体外循环中白细胞滤除对心脏手术后患者肾功能的影响

目的 评价体外循环复温时滤过外周血白细胞对心脏手术患者术后肾功能的影响。方法 择期瓣膜置换术患者34例,随机分为2组（n=17）：对照组（C组）和白细胞滤除组（LD组）。C组不使用白细胞过滤器,LD组于泵后动脉微栓滤器前串联一个白细胞过滤器,复温前开放白细胞过滤器侧路,复温开始后关闭侧路并开始滤过外周血中的白细胞直至CPB终止。分别于术前、主动脉开放前即刻、主动脉开放后5min、1h、24h采动脉血,检测红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数和血浆TNF-α、IL-8浓度;于术前、术后1、3、5d取新鲜晨尿,检测尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）、α1微球蛋白（α1MG）、β2微球蛋白（β2MG）水平,同时采血测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度。结果 与C组比较,LD组于主动脉开放后5min、1h、24h白细胞计数和中性粒细胞计数较低（P＜0．05或0．01）,血浆TNF-α、IL-8浓度于主动脉开放后5min、1h较低（P＜0．01）,术后1、3、5 d尿NAG、α1MG、β2MG水平均较低（P＜0．01）。结论 体外循环中白细胞滤除通过减少活化的白细胞,减轻炎性反应,从而减轻心脏手术后患者肾功能损伤。     

33台快速血糖仪调查结果分析

有报道 [1]说操作者接受专业培训后,快速血糖仪的测定结果和实验室结果有良好的相关性。目前的问题是血糖仪的操作者多数为非实验室人员,未经过专业培训和上岗考核,故对血糖仪即时检验 (POCT)测定结果的准确性也无从知晓。我们对温州医学院附属一院 34台快速血糖仪做室间质控调查,现报道如下。1　材料与方法1.1　仪器和试剂　美国强生LifeScan公司生产的SureStePlus稳步倍加型血糖仪 34台,采用仪器原装配套试剂。全血质控品的定值方法采用血浆葡萄糖己糖激酶法,使用日立7600生化分析仪,宁波慈城试剂厂的葡萄糖试剂,由Roch定标液、R…     

速率散射比浊法测定血清可溶性转铁蛋白受体及临床应用

目的评价速率散射比浊法测定血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）,并探讨sTfR在区分缺铁性贫血（IDA）与其他类型贫血中的作用。方法用速率散射比浊法测定IDA组、其他贫血组及正常对照组的血清sTfR,并按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）评价方案系统评价其重复性、回收率、线性范围和溶血、脂血、胆红素对sTfR测定的干扰影响。结果速率散射比浊法测定血清sTfR在0.73～8.23mg/L内线性良好（线性回归方程为Y=1.031X-0.12,r=0.9978）,批内和批间变异系数（CV）均〈4%,回收率分别为94.2%和98.6%。干扰试验发现,胆红素〈325μmol/L、三酰甘油〈19.8mmol/L和血红蛋白〈5g/L对测定结果无明显干扰。IDA组血清sTfR的浓度为（2.89±1.31）mg/L,其他贫血组血清sTfR的浓度为（1.53±1.42）mg/L,正常对照组sTfR的浓度为（0.84±0.15）mg/L。与其他贫血组及对照组比较,IDA组血清sTfR明显升高,受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）达0.939（P〈0.01）。结论速率散射比浊法检测血清sTfR简单、快速、检测线性范围宽,能有效抵抗溶血、脂血、黄疸的干扰,在IDA的诊断及与其他贫血的鉴别诊断上有明显的实际应用价值,值得临床推广。     

乌司他丁对体外循环中内皮细胞的保护作用

目的　评价乌司他丁对体外循环 (CPB)中内皮细胞的保护作用。方法　择期 2 1例先心病心内畸形矫治术患者 ,随机分成对照组 (A组 ,n =7) ;抑肽酶组 (B组 ,n =7) ,给予抑肽酶 5 0 0万U ,CPB前给予 1/ 2量 ,余加入预充液 ;乌司他丁组 (C组 ,n =7) ,给予乌司他丁 2万U/kg ,1/ 3量用于CPB前 ,1/ 3加入预充液 ,另 1/ 3复温时给予。于麻醉后CPB前 (T1)、CPB 30min(T2 )、停CPB(T3)、停CPB后 3h(T4 )、2 4h(T5 )、72h(T6 )采集静脉血 ,观察患者血浆中血管性假血友病因子 (vonWillebrandFactor,vWF)和内皮素 - 1在该过程中的变化。结果　vWF三组变化趋势一致 ,T2已开始上升 ,与T1相比 ,对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,抑肽酶组与乌司他丁组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;T3、T4、T5、T6与T1相比 ,三组都有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。B组与C组上升幅度较小些 ,T2与T3两时间点 ,A组与B组、C组比较差异有显著性 (P <0 .0 1与 P <0 .0 5 )。CPB时ET - 1有增高趋势 ,A组T2已明显上升 ,CPB后 3h达高峰 ,以后有下降趋势 ,但CPB后 72h仍高于CPB前 (P <0 .0 5 )。B组与C组ET - 1总体无增高趋势。结论　CPB可导致血管内皮细胞的广泛激活 /损伤 ,CPB导致的某些继发因素使此损伤持续数天 ;乌司他丁对CPB中内皮细胞有一定     

剧烈运动对血清酶水平的影响

剧烈运动可引起血清中肌酸激酶(C)升高,为了解其对血清中其它酶的影响,我们对15名健康青年进行了剧烈运动后血清酶测定,现报道如下     

氟化钠对三种干化学法测定血糖的影响

血中葡萄糖测定是临床实验室最常用的检验项目之一．其测定的标本可选用全血、血浆或血清,由于血标本中红细胞仍在进行糖酵解,因此在长时间的转运或处理过程中葡萄糖浓度会大幅度降低,《全国临床检验操作规程》推荐使用草酸钾-氟化钠作为血糖测定的抗凝剂,但这仅仅是针对湿化学方法而言的,对干化学测定血糖究竟有否影响还是未知数,为此我们作了初步试验。     

干式生化法测定血清淀粉酶的评价

淀粉酶活性的测定方法有多种,以对硝基苯寡糖苷为底物的试剂盒已广泛应用,这种方法线性范围宽、精密度和准确度均较好,但因为试剂成本高,较适合于试剂用量少的全自动生化分析仪及大批量标本犤１犦。碘—淀粉比色法操作简便,试剂价廉,但此法线性低,重复性不好、准确性较差,故不能认为是测定淀粉酶的理想方法犤２犦。新近,强生公司推出干式生化法测定淀粉酶,较适合于低标本量和急诊实验室使用,本文就该公司VITROSDT６０Ⅱ半自动干式生化分析仪测定血清淀粉酶进行评价。１原理犤３犦将红色活性染科与淀粉分子上羟基共价交联,制…     

镁试剂上机时间对测定结果的影响及对策

血清镁测定方法有原子吸收分光光度法、酶法和比色法[1~3]。原子吸收分光光度法是镁测定的参考方法。但仪器昂贵,不适于常规分析,酶偶联速率测定法试剂需进口,成本高亦难以普及。比色法在临床上应用最为广泛,有甲基麝香草酚兰法、Calm agite染料法、二甲苯胺兰法。我们采用比色