短时长吸入一氧化氮预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨低浓度一氧化氮(NO)预处理及其吸入时长的不同对肺缺血再灌注损伤(IRI)的影响和机制.方法 成年雄性SD大鼠77只,分为空白组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、NO预处理10 min组(NO-10 min组)、NO预处理1 min组(NO-1 min组),NO预处理60 min组(NO-60 min组),分别于不同的再灌注时间点采集标本,检测动脉血氧分压(PaO2),肺组织干/湿重比(W/D),丙二醛(MDA)浓度,髓过氧化酶(MPO)活性,肺损伤组织学评价等指标,比较前3组再灌注后2、6、24 h结果,取IRI最严重时间点,比较各组肺功能指标以及血清和左肺组织NO浓度.结果 再灌注6h肺损伤最严重;与I/R组比较,NO-10 min组各时间点指标明显改善(P＜0.05),NO吸入具有肺保护作用;NO-1 min组肺损伤无改善(P＞0.05);NO-10 min组与NO-60 min组对肺损伤保护作用相似(P＞0.05).结论 短时长吸入低浓度NO预处理可以改善IRI,但是其保护作用不与NO预处理时长成正比.     

胸腔镜肺减容手术临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用胸腔镜行肺减容手术的方法及疗效。方法2004年10月至2007年6月,对23例重度COPD行胸腔镜肺减容手术。均为CT诊断非均质性COPD合并肺大疱患者,术前第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（55．6±4．9）％,残气量占肺总量比值（RV／TLC）（49．4±8．3）％。采用内镜切割缝合器（Endo—GIA）切除单侧肺容积20％～30％。结果手术时间（38．0±4．3）min,术中出血少于100ml。术后复张性肺水肿3例,肺部感染4例,没有持续漏气,最长漏气达12d。胸液量150～400ml,胸管置留时间（6．3±2．1）d,术后住院时间（13．8±5．3）d。术后6个月FEV1％（61．8±4．0）％,RV／TLC（36．6±4．8）％,与术前比较P〈0．001,未见气胸复发。结论对非均质性COPD并肺大疱患者应用胸腔镜肺大疱切除术能较好改善患者症状,并发症少,疗效满意。     

温阳通络方治疗浆细胞性乳腺炎183例

目的探讨温阳通络方治疗浆细胞性乳腺炎的效果。方法回顾性分析温阳通络方治疗的183例浆细胞性乳腺炎的临床资料和治疗效果。结果随访3月~5年,痊愈无复发178例,治愈率97.3%;3例患者一侧乳腺治愈后另一侧又发,间隔时间6月~1年,经治疗后痊愈;2例患者经治疗3月后无好转改为手术治疗。本组病例治疗平均时间为91天,平均住院天数为11天。结论温阳通络方治疗浆细胞性乳腺炎疗效显著,缩短了住院天数、避免了切开扩创等手术治疗。     

电视纵隔镜术的临床应用和体会

目的探讨电视纵隔镜术在胸外科疾病中的应用体会。方法回顾性分析我科2008年3月至2010年10月开展的64例电视纵隔镜术病例,58例患者行颈部纵隔镜术,5例行胸骨旁纵隔镜术,1例大量胸腔积液患者行胸膜纵隔镜活检术,标本分别送冰冻和石蜡病理检查。结果本组63例患者获得明确病理诊断,1例假阴性病例,准确率为98．4％,无手术死亡发生,1例纵隔淋巴结结核患者切口感染,换药后Ⅱ期缝合治愈,余无严重并发症发生。结论电视纵隔镜术是一项创伤性小、安全性好、准确率高的临床诊治方法。     

“通阳利水方”治疗乳腺癌淋巴清扫术后上肢淋巴水肿62例临床研究

目的:观察通阳利水方治疗乳腺癌淋巴清扫术后上肢淋巴水肿的疗效。方法:将102例患者随机分为治疗组62例和对照组40例。对照组给予功能锻炼,治疗组在此基础上加服通阳利水方,疗程均为3个月。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,睡眠质量评分和患肢疼痛积分明显低于对照组。结论:通阳利水方能减轻患肢水肿、疼痛,改善患者失眠,并防止反复发作。     

