机械通气患者发生谵妄的影响因素分析

目的 探讨ICU机械通气患者发生谵妄的影响因素,并对其发生风险进行预测。方法 收集2016年6月—2017年6月转入综合ICU的患者资料,用Logistic回归模型分析机械通气患者谵妄发生的危险因素,采用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积及最佳截断值。结果共纳入398例患者,ICU机械通气患者发生谵妄163例,发生率为41.0%。Logistic回归模型结果显示,使用约束（OR=3.084）、镇静药（OR=2.255）、机械通气时长（OR=1.146）和入住ICU时长（OR=1.111）是ICU机械通气患者谵妄发生的独立预测因子。ROC曲线结果显示,使用约束、镇静药、机械通气时长、入住ICU时长的曲线下面积分别为0.580、0.566、0.787和0.774,其中机械通气时长和ICU时长的最佳截断值分别为7d和8d。结论ICU机械通气患者谵妄发生率仍处于较高水平,使用约束、镇静药、机械通气时长＞7d和入住ICU时长＞8d易诱发谵妄。     

ICU日记临床应用效果研究进展

目的 通过介绍ICU日记临床应用及效果研究,为我国开展ICU日记提供参考.方法 检索近几年的应用研究文献,对国外ICU日记的临床应用及效果进行综述.结果 ICU日记降低ICU转出患者的心理疾病发生率,对于ICU患者家庭有积极作用,增进人文关怀,促进形成"以患者-家庭为中心"的护理照护机制.结论 ICU日记作为帮助患者及家属降低焦虑、抑郁、创伤应激综合症等心理问题,提高患者及家属生活质量的干预措施,在国外临床实践上已经取得一定成效.我国开展ICU日记面临挑战,为防止一些家庭滥用ICU日记,ICU内容的边界尚需斟酌.可以尝试在遵循CONSORT声明前提下,在我国目标人群中开展干预性研究,探讨其作用,探索本土化实施模式.     

医务人员血源性职业暴露防护行为影响因素通径分析

摘要:目的　探讨医务人员工作效能感、组织环境满意度对血源性职业暴露防护行为的影响,并建立三者之间的关系模型。方法　采用自制《医务人员职业伤害调查表》回顾性调查贵州省25家综合医院1 601名医务人员工作效能感、组织环境满意度及血源性职业暴露防护行为,并采用CALIS过程进行隐变量通径分析。结果　医务人员血源性职业暴露防护行为、工作效能感、组织环境各维度满意度总体得分均达到中等水平,工作效能感、组织环境各维度满意度与防护行为均有显著相关性,差异均有统计学意义（P＜0.001）。工作效能感对防护行为具有直接效应作用（效应系数为0.11）;组织环境各维度满意度对防护行为影响程度不一致,防护设施对防护行为起正向影响（效应系数0.50）,可分解为直接影响和通过工作效能感而间接影响（效应系数分别为0.51、0.02）,环境压力对防护行为起负向影响（效应系数-0.16）,可分解为直接影响和通过工作效能感而间接影响（效应系数分别为-0.15、-0.01）,工作场所对防护行为起负向影响（效应系数-0.11）,可分解为直接影响和通过工作效能感而间接影响（效应系数分别为-0.12、0.01）,安全政策对防护行为起直接影响（效应系数0.08）;安全文化直接效应不明显,通过工作效能感间接影响（效应系数0.03）。结论　提升医务人员应对职业安全能力的工作效能感和组织环境满意度,可增强其血源性职业暴露防护行为。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在重度脑损伤继发性肺损伤中的作用研究

目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)在重度脑损伤继发性肺损伤中的作用.方法 SD雄性大鼠50只,随机分为对照组(n=10)和损伤组(n=40),损伤组又分为2 h、6 h、24 h和48 h组,每组10只.分别测定各组大鼠脑组织含水量,血浆及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中NE含量;BALF中白蛋白浓度;光学及电子显微镜观察肺组织病理改变.结果 6 h、24 h和48 h三组大鼠的脑组织含水量均明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在肉眼、光学、电子显微镜下,损伤组部分大鼠肺组织可见不同程度的充血水肿、中性粒细胞浸润、线粒体肿胀及绒毛消失等;脑损伤2 h血浆及灌洗液中NE含量开始升高,灌洗液中NE升高水平较血浆中NE明显;支气管肺泡灌洗液中白蛋白在伤后6 h 开始升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NE变化水平与白蛋白、脑组织含水量均呈正相关(P<0.05).结论 重度脑损伤可导致不同程度的肺组织损伤,NE是脑损伤继发肺损伤的重要原因之一,早期监测血中NE含量可间接衡量肺损伤情况.     

