神经内科住院病人肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

[目的]分析神经内科病人肺部感染的危险因素,并提出相应的预防和控制感染发生的护理措施。[方法]采用回顾性调查方法对2012年4月—2013年3月在本院神经内科住院治疗的2103例病人引发肺部感染的情况进行统计和分析。[结果]调查的2103例病人中发生肺部感染49例,发生率为2.33%。危险因素与病人年龄、住院时间、有无意识障碍及吸烟、饮酒、糖尿病病史,是否合理应用抗生素,进行人工插管或通气等有关。[结论]根据分析总结出的危险因素实施科学有效的护理措施,加强针对性护理,避免和降低病人产生肺部感染。     

以搏动性耳鸣为首发症状的硬脑膜动静脉瘘Onyx胶栓塞1例报告

患者,男,53岁。因左侧搏动性耳鸣2年余,加重1个月于2009年7月10日入院。患者2年前无明显诱因出现左侧搏动性耳呜,与心跳频率一致,体力活动及平卧时耳鸣加重,坐位时稍缓解;伴头痛,无呕吐、无颅内血管杂音。近1个月夜间耳呜明显,情绪紧张,严重失眠。10年前有头部外伤史。入院时体检：T37℃,P80次·min^-1,R20次·min^-1,BP15．96／10．64kPa。     

支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄16例I临床视察

目的探讨血管内支架成形术治疗椎动脉起始部中重度狭窄的效果和安全性。方法对16例症状性椎动脉起始部狭窄患、狭窄程度在50％以上且规范的内科药物治疗无效者,给予血管内支架成形术治疗,术后常规给予抗血小板聚集、降脂药物。结果16例患者16处狭窄行经皮血管内支架成形术,所有病例手术均取得成功,没有严重并发症,术后随访6个月,无1例出现短暂性脑缺血发作或卒中复发,10例复查DSA,均未见支架内再狭窄。结论经皮血管内支架成形术是治疗椎动脉起始部中重度狭窄的安全、有效方法。     

以短暂性脑缺血发作为首发表现的大脑中动脉狭窄血管内支架成形术1例报告

1病例报告患者,女,62岁。因发作性右侧肢体活动障碍1h于2009年8月30日入院。患者入院前1h无明显诱因突发右侧肢体活动障碍,右手不能持物,右下肢不能行走,持续20min左右自行缓解,     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果：彩色多普勒超声共诊断出狭窄。肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄。肾动脉72条,漏诊率为5．00％,误诊率为13．00％。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100％。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论：彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

微创清除术治疗丘脑出血30例疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的疗效.方法：选择30例丘脑出血患者为治疗组,30例为对照组,治疗组根据CT片三维立体定位,确定穿刺点,应用微创技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行定位钻孔抽吸冲洗引流术;其中昏迷伴脑脊液循环阻塞11例患者,同时行脑室穿刺外引流术.对照组采用内科保守治疗.结果：治疗组总有效率为66.67%,病死率为23.33%,神经功能缺损改善差值为20.2±0.80;对照组总有效率为40.00%,病死率为50.00%,神经功能缺损改善差值为9.2±0.98.两组相比,总有效率和病死率差异有显著性（P均＜0.05）,神经功能缺损改善差值差异有极显著性（P＜0.01）.结论：颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血操作简便、费用低、疗效好、安全性高、病人恢复快和生存质量提高,在广大基层医院具有较高推广价值.     

症状性大脑中动脉狭窄球囊扩张血管内支架成形术的临床研究

目的探讨症状性大脑中动脉狭窄球嚢扩张血管内支架成形术的疗效和安全性。方法将50例症状性大脑中动脉M1段狭窄[均经数字减影血管造影技术(DSA)证实,狭窄率>50%]的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组给予球嚢扩张血管内支架成形术,对照组单纯给予内科药物治疗。观察治疗组手术成功率、术后动脉残余狭窄率及并发症发生率。比较2组患者治疗6个月后缺血性卒中的再发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数的改善情况。结果治疗组25例患者手术均成功,手术成功率为100.0%。支架置入后狭窄程度均明显改善,狭窄程度由术前的(83.64±13.25)%下降至(12.19±4.86)%,远端血管无新梗死灶,无手术期死亡及严重神经系统并发症发生。均随访6个月,无脑缺血症状发生。18例患者复查DSA,1例出现大脑中动脉再狭窄,狭窄率为5.6%。对照组随访6个月,7例短暂性脑缺血发作(TIA)患者仍发作2次,其中2例患者出现新的脑梗死病灶。治疗组和对照组6个月后缺血性卒中的再发生率分别为0.0%及8.0%,NIHSS评分分别为(3.92±1.48)分及(6.27±3.12)分,Barther指数分别为80.22±20.12及65.78±24.25,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用球嚢扩张血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段中重度狭窄,是一种有效、可行的方法,其效果优于单纯内科药物治疗。     

冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难临床疗效观察

目的观察冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难的临床疗效。方法将93例脑梗死急性期吞咽困难患者随机分为冰刺激康复训练组（简称康复组）58例，对照组45例，进行临床及实验室指标观察并进行比较。结果康复组的基本治愈率、显效率明显高于对照组，其神经功能缺损评分减少程度明显好于对照组，未发现明显副作用。结论冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难是一种安全、有效、简便、易于开展的方法。     

症状性大脑中动脉狭窄血管内支架成形术6例

动脉粥样硬化性颅内大动脉狭窄是卒中的重要原因,但颅内动脉狭窄的药物治疗效果却非常有限。研究发现,颅内动脉支架成形术在技术上是可行的,可以减少复发性缺血性事件,成功的支架植入可以缓解大脑中动脉狭窄,缓解临床症状。我院对症状性大脑中动脉狭窄6例患者行血管内支架成形术,取得良好的效果,现报告如下。     

红细胞增多症并颅内静脉窦血栓1例报告

1临床资料 患者,男,48岁,因头痛、呕吐5d于2009年6月1日入景德镇市第一人民医院。患者5d前无明显诱因出现头痛,为持续性胀痛;伴恶心、呕吐,无肢体活动障碍、抽搐、发热、视力下降及复视。有慢性支气管炎病史10年,吸烟20多年,每天1包。