Gefitinib联合化疗药物用药次序对肺癌细胞系GLC-82的不同作用

目的：探讨吉非替尼（gefitinib.，商品名IRESSA）以不同次序联合化疗药（奈达铂、多西他赛、酒石酸长春瑞滨）对EGFR免疫组化染色呈阴性的肺癌细胞系GLC-82的作用。方法：检验不同次序联合吉非替尼时化疗药奈达铂、多西他赛、酒石酸长春瑞滨的IC50，用流式细胞仪检测吉非替尼与化疗药联合的不同次序对GLC-82细胞的细胞周期、凋亡率、Bcl-2表达的影响，用Western blot检测COX2蛋白的表达。结果：在化疗药之前或与化疗药同时使用吉非替尼将使化疗药的抑制率一药物浓度曲线不同程度右移，半数抑制浓度（IC50）升高，晚用吉非替尼比早用吉非替尼有较高的凋亡率、GO-G1期细胞比例，较低的S期细胞比例、较低的Bcl-2表达率和较低的COX2蛋白表达。结论：吉非替尼和化疗药联合需探寻最佳方案，晚于化疗药用吉非替尼效果优于早于化疗药用吉非替尼。     

缺血预处理对大鼠肺组织中缺血再灌注损伤相关基因表达的影响

目的 探讨缺血预处理(IPC)后大鼠肺组织中缺血再灌注损伤(IRI)相关基因的表达,为研究IPC减轻IRI的分子机制提供依据.方法 将雄性Wistar大鼠随机分为三组,缺血预处理组(IPC组,n:20)阻断左肺门5 min,开放10 min,如此重复3次,然后阻断左肺门,1 h后恢复血流灌注;缺血再灌注组(IR组,n=20)直接阻断左肺门,1 h后开放血流;假手术组(n=5)仅松解肺下部韧带,不做其它处理.IPC组和IR组分别于再灌注后1、3、6及24 h各取大鼠5只,切取左肺组织,采用含有22 226个大鼠基因点的Illumina RatRef-12全基因组表达谱微珠芯片检测肺组织中基因表达情况,比较IPC组与IR组各再灌注时间点基因表达的差异.结果 与IR组再灌注1 h相比,IPC组再灌注1 h时有1849个基因表达发生改变,其中上调的有918个,下调的有931个.与IR组再灌注3 h相比,IPC组再灌注3 h时有2568个基因表达发生改变,其中上调的有1377个,下调的有1191个.与IR组再灌注6 h相比,IPC组再灌注6 h时有1370个基因表达发生改变,其中上调的有563个,下调的有807个.与IR组再灌注24 h相比,IPC组再灌注24 h时仅有77个基因表达发生改变,全部为下调.结论 IPC对缺血再灌注损伤肺组织中基因表达的影响主要在再灌注后6 h内,以3 h最为明显;IPC可能通过影响凋亡相关基因、氧化应激相关基因、炎症反应及循环相关基因、能量代谢相关基因的表达来减轻IRI.     

快速康复外科方式在食管癌手术中的应用

近年来,国外出现了一种新的外科模式--快速康复外科(fast track surgery,FIS)[1-2],是将麻醉学、营养护理、疼痛控制及外科手术等方面的新技术、新理论应用在术前、术中及术后,以减少手术应激,降低术后并发症的发生率及病死率,加速病人术后的康复.FIS使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,我们对食管肿瘤手术病人运用FIS方式治疗,现总结报道如下.     

环氧化酶-2在食管癌中表达的初步研究

目的研究环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在食管癌中的表达情况,探讨其在食管癌发展中作用。方法应用免疫组织化学方法和Westernblotting方法检测34例食管癌中COX-2的表达情况。结果COX-2约在71%的食管癌中显著表达,其中鳞癌及腺癌的显著表达之间无统计学显著性差异。并且统计学检验表明肿瘤的临床病理特征中,年龄、性别、组织分化程度、临床分期(TNM)以及有无淋巴结转移对食管癌中的COX-2的显著表达无明显影响。结论COX-2在食管癌中的表达显著增高,临床意义尚未明确。     

乳腺癌患者治疗前后血清VEGF动态变化及乳癌术后方的干预作用

目的探讨乳腺癌患者治疗前后血清VEGF水平的变化及中药乳癌术后方的干预作用。方法选择乳腺癌患者87例,动态观察术前、常规手术及放化疗等西医治疗后及服乳癌术后方6个月后血清VEGF水平,并随访患者肿瘤复发转移率与无病生存率。结果共有80例完成观察。VEGF检测显示,患者术后化/放疗后血清VEGF水平较术前显著降低（P〈0.05）;而乳癌术后方治疗后,患者血清VEGF水平进一步降低（P〈0.05）。中位随访时间18个月,患者肿瘤复发转移率为3.75%,无病生存率为96.25%,总生存率达100%。结论 VEGF水平在乳腺癌的治疗过程中呈动态变化,乳癌术后方可能通过降低VEGF水平从而抑制乳腺癌的复发转移。