服用氯吡格雷或替格瑞洛患者的血小板最大聚集率差异研究

摘 要 目的：研究经皮冠脉介入术（PCI）后服用氯吡格雷的患者与服用替格瑞洛的患者血小板最大聚集率（MAR）的差异和出血情况,为临床使用抗血小板药物提供参考。方法: 选取因急性冠状动脉综合征(ACS)入院行PCI后服用氯吡格雷或者替格瑞洛的患者,在出院前对其MAR值进行检测,随访3个月内出血事件的发生情况,并比较两组患者MAR值以及随访结果的差异。结果: 服用氯吡格雷的患者出院时MAR为（51.1±13.7）%（n=76）,服用替格瑞洛的患者MAR为（32.6±15.7）%（n=76）,两组差异有统计学意义（P<0.001）。随访结果显示氯吡格雷组出血事件低于替格瑞洛组（P<0.05）。结论: 服用替格瑞洛的患者出院后出血的倾向可能比服用氯吡格雷的患者更大。     

糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB和VEGF的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB(NF-κB)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。

方法：选取2016-07/2017-12我院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,合并DR患者32例(DR组),未合并DR患者68例(T2DM组)。选取同期体检的健康志愿者30例作为对照组。采用real-time PCR检测血清miR-146a,采用酶联免疫法检测NF-κB和VEGF,分析miR-146a与NF-κB和VEGF的相关性。

结果：与对照组比较,T2DM组和DR组HbA1c升高(t=6.822、5.709,均P<0.001),空腹血糖(FBG)升高(t=8.889、7.923,均P<0.001),餐后2h血糖(2h PBG)升高(t=6.646、5.514,均P<0.001)。与T2DM组比较,DR组糖尿病病程较长(t=2.431, P=0.017)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清miR-146a明显降低(t=3.967、7.169,均P<0.001),且DR组低于T2DM组(t=4.444,P<0.001)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清NF-κB明显增加(t=6.063、14.851,均P<0.001),VEGF明显增加(t=7.613、12.943,均P<0.001); 且DR组NF-κB和VEGF大于T2DM组(t=11.406、7.560,均P<0.001)。Pearson分析显示miR-146a与NF-κB和VEGF呈负相关(r=-0.503、-0.574,P<0.05)。

结论：DR患者血清miR-146a明显降低,NF-κB和VEGF明显增加,miR-146a有可能通过介导炎症反应和血管增生参与DR的发病。     

丹参酮ⅡA抑制乳腺癌转移相关基因GEP100表达的实验研究

目的：考察丹参酮ⅡA对乳腺癌细胞转移相关基因GEP100的影响。方法：利用RT-PCR检测经不同浓度的丹参酮ⅡA处理72h后人乳腺癌细胞（MDA-MB-231）GEP100的表达丰度。结果：一定浓度的丹参酮ⅡA能够影响GEP100的表达,浓度达到1.0μg/mL时丹参酮ⅡA可使该基因的表达显著下调。结论：丹参酮可能具有一定的抑制肿瘤转移的活性。     

乳头错觉:哺乳期的心理病

有的宝宝明明饿了,可触到妈妈的乳头时却又哭闹着不吃;有的宝宝小嘴一触到妈妈的乳头还没有含住就开始吸吮;还有的宝宝只是张大嘴,却不含乳头等着乳汁流入……这些现象在医学上称为"乳头错觉",如果不及时加以纠正,常常导致母乳喂养失败,不仅会影响宝宝摄取营养,还会挫伤年轻妈妈喂养宝宝的信心。     

肺心病急性加重66例诱因与治疗分析

我院于2007-10～2008-12共收治肺心病66例.本文重点分析肺心病急性加重的诱因与治疗,目的是增强治疗的针对性,提高疗效. 1临床资料 1.1 一般资料：66例中,男45例,女21例;年龄（66.6±13.7）岁.1.2 诱因：66例肺心病急性加重的诱因大致分为8种.其中支气管肺炎39例,感冒或支气管感染6例,哮喘发作8例,气胸3例,电解质紊乱5例,肺大泡11例,镇静药1例.1.3治疗：Ⅰ期：抗感染、祛痰、解痉、呼吸物理治疗.Ⅱ期：Ⅰ期治疗＋氧疗.Ⅲ期：Ⅱ期治疗＋可拉明或肺脑合剂（10%葡萄糖500 ml＋可拉明0.375 g×4～10支＋氨茶碱0.25～0.5 g＋地塞米松5～10 mg,）.Ⅳ期：Ⅱ期治疗＋机械通气.     

基于卫生信息平台的电子病历信息共享研究和实现

研究信息共享的关键技术,通过电子病历的标准化和结构化处理、传输和交换,实现电子病历信息的共享。在卫生部电子病历数据标准的基础上,结合采用情景分析法和层次分析法,通过Delphi法专家咨询确定电子病历可以结构化的数据项,实现电子病历的标准化和结构化处理;然后运用SWOT分析法,结合应用可扩展标记语言（XML）和临床文档结构标准（CDA）两项技术,实现电子病历的标准化传输和交换,使得电子病历信息在传输和交换过程中能够被机器自动识别,实现数据的自动化传输和交换;最后,研发电子病历完整性测试系统,实现电子病历完整性的自动测试。完成电子病历信息标准化和结构化处理、传输和交换全流程的技术研究,形成技术规范。有123家医院实现电子病历标准化上传省级卫生信息平台,有16家电子病历提供商具备了电子病历标准化和结构化处理、传输和交换能力。初步实现了电子病历的信息共享,电子病历数据传输技术规范作为浙江省地方标准正式颁布实施。     

张玉珍教授治疗卵巢功能减退1例报道

张玉珍教授是全国首批名老中医药专家罗元恺教授的学术继承人,国家级重点学科学术领头人。张教授学验俱丰,尤擅治月经病、不孕病、反复自然流产等妇科疑难病症。笔者有幸跟师学习,收获良多,现整理张教授治疗多口巢功能减退1例报道如下。     

心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果

目的：探讨心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果。方法：选取某院收治的118例冠心病合并焦虑症患者作为研究对象,分为观察组和对照组。给予对照组实施常规的护理,观察组在对照组基础上实施心理护理。结果：两组在护理后的各项指标评分上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组十分满意51例,占86.44%,总满意58例,占98.31%,对照组十分满意38例,占64.41%,总满意44例,占74.57%,两组在护理效果满意例数上的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病合并焦虑症的患者实施心理护理,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,稳定患者的心绞痛发病情况,提高患者的护理满意度和生活质量,具有一定的临床应用价值。     

从瞬时波强与脉象仪的技术对比探讨脉象研究的新方向

目的探讨脉象研究的新方向。方法以53例健康受检者的颈动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)与桡动脉脉象参数的相关性研究为基础,通过对比WI与脉象仪的各项参数及其意义、检测方法、研究部位、检测部位的解剖结构、所获得的信息量等技术特点,分析两种方法在脉象研究中的价值。结果WI新技术与脉象仪参数之间具有显著相关性。但两者在检测部位、反映的信息量及分析方法等方面均存在差异。结论WI新技术与脉象仪的相关性研究表明中医脉象具有科学依据,WI技术可有助于中医脉象的深入研究,对"人迎"脉进行脉象研究和在现有脉象仪的基础上增加血管内血流流动的信息可作为脉象研究的新方向之一。     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。