他扎罗汀凝胶治疗寻常性银屑病34例

我们于2001年6月至2005年8月,在门诊应用他扎罗汀凝胶治疗寻常性银屑病34例,取得满意效果,现总结报道如下.     

波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效观察

目的探讨波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的先天性心脏病术后肺动脉高压患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组口服盐酸伐地那非片,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服波生坦片,根据患者体质量给药,体质量10 kg:15.625 mg/次;体质量10~20 kg:31.25 mg/次;体质量21~40 kg:62.5 mg/次,1次/d。两组患儿均治疗6个月。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组呼吸困难评分(Borg评分)、脑钠尿肽(BNP)、心脏功能分级(NYHAFC)、血氧饱和度(SpO_2)、6 min步行实验距离(6 MWTD)及右心导管检查结果变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.68%、92.11%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Borg评分、BNP及NYHAFC均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降幅度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肺动脉收缩压(s PAP)、肺动脉平均压(mPAP)、肺动脉收缩压/体循环动脉收缩压(Pp/Ps)均明显降低,而肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)明显增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Sp O2和6 MWTD均明显增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压具有较好的临床疗效,可提高患者的运动能力,改善患者的心脏功能,缓解呼吸困难症状,具有一定的临床推广应用价值。     

植入性胎盘的产前诊断与预后的关系

目的探讨55例植入性胎盘患者的产前诊断及与其预后的关系。方法选择2005年1月～2010年1月在山东省聊城市第二人民医院分娩,经过术后病理证实的植入性胎盘患者55例,采用回顾性病例统计分析方法进行研究。结果患者的产后出血量,是否行围产期全宫切除术以及是否合并不同类型的前置胎盘均与患者既往流产次数无关（P〉0.05）。产前超声明确诊断的植入性胎盘患者为14.55%,产前超声能否明确植入性胎盘的诊断与患者是否合并前置胎盘、植入性胎盘为前壁附着有关（P〈0.05）,相关分析表明产前超声诊断与产后出血量及胎盘植入面积明显相关（P=0.000）。患者是否行围产期全宫切除术与患者的产前出血量明显相关（P=0.000）,与是否合并中央性前置胎盘有关（P〈0.01）。结论植入性胎盘仅55.38%能够通过超声获得明确的产前诊断,但当植入性胎盘合并产前出血的前置胎盘时超声诊断则相对容易,而且这部分患者尤其是合并产前出血的中央性前置胎盘患者的预后较差,应做围产期全子宫切除术的准备。如产前应用核磁共振检测胎盘植入面积大小对产后出血的预测有重要的指导意义。     

双侧延髓内侧梗死误诊1例

1 病例介绍患者,女,66岁,以“进行性四肢麻木、无力5d”于2010年7月11日收住入院.入院前5d无明显诱因于安静休息时突然出现四肢远端麻木,呈针刺样,伴有四肢无力,手指活动不灵活,但双上肢尚平举过肩,可站立、搀扶下可行走.无大小便潴留、意识障碍、四肢酸痈等症状,无视物旋转、视物模糊;未行特殊诊治,症状呈进行性加重.渐出现行走、持物不能,2d后四肢完全不能活动,并伴有吞咽困难,可进食流质,伴饮水呛咳、声音嘶哑、低沉、头晕,直立时明显,无视物旋转、呕吐等症状.     

谈谈黄芩的软化方法

黄芩是中医最常用的清热、解毒、泻火类中药。常用治温病发热、肺热咳嗽、肺炎、咯血、黄疸、肝炎、痢疾、目赤肿痛、高血压、疮痈肿毒、胎功不安等症。李时珍在《本草纲目》中引陶弘景     

提高精神病患者用药合理性的建议

精神病患者受疾病、智力等诸多因素的影响,用药需要一定的依从性,才能确保合理用药。从患者用药的常见现象对如何做好发药交待作了比较详细的分析,以确保患者用药的安全、有效和合理。     

