多发骨质疏松椎体压缩骨折的相关因素研究

目的 :探讨发生多发骨质疏松椎体压缩骨折的相关因素。方法 :回顾性分析2011年3月至2015年3月收治的199例骨质疏松性椎体压缩骨折患者病史及影像学资料,根据骨折椎体的数量分为单椎体骨折组与多椎体骨折组,采用非条件Logistic回归分析可能影响发生多椎体骨折的危险因素。结果:多椎体骨折组(71例)与单椎体骨折组(128例)的年龄、性别、体重质量指数(BMI)、既往高血压、糖尿病史差异均无统计学意义,而两组骨密度T值与脊柱畸形指数差异有统计学意义,多椎体骨折组骨密度较单椎体骨折组降低,而SDI评分高于单椎体骨折组。非条件Logistic回归分析发现脊柱畸形指数与多椎体骨折明显相关,其中脊柱畸形指数[2≤脊柱畸形指数4,OR=2.587,95%CI(1.148,5.828);脊柱畸形指数≥-4,OR=7.775,95%CI(3.272,18.478)]及骨密度T值-4.5SD,OR=2.608,95%CI(1.038,6.551)]差异有统计学意义。结论 :骨密度越低,脊柱畸形指数评分越高,发生多椎体骨折的危险性越高。     

胸腰椎骨折内固定术后相邻椎间盘的影像学特点

目的：回顾性分析胸腰椎骨折伴随椎间盘损伤经内固定术治疗后,损伤椎间盘转归的影像学特点。方法收集因单一节段胸腰椎椎体骨折行后路骨折复位内固定术,并在椎体骨性愈合后返院复诊的患者35例。通过骨折复位内固定手术前胸腰椎CT和（或） MRI观察责任椎体相邻椎间盘损伤与否,将患者分为椎间盘完整组与椎间盘损伤组。所有患者均行后路骨折复位及椎弓根螺钉内固定术,没有实施椎间盘切除及椎间融合术。通过X线侧位片测量内固定术前及末次随访责任椎体相邻椎间隙的椎间高度并分析两组椎间隙高度值的差异;通过CT检查统计椎体边缘骨赘增生、椎间不稳、许莫氏结节、椎间盘真空征的发生率。结果35例70个椎间盘中,完整组为30个,损伤组为40个。末次随访时完整组中椎间盘总退变数为3个,退变发生率为10.0％;而损伤组中椎间盘退变数为33个,退变发生率为82.5％。其中损伤组中许莫氏结节和椎间盘真空征的发生率明显高于完整组（55％vs 0、17.5％vs 0）,差异有统计学意义。结论（1）椎间盘创伤后的自我修复过程十分缓慢并且效果不甚明显,随访期内可见许莫氏结节及真空征为高发的椎间盘退变征象;（2）在椎间盘自身损伤的病理学基础上,随着内固定取出后,损伤椎间盘的退变可能因此而加快。     

浓缩生长因子干预大鼠骨髓间充质干细胞的增殖、成骨分化及迁移

背景:在研究骨髓间充质干细胞的增殖、成骨分化基础上,揭示其迁移机制是再生医学研究的热门课题之一.目的:探究浓缩生长因子对大鼠骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化及迁移能力的影响.方法:大鼠心脏静脉取血,变速离心提取浓缩生长因子.体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,分为实验组和对照组,实验组分别用含体积分数5％,10％,20％浓缩生...     

经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨

目的：研究应用经皮椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法：选取广东医科大学附属东莞第一医院脊柱外科于2019年4月至2021年4月收治的80例LDH患者为研究对象,按手术方案不同分为对照组与试验组,各40例,分别行经皮椎间孔入路椎间孔镜治疗、经皮椎板间入路椎间孔镜治疗。对比两组临床疗效、并发症发生情况,手术前后疼痛度、腰椎功能及围术期指标。结果：试验组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的82.50%,差异无统计学意义(χ²=0.948,P>0.05);与对照组比较,试验组手术时间更短,术中出血量、术中透视次数更少(t=6.583、4.956、20.777,P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.706,P>0.05);两组术前1 d与术后3个月VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(t=0.233、0.204、0.948、0.710,P>0.05);试验组并发症发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,差异无统计学意义(χ²=0.457,P>0.05)。结论...     

低分子肝素对比其他抗凝药物预防脊柱脊髓损伤后静脉栓塞症疗效及安全性的Meta分析

目的 ：系统评价低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）对比直接口服抗凝药（direct oral anticoagulants,DOACs）与普通肝素（unfractionated heparin,UFH）预防脊柱脊髓损伤后静脉栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的疗效以及安全性。方法：在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及外文数据库包括PubMed、考克兰图书馆、Embase、Web of Science中检索对比LMWH与其他抗凝药物包括DOACs、UFH预防脊柱脊髓损伤患者VTE的文献,检索时限为自建库起至2022年4月20日,筛选符合纳入标准的回顾性队列研究及前瞻性随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。将相关文献纳入并提取干预措施、实验设计等数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,分析结果由森林图表示,RCTs用Cochrane风险偏倚评估工具进行评价,队列研究用纽卡斯尔-渥太华质量评分表（Newcastle-Ottawa Scal...     

