内镜超声引导下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗胰腺癌的短期临床观察

目的 探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射治疗胰腺癌的临床可行性,并对相关文献做一回顾复习.方法 2006年7月5日至12月4日期间,共有8例中晚期胰腺癌患者行内镜超声引导下的穿刺,并经穿刺针于肿瘤内注射rAd-p53注射液.每周注射1次,共4 ～ 5周.rAd-p53治疗的同时,行健择静脉化疗.结果 8例患者全部完成内镜超声下胰腺肿瘤内的rAd-p53注射治疗,平均操作时间为10 min.注射后1例出现面部潮红、胃部灼热感,2例出现发热,体温37.5℃,均自行缓解.死亡1例,7例患者治疗后疼痛明显好转,其中1例疼痛消失,2个月体重增加2 kg.影像学检查所有患者肿瘤均稳定,无明显增大.结论 内镜超声引导下rAd-p53肿瘤内注射安全、可靠,值得进一步研究.     

125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌临床受益疗效评价

目的 评价EUS引导下125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌的临床收益疗效.方法 41例不能手术切除的胰腺癌患者按完全随机法分为放射性125I粒子植入联合吉西他滨化疗组(21例)和单纯吉西他滨化疗组(20例).吉西他滨化疗方案为1 000 mg/m2,1次/周,静脉滴注,连用3周,休息1周;联合组在125I粒子植入后1周行化疗.评价临床受益疗效(CBR).结果 125I粒子联合吉西他滨化疗组临床受益率为57.1%,达到CBR的中位时间为1周,临床受益疗效持续的中位时间为21周;单纯化疗组分别为25%、4周和15周,两组前2项相差非常显著(P<0.05),而临床受益疗效持续的中位时间无显著差异(P>0.05).结论 EUS引导下125I粒子组织间植入联合吉西他滨化疗治疗不能手术切除的胰腺癌的CBR明显优于单纯吉西他滨化疗组.     

慢性腹泻与肠道功能紊乱、肠道菌群失调的关系探讨

为了探讨慢性腹泻与肠道功能紊乱和肠道菌群失调之间的关系，2003～2004年，我们对慢性腹泻患者行革兰氏阴性杆菌(G^-)检测。现报告如下。     

超声内镜引导125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效及粒子移位分析

目的分析胰腺癌超声内镜（EUS）引导下^125I粒子种植术治疗晚期胰腺癌的肿瘤变化及粒子移位，并评价其治疗效果。方法对17例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者行EUS引导下放射性^125I粒子内照射治疗。所有患者治疗前均参照治疗设计系统估算期望植入粒子数量。治疗后每月复查，观察治疗前、后肿瘤变化及粒子移位、脱落等情况。结果17例患者均经EUS植入^125I粒子成功。治疗前肿瘤最大长径平均值为5．4cm（3．7～9．0cm），平均植入粒子数量为27颗，平均每次植入粒子中位数为14（7～24）颗，平均植入2次。平均单颗粒子的放射性活度为（0.689±0．016）mCi。治疗后平均随访4．8个月（2～14个月）。治疗后3个月评估疗效，部分缓解5例（29．4％），疾病稳定7例（41．2％），进展恶化5例（29．4％）。治疗后腹部平片示5例（29．4％）出现粒子丢失移位。1例脾区移位，1例肝脏移位，3例肠腔移位。治疗后粒子丢失4例。1例出现脾脏及左膈下囊肿。结论EUS引导下^125I粒子内照射治疗晚期胰腺癌，可使粒子照射区域内病灶明显萎缩。但需注意放射性粒子对周围脏器的损害及粒子脱落移位等并发症的发生。     

慢性胃炎、胃癌组织中幽门螺杆菌基因分型的临床研究

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)基因分型与慢性胃炎、胃癌的关系。方法 应用PCR—RFLP方法对36例慢性胃炎及45例胃癌组织中的幽门螺杆菌菌株进行检测。并用HindⅡ酶切尿毒酶B(UreB)扩增基因产物进行多态性分析。结果 36例慢性胃炎HP阳性24例(66．7％)，45例胃癌组织中HP阳性23例(51．1％)。二者差异无显著性。47例HP阳性标本均显示不同的RFLP图谱。胃癌组织中未发现特异性条带。结论 慢性胃炎、胃癌与HP感染密切相关。HP基因具有多态性，HP菌株存在基因型差异。PCR—RFLP方法可对HP菌株进行鉴定并将其分型。     

