202例快速心律失常射频消融的回顾分析

目的：总结经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２０２例快速心律失常的经验。　方法：对２０２ 例快速心律失常进行ＲＦＣＡ 治疗,其中房室旁路折返性心动过速（ＡＶＲＴ）１３６例,房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）５６ 例,房性心动过速２ 例,心房扑动２ 例,心房纤颤１例,特发性室性心动过速５ 例。本文重点总结ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ 的ＲＦＣＡ 经验。　结果：２０２ 例中阵发性室上性心动过速１９２ 例（ＡＶＮＲＴ５６ 例,ＡＶＲＴ１３６ 例）,首次消融成功率９５．８％ （１８４／１９２ 例）,８例复发,其中６ 例经再次ＲＦＣＡ 治疗成功,最终治愈率为９４．８％ 。结论：ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ成功率高,严重并发症少,可作为这类快速心律失常治疗的首选方法。     

射频消融治疗无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速

目的：探讨无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的本质特点及经导管射频消融（ＲＦＣＡ）的手术终点。　方法：对１１ 例无明显跳跃现象的ＡＶＮＲＴ进行常规的慢径路ＲＦＣＡ治疗,并比较分析手术前后各项心电生理参数。　结果：慢径消融后,代表慢径的平滑的房室结功能曲线的“尾部”消失;房室结有效不应期从（２６９±３７）ｍ ｓ增至（３３８±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。Ａ－Ｈｍ ａｘ从（２６７±２６）缩短至（２０１±６７）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。　结论：手术后,平滑的房室结功能曲线的尾部消失,是慢径阻断的可靠指标,可作为ＲＦＣＡ手术终点的标准。     

经皮球囊二尖瓣成形术适应证合理选择

目的：介绍和探讨经皮球囊二尖瓣成形术适应证合理选择的１０ 年经验。　方法：采用改良ｉｎｏｕ 法对３５０例二尖瓣狭窄患者行ＰＢＭＶ。　结果：ＰＢＭＶ ３４４例,成功率为９８．３％ 。　结论：ＰＢＭＶ适宜于二尖瓣狭窄的治疗。其理想适应证取决于瓣膜条件,且无瓣下损伤。此类患者治疗效果常与外科手术相仿,若能合理选择适应证,ＰＢ－ＭＶ是安全和有效的。     

埋植式心脏起搏器的基本功能测试

１　起搏器的功能埋植式心脏起搏器基本功能的测试,主要是指测试起搏器的起搏功能和感知功能,这是起搏器的最主要功能。正常的起搏功能是指起搏器发放的脉冲信号能有效地起搏心脏,并且有稳定的起搏频率;正常的感知功能是指起搏器能准确地感知快于起搏脉冲频率的自身心律,并抑制或触发脉冲信号的发放。起搏器基本功能测试的方法,就是用起搏器监测仪准确地测定起搏脉冲频率和脉冲宽度,并结合对记录的心电图的分析来评价起搏功能和感知功能。２　按需心室起搏器基本功能测试步骤和方法按需心室起搏器（ＶＶＩ）是一种功能最简单,在国内…     

PBM V对血浆降钙素基因相关肽水平的影响

目的：评价血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量与肺循环血流动力学、心房纤颤（简称房颤）之间关系及经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对ＣＧＲＰ含量的影响。　方法：２８ 例风湿性二尖瓣狭窄行ＰＢＭＶ 的患者,按有无房颤分为窦性心律组（Ａ组, １４ 例）和房颤组（Ｂ组, １４例）。利用ＰＢＭＶ前后心导管和超声心动图检查,测量平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）,平均左房压（ＭＬＡＰ）,左房内径（ＬＡＤ）和瓣口面积（ＭＶＡ）。ＰＢＭＶ前、后即刻和１ 周分别抽血测血浆ＣＧＲＰ含量。　结果：ＰＢＭＶ前、后两组患者血浆ＣＧＲＰ含量差异不显著,ＰＢＭＶ后两组患者血浆ＣＧＲＰ明显升高;相关分析表明,ＣＧＲＰ含量与ＭＰＡＰ、ＭＬＡＰ、心功能指数呈负相关。　结论：ＣＧＲＰ含量不足可能参与二尖瓣狭窄的肺循环血流动力学的病理生理改变及心功能不全的发病过程。     