去卵巢大鼠不同时期骨量、骨转换指标、雌激素水平的变化规律及相关性

背景：目前对去卵巢大鼠的研究较多,而对不同时间点大鼠骨量、骨转换指标、雌激素水平的变化规律及各因素的相关性研究报道较少。 目的：分析去卵巢大鼠不同时期骨量、骨转换指标、雌激素水平的变化规律并探讨其相关性。 方法：34只3月龄雌性SD大鼠,随机分为基线组、假手术组和去卵巢组。实验开始先将基线组处死,假手术组及去卵巢组于术后第4,8,12周分次处死。双能X射线吸收法(DXA)测定L1-3及股骨不同分区(头颈部R1区、转子部R2区、股骨干R3区、股骨整体R4区)的骨矿含量、骨密度、骨面积;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽及雌激素水平。对大鼠体质量、离体骨密度、Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽、雌激素水平、月龄间的相关性进行分析。 结果与结论：①去卵巢后4周去卵巢组离体腰椎及股骨骨矿含量、骨密度均较基线组、假手术组明显降低(P < 0.05),第8,12周时均显著改善(P < 0.05),腰椎、股骨各区域骨量丢失幅度最大的为L1及股骨转子区。       ②去卵巢后4周去卵巢组血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽水平较基线组、假手术组均显著升高(P < 0.05),第8,12周差异无显著性意义。③去卵巢组第8,12周血清雌激素较假手术组及基线组明显降低(P < 0.01,P < 0.05)。④月龄与大鼠体质量、腰椎及股骨骨密度呈正相关,Ⅰ型前胶原氨基端原肽、Ⅰ型胶原羧基端肽与腰椎及股骨骨密度呈负相关(P < 0.01)。提示去卵巢后大鼠腰椎、股骨骨量变化呈先快速降低、再缓慢回升的趋势,其中L1及股骨转子部受影响最大;骨转换指标在去卵巢后显著加快、后期逐渐回归正常;雌激素水平变化规律为第1个月先升高、后期快速降低;体质量、骨转换指标及雌激素水平与骨量密切相关。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

腰椎间盘突出,何时选择手术

老张从事出租车司机多年,近来查出患有腰椎间盘突出。见同事陈师傅也是腰椎间盘突出,在医院进行药物以及按摩、针灸等方法治疗,老张找到医生想要如法炮制。医生却说,老张的情况与陈师傅不同,必须采取手术治疗。为什么同样是腰椎间盘突出,治疗却不同呢?原因有以下几个:1.保守治疗效果不佳,严重影响生活质量腰椎间盘突出     

回环斜牵抖伸法治疗腰椎间盘突出症的回顾性研究

目的:评价腰椎回环斜牵抖伸法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:对本院非手术治疗的LDH病例进行回顾性研究,所有病例均采取下腰痛JOA评分标准评价疗效,其中腰椎回环斜牵抖伸法配合椎管注药术治疗的病例(A组)获访49例,单纯椎管注药治疗的病例(B组)获访35例,对2组治疗前后评分进行组内及组间比较分析.结果:治愈率、总有效率A组分别为46.94%、93.88%.B组分别为28.57%、77.14%,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组JOA评分均显著改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);且A组改善更为显著,与B组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:腰椎回环斜牵抖伸法配合椎管注药治疗LDH临床疗效优于单纯使用椎管注药治疗.     

补气通络法对大鼠腰神经根慢性炎症性损害干预作用的研究

目的：观察补气通络法（补气通络胶囊）干预腰神经根慢性炎症性损害的疗效及探讨其作用机制。方法：36只大鼠随机分成补气通络组、布洛芬组、生理盐水组及非手术组各9只,建立大鼠椎间盘突出症坐骨神经损害模型,分别在手术造模3、5、7周后,观察各组神经根组织病理变化,检测大鼠腰神经根肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA、白细胞介素-1（IL-1）mRNA表达水平。结果：生理盐水组IL-1 mRNA、TNF-αmRNA表达较非手术组增高,差异均有显著性意义（P〈0.05）;补气通络组IL-1 mRNA、TNF-αmRNA表达较生理盐水组、布洛芬组下调,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：补气通络胶囊对大鼠腰神经根慢性炎症性损害具有良好的抗炎镇痛作用,并可改善大鼠腰神经根中TNF-αmRNA、IL-1 mRNA表达水平。     

中西医治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症(PMOP)是女性绝经后雌激素分泌不足,导致骨量减少、骨组织微结构损坏而产生的以骨脆性增加为特征的全身性疾病。临床主要表现为腰背的疼痛、骨质疏松性骨折、脊柱畸形及多脏器功能障碍等。PMOP直接导致了高发病率、高死亡率及生活质量的下降。不仅经常被漏诊,而且常常不能得到及时治疗。近年来对于PMOP的发病相关因素的研究取得了显著的进展,该文以近几年的文献为基础,阐述了PMOP的3大发病机制:肠道菌群失调、氧化应激及骨髓间充质干细胞(BMMSCs)异常分化。分析PMOP的治疗现状,主要包括中医药方面的中药辨证论治、针灸治疗、练功疗法、中医外治法及西医方面的基础措施、药物干预和物理治疗等,其中西医治疗中药物干预按作用机制一般分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物。笔者通过归纳中医药及西医两者在临床上治疗PMOP的具体方法及作用效果或机制,希望能够为今后制定合理的健康管理模式及药物治疗提供借鉴参考。