青岛沿海地区肠易激综合征患者临床特征的评估

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,但目前我国沿海地区IBS的研究相对较少。目的:评价青岛沿海地区IBS患者的临床特征,以探讨其病因。方法:纳入2007年1～12月诊断符合罗马Ⅲ标准的青岛大学医学院附属医院消化科门诊IBS患者,以问卷形式调查患者的一般资料、临床症状、饮食习惯等情况,分析相关危险因素。结果:共纳入IBS患者6360例,占总体门诊患者的19.6%。IBS患者男女之比为1:1.12,以中青年、教育水平较高者、低收入人群和城市居民为主,多数患者生活环境一般,春季是发病高峰。IBS亚型以腹泻型(IBS-D)最常见(49.3%),且最易出现肠道症状。与正常对照组相比,IBS患者的饮食习惯具有一定倾向性,更易发生上消化道和全身症状。结论:青岛沿海地区IBS发生率不低,以女性患者和IBS-D亚型多见,并受环境和饮食等多种因素的影响。     

牡蛎肝宝对大鼠酒精性肝病的抗脂质过氧化作用

目的:观察牡蛎肝宝对大鼠酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的防治作用及其抗脂质过氧化效应.方法:采用给予乙醇灌胃制造酒精肝模型的方法,75只♂Wistar大鼠随机均分为空白组、模型组以及牡蛎肝宝低剂量、中剂量、高剂量5组.模型组仅给予500 mL/L的乙醇灌胃8wk,治疗组给予同等量乙醇灌胃,同时还给分别给予低剂量、中剂量和高剂量牡蛎肝宝8wk.空白对照组每天仅给予等量蒸馏水灌胃8 wk.治疗结束后,抽取大鼠腹主动脉血液,检测血清ALT、AST、TG、TC、GLU及丙二醛加合物抗体IgG,同时取大鼠肝脏做冰冻切片,用苏丹Ⅲ染色,观察各组脂肪变程度.结果:空白组及牡蛎肝宝中、高剂量组血清ALT、AST、TG、TC、GLU均明显低于模型组(均P<0.01),牡蛎肝宝中、高剂量组血清丙二醛加合物抗体IgG浓度低于模型组(P<0.01),牡蛎肝宝低剂量组血清ALT、AST和GLU低于模型组(63.67 U/L±6.89 U/L vs 81.53 U/L±22.85 U/L,131.2 U/L±11.63 U/L vs 156.47U/L±32.23 U/L,6.38 mmol/L±0.66 mmol/Lvs 6.86 mmol/L±0.67 mmol/L,P<0.01或0.05):模型组肝脏病理改变的程度高于空白对照组(P<0.01):牡蛎肝宝中、高剂量组肝脏病理改变的程度均低于模型组(P<0.05).结论:牡蛎肝宝可以降低ALD的肝脏脂质蓄积,抗脂质过氧化,有保肝降酶作用.     

内镜超声引导下放射性125I(碘)粒子组织间植入治疗胰腺癌

放射性粒子组织间永久种植治疗属于近距离放射治疗范畴,指通过影像技术引导,将放射性粒子植入肿瘤或肿瘤浸润组织,通过其衰变释放出持续低能量γ射线,使肿瘤或肿瘤浸润组织受到最大程度的毁灭性损伤,而正常组织不受损伤或仅轻微受损.     

以黄疸为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的：总结多发性骨髓瘤（ MM）以黄疸首发者的诊治经验。方法回顾性分析1例以黄疸为首发症状的多发性骨髓瘤患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果患者因黄疸1个月入院,肝功能检查异常,骨髓穿刺示骨髓增生活跃,骨髓瘤细胞占24％。给予VAD方案（长春新碱、表柔比星、地塞米松）化疗1个周期后,黄疸明显减轻;1周后突发肝衰竭死亡。结论对有明显肝功能受损的MM患者,应及时行骨髓穿刺以明确诊断,治疗以化疗为主,预后较差。