月至2007年7月对30例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术，疗效满意，并发症少。现将手术配合体会总结如下。     

一期双侧全膝关节置换术治疗严重畸形膝骨关节病

目的 探讨一期双侧全膝关节置换术的可行性及疗效.方法 统计分析37例双膝同时置换的手术过程及随访疗效.结果 手术时间4.7 h,术中出血量平均780 ml,术后引流量平均530 ml,围手术期输血量平均1 190 ml.X线片示假体位置良好.37例术后随访6个月～6年,平均58个月.关节功能HSS评分由术前的平均40分上升至术后的平均87分;活动范围由术前的平均57°提高至术后的平均105°.结论 应用一期双侧全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节病安全且近期疗效满意,较分次手术利大于弊,但选择病例应慎重,并须作好充分的术前准备.     

全髋关节置换术生物力学有限元分析的研究进展

有限元法(finite element method,FEM)是在工程科学技术领域广泛应用的解析方法,是解决复杂工程学问题的必备工具之一。对人体力学行为进行有限元数值模拟已成为深化对人体认识的一种有效手段,通过对实验条件的控制,更准确地模拟体内的力学情况,已显示出极大的优越性。应用FEM对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)生物力学机制进行精确深入的研究,可以有效地指导个体化假体的设计、置换及相关疗效分析。     

漏斗技术置入胸椎椎弓根螺钉准确性研究

目的：对漏斗技术和徒手技术在胸椎弓根螺钉置入中的准确性和安全性进行对比研究。方法：采用8具胸椎标本,男性5具,女性3具;年龄57-82岁,平均68岁。随机分为2组,每组4具,利用漏斗技术和徒手技术分别进行椎弓根螺钉置入,然后CT扫描判断置入是否成功,对两种方法的成功率和危险性穿破率进行统计学对比分析。结果：漏斗技术置入96枚螺钉中成功84枚,徒手技术置入96枚中成功73枚,两种方法成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。漏斗技术危险性穿破2枚,徒手技术危险性穿破9枚,两种方法危险性穿破率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：“漏斗技术”具有简单、经济、安全和实用等优点,可以减少神经根和硬膜囊的损伤机会。     

坐股韧带的解剖与全髋置换术

目的研究坐股韧带的形态学特征,探讨全髋置换后路软组织的修补策略。方法采用10例福尔马林固定的成人尸体右髋标本,逐层解剖,将髋后关节囊分为3个扇区(Ⅰ～Ⅲ),寻找和观察坐股韧带。结果髋后方关节囊Ⅰ、Ⅱ区较厚,Ⅲ区较薄。坐股韧带走行于Ⅰ、Ⅱ区,在囊内面透照下呈增厚的弱透光带。结论坐股韧带是髋后方关节囊上的优势纤维。在后路全髋置换软组织修补中,应保护坐股韧带以发挥其固有的生物力学功能,这样以坐股韧带为主架的髋后方囊瓣才能发挥最大的抵挡作用。     

严重多发性创伤综合救治的研究

目的 探讨在急诊科开展多发伤综合救治的优越性.方法 比较多发伤综合救治组(治疗组)40例与分期手术组(对照组)40例的病死率、住院时间等.结果 综合救治组的病死率为7.5%,住院时间为16.3±8.7 d,分期手术组病死率为17.5%,住院时间为27.5±8.5 d.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 急诊科开展多发伤综合救治可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间,并能充分发挥急诊科的优势.     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法。方法对60例72足采用切开复位、异形钢板内固定,自体髂骨植骨14足,同种异体骨植骨7足,人工骨植骨8足。结果随访8~34个月,平均16个月。按Maryland足部评分标准,优38足,良24足,可7足,差3足,优良率为86·1%。出现早期并发症8足,其中切口边缘坏死3足,感染1足,腓肠神经损伤1足,异体骨植骨切口渗液3足,发生率11·1%。结论跟骨关节内骨折切开复位、异形钢板内固定能得到较好的疗效,选择适当的手术时机,注意手术操作,使用自体骨、人工骨植骨,可减少早期并发症的发生。     

膝屈曲试验——腰骶神经根紧张的新试验

检查组成股神经或坐骨神经的神经根紧张和刺激的试验众所周知。直腿抬高(SLR)试验和股神经牵拉试验分别包括L_5,S_1或S_2神经根和L_2至L_4神经根。本文介绍一种新试验,即膝屈曲试验,能提示腰骶神经根的紧张。患者俯卧、屈曲膝关节,如在同侧臀部并/(或)大腿后侧产生疼痛或加重疼痛时,则试验阳性。阳性试验预示下腰椎间盘突出。