椎动脉开口狭窄的相关危险因素分析

目的:探讨椎动脉开口狭窄的相关危险因素.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月漳州市医院神经内科收治的143例椎动脉开口狭窄患者(狭窄组)的危险因素,与2008年1月至2010年12月收治的所有除外椎动脉开口狭窄的缺血性脑血管病患者共102例(对照组)的危险因素进行比较,并进行多因素Logistic回归分析.结果:两组间缺血性脑血管病的常见危险因素如性别、年龄、饮酒史、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义(P＞0.05);而吸烟、高血压病史、高同型半胱氨酸血症这3个因素与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).将吸烟史、高血压病史、高同型半胱氨酸血症代入Logistic回归方程行多因素分析显示,高血压病史与椎动脉狭窄开口相关性最高(P=0.003,OR=2.605),吸烟(P=0.009,OR=2.071)和高同型半胱氨酸血症(P=0.031,OR=1.952)次之.结论:高血压痛史、吸烟史、高同型半胱氨酸血症是椎动脉开口狭窄的重要相关危险因素,应加强高血压病的管理和治疗,加强戒烟宣传工作,加强脑卒中二级预防工作.     

影响外科护患关系的因素及对策

随着医学模式的改变，医学知识水平的提高，人们对护理工作提出了更高的要求。由于外科，尤其是普外科具有工作量大、周转快的特点，要求护理人员不仅具有娴熟的专业技术，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧，在护理人员与患者家属的矛盾日渐成为关注热点时，认真分析护患矛盾，探讨其缓解对策，对维护病人的权益、体现医院职能、更好地推动护理工作的开展具有重要的意义。     

髋臼骨折的诊断与治疗分析

目的 总结髋臼骨折的诊治方法及效果。方法 比较1997年6月至2003年9月我院治疗的37例髋臼骨折的临床资料，其中19例采用单纯牵引治疗，18例采用切开复位内固定治疗。结果 术后单纯牵引治疗19例，其中16例（84．2％）复位愈合良好；切开复位内固定治疗18例，其中16例（88．9％）复位愈合良好。结论 对移位髋臼骨折早期手术治疗是获得理想疗效的关键，对那些髋臼形态基本正常或不累及负重顶的低位髋臼骨折及严重的粉碎骨折，估计手术难以复位和固定者非手术治疗仍不失为较好的治疗手段。     

输注不同贮存时间红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响

目的观察输注不同贮存时间的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响。方法清洁级健康雄性新西兰家兔48只,6月龄,体重2～2.5 kg,采用随机数字表法分为六组:假手术组(S组)、内毒素休克组(ES组)、内毒素休克+输注贮存1 d红细胞组(R_0组)、内毒素休克+输注贮存1周红细胞组(R_1组)、内毒素休克+输注贮存2周红细胞组(R_2组)和内毒素休克+输注贮存3周红细胞组(R_3组),每组8只。实验前1 d从家兔耳中央动脉采集15%的血容量模拟家兔失血状态。次日ES组、R_0组、R_1组、R_2组和R_3组经耳缘静脉注入脂多糖(LPS)5 mg/kg制备内毒素休克模型,S组静注等量生理盐水。2 h后,S组和ES组给予适量的复方乳酸钠,维持MAP65 mmHg, R_0组、R_1组、R_2组和R_3组分别输注不同贮存时间的红细胞,输注量为8 ml,为家兔血容量的5%,输血后继续输注适量的复方乳酸钠,维持MAP65 mmHg。采用ELISA法测定血浆IL-1β、IL-8、TNF-α的浓度。处死家兔后取肺组织,采用HE染色法观察肺组织病理变化、肺损伤评分,测定肺湿/干重比值(W/D);检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性和氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与S组比较,ES组、R_0组、R_1组、R_2组和R_3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P0.05)。与ES组比较,R_0组、R_1组、R_2组和R_3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显降低,肺损伤评分、W/D明显减小,肺组织MDA含量明显减少,MPO活性明显降低,SOD活性明显升高(P0.05)。与R_0组比较,R_1组和R_2组血浆IL-8浓度明显升高,R_3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,R_1组、R_2组和R_3组肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P0.05)。与R_1组比较,R_2组血浆IL-8浓度明显升高,R_3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,R_1组和R_2组肺损伤评分明显升高,肺组织MDA含量明显增加,SOD活性明显降低(P0.05)。与R_2组比较,R_3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高,肺损伤评分、W/D明显增大,肺组织MDA含量明显增加,MPO活性明显升高,SOD活性明显降低(P0.05)。结论输注不同贮存时间的红细胞均可改善内毒素休克家兔急性肺损伤,贮存时间不超过2周的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤治疗效果更佳。