限制性输液应用于老年开腹手术对血液流变学和S100B蛋白的影响

目的:探讨在老年人开腹手术中采用限制性输液对患者血液流变学和血清S100B蛋白的影响。方法:选择60岁以上择期行开腹手术病人60例,随机分为2组,每组30例。常规输液组(S组):输入液体总量=补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量。限制输液组(R组):麻醉诱导前至进腹约60min内补累积缺失量的1/2,之后输液速度为4mL/kg.h-1,每15min测中心静脉压(CVP),维持CVP在0.49～0.69kPa。两组晶、胶体比均为2∶1。两组均在麻醉前(T1)、术中2h(T2)、术毕拔管后30min(T3)、术后24h(T4)检测患者血液流变学指标及血清S100B蛋白含量,观察术后并发症的情况。结果:R组术中液体输入总量低于S组(P<0.05);R组术中CVP显著低于S组(P<0.05);R组术中2h及术毕拔管后30min血液流变学各项指标与S组相比有明显变化(P<0.05)。两组术中、术后S100B蛋白水平分别与术前比较均没有明显差异(P>0.05)。R组与S组比较,术后总体并发症发生率较少(P<0.05)。结论:老年人开腹手术中采用4mL/kg.h-1的限制性输液方案是安全的,不增加血液黏滞度,对S100B蛋白水平亦无明显影响。     

异丙酚靶控输注用于婴幼儿保留自主呼吸麻醉的观察

目的：比较不同剂量异丙酚靶控输注用于婴幼儿保留自主呼吸麻醉对呼吸功能的影响,探索最佳的异丙酚靶控剂量并评价其安全性。方法：50例患儿随机分为5组,异丙酚非靶控组（Ⅰ组）;异丙酚靶控输注血浆浓度为1mg／L组（Ⅱ组）;靶控输注血浆浓度为2mg／L组（Ⅲ组）;靶控输注血浆浓度为3mg／L组（Ⅳ组）;靶控输注血浆浓度为4mg／L组（Ⅴ组）。于麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）记录各组患儿的分钟通气量、呼吸频率、脉搏氧饱和度及体动。结果：Ⅰ组患儿呼吸好,但有肢动;Ⅱ组、Ⅲ组患儿效果尚可,偶有肢动;Ⅳ组患儿效果好,呼吸抑制不明显无体动;Ⅴ组患儿效果好,但有呼吸抑制。结论：异丙酚靶控输注在短小手术中谨慎应用于婴幼儿保留自主呼吸的麻醉是可行的。其中以异丙酚靶控输注血浆浓度3mg／L用于婴幼儿麻醉效果满意。     

控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用

目的：观察异氟醚复合硝酸甘油在鼻腔内窥镜手术中的控制性降压效应。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级鼻窦炎需行鼻腔内窥镜手术患者,随机分为A、B两组,均用异丙酚、芬太尼、维库溴胺进行麻醉,B组术中应用异氟醚复合硝酸甘油控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在9．33～10．7 kPa。结果：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压可减少异丙酚和芬太尼用量,易于维持控制性低血压状态,明显缩短手术时间和减少失血量,术中尿量正常,ECG示无心肌缺血改变,无反射性心动过速及反跳性高血压,术后清醒拔管,无精神智力异常。结论：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用是安全、有效的。