VEGF治疗心肌梗塞后血管侧支循环早期重建的可行性研究

１引言急性心肌梗塞 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ）是在冠状动脉硬化基础上 ,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞、冠脉血流中断或急剧减少 ,使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血 ,最终导致坏死。血管内皮生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ)是近年来发现的一种高度特异的、强烈的血管内皮细胞促分裂因子和血管生成因子［１］,它能促使生理性或病理性的血管生成 ,可能是体内新生血管生成的重要调控物质。有研究表明 ,培…     

冠状动脉支架置入术后2年生活质量评价

目的:冠状动脉介入治疗的主要指征是提高患者的生活质量.目前较多的研究重在描述冠状动脉介入治疗可有效减轻心绞痛症状,而对术后生活质量改善的研究则较少.本研究旨在评价冠状动脉支架置入术后2年患者生活质量的变化. 方法:分析冠状动脉支架治疗的457例冠心病患者的临床资料及生活质量测定结果,在术前及术后2年用SF-36生活质量调查表进行问卷调查. 结果:术前、后各维度积分:生理功能(56.47±26.05 vs 68.20±20.18,P<0.05);生理职能(17.16±24.25 vs 45.37±32.51,P<0.01);躯体疼痛(30.82±15.16 vs 59.27±16.13,P<0.01);总体健康(29.53±17.18 vs 46.28±15.37,P<0.01);活力(39.76±18.69 vs 52.78±13.26,P<0.05);社会能力(59.22±21.52 vs 78.83±13.72,P<0.01);情感职能(22.50±33.87 vs 48.53±27.68,P<0.01);精神健康(52.95±20.47 vs 61.27±26.34,P>0.05). 结论:冠状动脉支架术能明显提高冠心病患者术后的长期(术后2年)生活质量.     

PTF-V_1在经皮二尖瓣球囊扩张术疗效随访中的价值

分析18例二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前、后PTF-V_1的改变,并与左房平均压(MLAP)、二尖瓣口面积(MVA)、(LAD)作相关分析,结果:①术后PTF-V_1;较前显著改善(P<0.001);②PTF-V_1负值与左房平均压(MLAP)、左心房内经(LAD)呈显著正相关,尤其与MLAP相关性大(r=0.734,P<0.002);与MVA呈负相关(r=-0.419,P<0.05).提示:PTF-V_1可以作为监测和评价(PBMV)后窦性心律患者疗效变化的重要随访指标.     

单纯右冠状动脉狭窄对左心室功能的影响

目的:探讨单纯右冠状动脉（RCA）狭窄不同狭窄程度和狭窄节段对左心室功能的影响。方法:将冠状动脉造影证实为单纯RCA狭窄的患者99例,按不同狭窄程度、不同狭窄节段和不同冠脉优势型进行分组,并与494例无冠状动脉狭窄的对照组比较,经左心室造影测定的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末压（LVEDP）。结果:与对照组患者相比,轻度、中度和重度单纯右RCA狭窄患者的LVEF变化不显著,完全闭塞患者的LVEF显著下降（P<0.05）;右冠中段、右冠远段、后降支和侧后支病变患者的LVEF均无有意义变化,右冠近段病变患者LVEF下降有统计学意义（P<0.05）。单纯RCA狭窄患者中,右冠优势组LVEF略低于均衡优势组和左冠优势组,但差异未达显著水平。单纯RCA狭窄对LVEDP的影响并不明显。结论:单纯RCA主干近段狭窄和单纯RCA完全闭塞对左室收缩功能可产生一定程度的损害。