少数民族地区初中生灾害现场救护能力现状

目的了解少数民族地区初中生灾害现场救护能力现状及影响因素,为进一步提高初中生灾害现场救护能力提供科学依据.方法 多阶段分层整群随机抽取贵州省少数民族地区初中生1 215名进行问卷调查,用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 仅有7.2%的学生接受过灾害现场救护培训,知识部分平均正确率为51.3%,75.0%的学生对灾害现场救护持正向态度,73.5%的学生有为他人施救的意向,59.6%的学生认为自己对救护知识与技能有把握.多重线性回归分析结果显示,对初中生灾害现场救护行为意向的影响由大到小依次为态度、自我评价、知识、民族(标准化偏回归系数分别为0.345,0.292,0.125,0.056,P值均<0.05).结论 少数民族地区初中生灾害现场救护知识水平和自我评价较低,但态度积极、施救意愿高,学校、家庭及社会应通过多元化途径提高学生的灾害现场救护能力.     

医学院校非医学专业大学生急救知识技能的现状调查与思考

目的：了解医学院校非医学专业大学生急救知识技能的掌握程度、培训情况及培训需求,为对其开展急救知识技能培训提供依据。方法：采用自行设计问卷对105名医学院校非医学专业大学生进行调查。结果：知识技能掌握程度：学生对急救电话的知晓率为93．1％,在5项急救技能自评中学生选择“完全掌握”所占百分比最少,分别是4．9％、4．9％、4．9％、5．9％和5．9％,学生的急救知识主要来源于电视、广播、网络;培训现状：93．1％的学生没有接受过急救培训;培训需求：90．2％的学生认为非常需要和需要掌握急救知识技能,71．6％的学生希望接受多媒体讲授与模拟实践的综合培训方式,并且超过一半的学生（57．8％）愿意医院从事急救医学教学的教师作为培训教师。结论：医学院校非医学专业大学生的急救知识技能水平有待提高,应加强急救知识技能培训的力度,促进其急救能力的提高。     

贵州省ICU护士静脉血栓栓塞症认知与预防现状调查

目的 了解贵州省ICU护士静脉血栓栓塞(VTE)认知情况与预防现状,并探讨其影响因素.方法 对321名ICU护士进行问卷调查,分析ICU护士对VTE的认知情况与预防现状的影响因素.结果 ICU护士VTE相关知识认知得分为(17.070±4.340)分,预防现状得分为(62.410±14.640)分,知识和预防现状得分呈正相关(P＜0.05).逐步多元回归分析结果显示,“科室”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU护士VTE相关知识得分的影响因素(P＜0.05).“是否主动学习过VTE相关知识”“医院等级”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU中VTE预防现状的影响因素(P＜0.05).结论 贵州省ICU护士对VTE相关知识掌握较好、预防现状较理想,但仍需建立统一规范的VTE预防流程.     

住院患者跌倒原因分析与对策

目的分析住院患者跌倒事件的原因,为住院患者提供安全防范措施,降低住院患者跌倒的发生率。方法对我院2010年1至12月主动上报的19例跌倒事件资料进行整理、分析,提出相应的防范措施。结果通过对19例跌倒事件相关因素分析,患者跌倒事件是由患者、护士、管理等多方面因素综合作用的结果。结论加强护理安全管理,营造良好的护理安全氛围,保障病人安全。     

情景模拟教学法在《基础护理学》实验教学中的应用

目的 探讨"情景模拟教学法"在<基础护理学>实验教学中的应用效果.方法 对我院2009级本科护理专业学生412名分成19组,每组均进行护理技能的初赛,经过初赛选成绩前12组进入决赛,并对决赛全过程录像,决赛结束后要求每组写实验报告及心得体会,并发放调查表,调查学生对情景模拟教学效果的评价.结果 90.3%以上的学生认为情景模拟教学非常或比较有利于提高学生学习积极性和主动性、主动思考、分析和解决问题能力、护理技能的应用等,非常或比较有利于培养学生团队协作精神、加深学生对相关知识的理解和掌握.结论 情景模拟教学法在<基础护理学>实验教学中的应用能更好地提高学生学习兴趣,提高实验教学效果,为学生进入临床实习打下扎实的基础.