食管破裂的影像学表现

目的: 探讨食管破裂的影像学表现及不同影像学检查对于临床治疗的意义.方法: 搜集2002-06/2008-10我院21例临床诊断食管破裂的临床及影像学资料.其中胸部X线检查10例, 颈椎X线检查2例, 食道造影检查11例(其中碘水造影7例, 钡剂造影4例), 9例患者接受螺旋CT扫描(其中2例增强扫描). 分析患者的综合影像学表现.结果: 10例胸片, 发现液气胸4例, 胸腔积液4例, 3例合并肺部感染; 7例出现纵隔改变, 其中纵隔气肿3例, 纵隔增宽3例, 纵隔内气液平面1例; 4例出现颈、胸壁皮下气肿. 2例颈椎侧位片中, 1例提示颈前区软组织增厚, 另1例发现颈部含液气平面囊腔. 11例食管造影检查中, 除2例碘剂造影阴性外, 9例均表现造影剂溢出食管外; 4例显示黏膜下造影剂积聚. 9例CT检查, 5例显示破裂区食管周围可见不规则软组织影, 内呈气体或液体混杂密度, 4例显示食管壁局限不规则增厚, 4例显示纵隔或膈下脓肿形成; 2例增强CT提示脓肿形成, 脓肿壁环行强化.结论: 食管造影检查及CT检查是诊断食管破裂的主要影像学手段, 而通过CT观察组织炎性改变对于外科治疗方式的选择尤为重要.     

小鼠肺缺血再灌注损伤模型的建立与评估

目的探索一种用显微外科技术制备小鼠肺缺血再灌注损伤模型的方法,并对其效果进行评估。方法将30只C57BL/6J小鼠随机分成2组(缺血再灌注组和假手术组),每组15只。缺血再灌注组采用无创血管夹夹闭左肺门60min,再灌注120min,建立肺缺血再灌注模型。获取标本,检测肺湿干重比值,用光镜和电镜观察肺组织结构变化。结果肺缺血再灌注组湿干重比值明显高于假手术组(P<0.01),光镜、电镜下均可观察到严重的肺损伤改变。结论成功建立了小鼠肺缺血再灌注损伤模型,且方法简单,易于操作,成功率高,为肺缺血再灌注损伤机制研究提供了一种可行的模型。     

心脏外伤急诊非体外循环冠状动脉搭桥一例

患者　女 ,39岁。心前区刀刺伤后胸痛、胸闷、心悸、气促 ,急送入院。入院时血压为 70 /5 0mmHg ( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率为 1 30次 /min ,呼吸浅快 ,约 30次 /min ,脉搏细速。患者意识清楚 ,面色苍白 ,心前区第 4,5肋间见一长 3.5cm伤口。心电图 :窦性心动过速 ,ST段抬高。全胸正侧位片 :左侧胸腔积液 ,心影略增大。心脏彩超 :心包积液。入院诊断 :左侧胸外伤 ,左侧血气胸 ,急性心脏压塞可能。紧急气管内插管 ,全身麻醉下行开胸探查 ,择左后外侧切口。术中见左胸腔内约 1 0 0 0～1 5 0 0ml不凝鲜血 ,左肺舌叶见长 2cm裂口 ,心包呈球形…     

改良支气管成形术治疗中心型肺癌

目的 简化支气管成形术的手术操作，缩短手术时间，吻合口并发症的发生。方法 对76例中心型肺癌患者(其中合并肺功能不良者48例，合并心功能不良者14例)，应用改良支气管成形术进行治疗。结果 1例术后3周因吻合口漏死亡，3例术后1周左右发生吻合口周围感染征象，治疗后痊愈，其余患者均痊愈出院。术后42例随访10～48个月，均无刺激性咳嗽症状。结论 改良支气管成形术有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题。同时简化了手术操作，缩短手术时间，减少了术后吻合口并发症，取得了满意的疗效。     

115例临床未触及肿块的乳腺癌诊断分析

背景与目的：早期诊断是提高乳腺癌治疗疗效的关键,乳腺癌病理分期越早,临床症状越不典型,本研究回顾性分析了临床体检未触及肿块（包括乳房及腋淋巴结均未触及肿块）乳腺癌诊断的方法与特点,以期提高乳腺癌的早期诊断率。方法：收集2006年9月—2009年3月期间收治的共115例体检未触及肿块的乳腺癌患者的临床检查资料,包括乳头溢液、钼靶X线片、超声检查的情况,并分析其病理特征及肿瘤分期情况。结果：115例患者（117侧乳房）中,原位癌（包括导管原位癌、导管上皮内肿瘤、小叶原位癌、神经内分泌性导管内癌、大汗腺性导管内癌）占33.3%,微小浸润性导管癌占22.2%,浸润性癌占44.5%。20例（22侧）单纯乳头溢液患者原位癌11侧,占50%;微小浸润导管癌3侧,占13.6%;浸润性癌8例（包括浸润性导管癌7例,粘液腺癌1例）,占36.4%。34例单纯钼靶表现异常者中原位癌（15例）和微小浸润导管癌（11例）共占76.5%。浸润性癌占23.5%;19例单纯表现为B超结节者中原位癌占31.6%,浸润性导管癌比例高达68.4%。乳头溢液伴钙化灶者,原位癌占50.0%;乳头溢液伴B超结节者,原位癌占33.3%;B超结节伴钙化灶,以及乳头溢液伴B超结节与钙化灶者,原位癌均占50.0%。术后病理分期情况,0～Ⅰ期96例（98侧）占83.8%,Ⅱ期15例,Ⅲ期4例;腋淋巴结转移1～3枚的11例,4～9枚的3例,〉10枚的1例。结论：乳房体检乳腺未触及肿块时,要重视B超、钼靶等影像学检查及乳头溢液的临床检查,其中一项异常,应积极进一步诊治。     

益气活血方对三阴性乳腺癌MDA-MD-231细胞体外抑制作用的研究

目的:探讨中药益气活血方对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的抑制作用和可能的作用机制。方法:采用MTT法测定益气活血方在不同作用时间下对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的生长、抑制作用;应用流式细胞技术检测其对细胞周期的影响;利用Western Blot法检测Kif15、Cyclin B1、Cyclin D、CDK1蛋白表达的影响。结果:倒置显微镜下观察发现,益气活血方作用于三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞48h后,细胞发生不同程度的形态学改变,细胞减少,排列疏松,体积变小,形态变圆;随着给药浓度的增加,作用时间的延长,益气活血方对细胞的抑制率相应增加,其中12.5g/L、25g/L浓度组的增殖抑制率接近阳性对照组(10nM紫杉醇);12.5g/L剂量益气活血方作用于MDAMB-231细胞48h后可使肿瘤细胞的细胞周期阻滞于G1期;同时,益气活血方可明显下调细胞周期相关的Kif15、Cyclin B1蛋白表达,差异有统计学意义。结论:益气活血方能阻滞MDA-MB-231细胞周期,抑制乳腺癌细胞的增殖。     

任务型教学结合案例教学在《中医外科学》教学中的运用

尝试将任务型教学(TBL)与案例教学(CBL)相结合,运用于《中医外科学》乳房疾病的教学。结果表明,两种新型教学方法有机结合,可发挥优势叠加的效应。教学内容丰富,互动性强,有利于提高学生的学习兴趣和学习能力;在引导学生学习传统中医理论的同时,也给予了充分的空间去自主研习现代医学理论与研究进展;强化了课本知识的实际运用,并做到理论联系实际;对有限时间内高质量地完成教学任务有积极的意义。