腹腔镜阑尾切除术225例临床分析

[目的]总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。[方法]回顾性分析225例LA的临床资料，并与同期开腹阑尾切除术(OA)57例进行对比。LA组均采用连续硬膜外麻醉，三孔法腹腔镜下阑尾切除；0A组采用连续硬膜外麻醉，均为传统的经典的阑尾切除手术方式。[结果]225例LA均获成功，术后恢复快，住院时间短；1例术后出现腹腔局部感染并不全性肠梗阻，保守治疗后痊愈出院，无切口感染，其中69例出院后随访6～12个月无粘连性肠梗阻和阑尾残株炎。LA组疗效优于OA组。[结论]各种临床病理类型阑尾炎均可行LA，手术安全、彻底，创伤小，恢复快，并发症少，是阑尾切除的最佳术式，值得临床推广应用。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例。结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120.57)mL。术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键。此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术。     

腹腔镜胆囊切除术的探讨（附561例报告）

目的 进一步探讨腹腔镜胆囊切除术,总结腹腔镜胆囊切除术的经验和教训.方法 回顾分析561例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 本组561例中有558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99.47%,中转开腹3例,并发症发生率0.71%(4/561),胆管损伤率0.36%(2/561),手术时间(51.36±20.46)min;病人术后住院时间 1～10 d,平均(4.15±1.36)d.结论 腹腔镜胆囊手术并发症发生率低,具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点,但一旦发生并发症,如果处理失当后果相当严重,必须引起足够的重视,不断加强腹腔镜理论和技术的学习,不断积累经验,才能减少并发症的发生.     

97例老年人急性胆囊炎的外科治疗

老年人机体内环境多处于相对退行性改变和不稳定 ,机体免疫反应能力差 ,对疼痛感觉迟钝 ,抗病机能减退 ,伴发病多 ,一旦患急性胆囊炎 ,外科手术治疗危险性大 ,并发症多 ,死亡率亦高[1] ,所以围手术期处理显得十分重要和必要。我院 1989～ 1998年收治 97例 60岁以上老年人急性胆囊炎患者 ,行外科手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 97例中 ,男 33例 ,女 64例 ,男女之比为 1:1.9。年龄 60～ 82岁 ,平均 68.1岁。从发病至就诊大多在 2～ 3ｄ ,占 89.7% (87/97) ,最长 5ｄ。过去有胆道病史者 64.9% (61/97) ,最长 33年 ,最短…     

抑癌基因p53突变与肝细胞癌预后的关系

探讨抑癌基因ｐ５３突变与肝细胞癌预后的关系。方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析技术，检测ＨＣＣｐ５３基因第７外显子点突变，研究５５例来自南宁地区的ＨＣＣ。结果３４例ＨＣＣｐ５３基因２４９密码子发生点突变，伴ＨＣＣ转移者１６例，未转移者１８例；级分化１例，Ⅱ－Ⅲ级１５例，Ⅳ级１８例。     

山羊肝脾淋巴结免疫核糖核酸的制备

免疫核糖核酸 (ｉＲＮＡ)是一类超越种属界限传递免疫功能的一种活性物质 ,具有能将供体的特异性免疫应答能力传递给受体。因此我们采用针对性癌体组织加佐剂免疫健康山羊 ,再取其肝、脾、淋巴结 ,用改良热酚法分别提取制备抗癌ｉＲＮＡ。现将制备抗癌ｉＲＮＡ总结如下。1　抗癌ｉＲＮＡ的提取1 1　主要材料 :选用健康成年山羊 ,卡介苗为兰州生物制品研究所产品 ,苯酚、十二烷基磺酸 (ＳＤＳ)、磷酸氢钠、乙酸钠等试剂为化学钝。癌体组织为手术病人肿瘤切除后提供。1 2　方法1 2 1　材料制备 :按余贺方法略加改进 ,将癌体组织切碎加庆大霉…     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝（附338例次报告）

目的 总结我科腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术338例次的经验教训.方法 292例病人共行338例次腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,直疝57例次,斜疝281例次,单侧疝246例,双侧疝46例,其中复发疝42例.结果 中转经腹腔腹膜前修补6例次,完全腹膜外手术成功率98.23%.手术时间25～220 min,平均手术时间单侧60 min,双侧96 min.住院时间4～16 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿29例(9.93%),术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.37%),手术大出血1例,膀胱损伤1例.无手术死亡.随访6个月～5年,术后复发1例.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术手术安全,复发率低.掌握手术技巧可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率.     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术干预时机、指征及方式选择

目的:探讨重症急性胰腺炎腹腔镜外科干预的时机、指针和方式.方法:回顾分析我院采用腹腔镜手术治疗的18例SAP的病人临床资料.结果:全部病例均成功采用腹腔镜手术治疗,无中转开腹.8例病人在发病2周内手术.治愈16例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28～86 d,平均46 d.结论:重症急性胰腺炎的腹腔镜手术指征可以放宽、手术干预时机可以提早.主要手术方式为腹腔持续灌洗联合腹膜透析.采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小,可有效地改善重症急性胰腺炎病人的预后.     

腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法 9例肝胆管结石的病例,经应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜左半肝切除术,其中行规则性左半肝切除术2例,不规则性左半肝切除术7例;合并胆囊切除7例。结果 9例病人手术均获得成功,手术时间(289.44±25.05)min;术中出血(308.89±65.28)ml;术后恢复顺利,无并发症,病人住院时间(6.67±1.22)d;残石率0(0/9)。结论腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石安全、可行,具有微创的优点;可作为治疗肝胆管结石的一种新的选择。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术226例临床探讨

目的:探讨我科完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)的临床疗效和经验教训.方法:回顾性分析我科2002年10月至2006年10月行TEP的226例病人的临床资料.结果:226例共进行263例次TEP,中转经腹腔腹膜前修补(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)5例,TEP手术成功率98.1%.手术时间30～210 min,平均手术时间单侧62 min,双侧108 min.术后无需使用镇痛剂,住院时间5～16 d,平均7 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿27例(10.3%),术后腹股沟区慢性疼痛4例(1.5%),手术大出血1例,膀胱损伤1例.随访6个月至4.5年,术后复发1例.结论:TEP手术安全,术后疼痛轻,恢复快,复发率低.熟悉镜下腹股沟区解剖标志,掌握手术技巧和原则可提高手术成功率、降低术后并发症和复发率.