DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的近期疗效观察

目的 观察DNA免疫吸附对系统红斑狼疮性肾炎患者的临床疗效.方法 选择26例活动性系统性狼疮性肾炎患者,采用DNA免疫吸附柱法进行52例次免疫吸附治疗并观察其临床变化、抗核抗体、抗双链DNA抗体及免疫球蛋白水平等影响程度.结果 经吸附治疗后患者临床症状明显改善,尿蛋白减轻,抗核抗体滴度治疗前[(3.9±0.6) CO/L]、后[(1.0±0.3)CO/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01)、抗双链DNA抗体治疗前[(797±103) IU/L]、后[(94±29)IU/L]比较差异也有统计学意义(P＜0.01),而对C3、C4及肝肾功能、电解质等则无明显影响.结论 DNA免疫吸附疗法是治疗狼疮性肾炎一种疗效好、无明显不良反应的新方法,尤其适用于重症系统性红斑狼疮.     

丹参注射液联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征水肿疗效观察

目的观察探讨丹参注射液联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征水肿的疗效。方法以我院确诊为难治性肾病综合征合并中～重度水肿的病例为研究对象,总共46例,分为治疗组与对照组,治疗组23例,对照组23例,2组常规治疗相同,治疗组加用低分子肝素5 000 IU皮下注射,每天1次,并用丹参注射液30 mL加入5%葡萄糖液250 mL内静脉滴注,每天1次。持续2周。2周后观察水肿消退情况。结果2周后治疗组水肿消退13例,改善6例,无效4例;对照组水肿消退10例,改善5例,无效8例。2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论丹参注射液联合低分子肝素能明显改善难治性肾病综合征患者的高凝状态,降低血液黏稠度,调节血液流变性,改善血液理化性质,促使患者组织间液回流,从而达到消除难治性肾病综合征水肿的目的,对该类患者的水肿有良好疗效。     

血液透析护理质量持续改进的方法与成效

众所周知，质量改进是医院管理者研究的永恒主题。为了保证和提高血液透析质量。福建医科大学附属第一医院血液透析中心18年来一直注重和探索着质量的改进。于2004年底，建立了一套较为系统的、科学的、实用的、可操作的改进方法，对血液透析中心全面持续整改，取得一定成效，现报告如下。     

托拉塞米治疗肾性水肿疗效观察

为了解托拉塞米注射液在肾性水肿中应用的疗效，我科进行了该药利尿效果的临床观察，总结如下。     

前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病

目的观察前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭的疗效及安全性。方法63例慢性肾小球肾炎
慢性肾衰竭患者经2周常规治疗导入期后随机分为3组：前列地尔组（n=20,前列地尔注射液10 μg/d,2周）,前列地尔联合贝前
列素钠序贯治疗组（n=21,前列地尔注射液10 μg/d,2周,贝前列素钠口服,每天3次,每次20 μg,12周）,序贯治疗强化组（n=22 ,
前列地尔注射液20 μg/d,2 周,贝前列素钠口服,每天3 次,每次40 μg,12 周）。检测治疗前后尿白蛋白排泄率、胱抑素C（Cys
C）、血尿素氮、血肌酐、纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、血小板的变化。计算尿白蛋白排泄率改变率、血肌酐改变
率、肾小球滤过率改变率。结果（1）与前列地尔组、序贯治疗组对比,序贯治疗强化组尿白蛋白排泄率改变率下降明显（P<
0.01）;（2）与前列地尔组对比,序贯治疗组、序贯治疗强化组肾小球滤过率改变率明显上升（P<0.01）,序贯治疗强化组改变更加
明显,与序贯治疗组对比（P<0.01）;（3）与前列地尔组、序贯治疗组对比,序贯治疗强化组血肌酐改变上升率明显减小（P<0.01）;
（4）经14周治疗后,各治疗组纤维蛋白原、D-二聚体均较治疗前有下降（P<0.05）,但各治疗组间无明显差异（P>0.05）;（5）经14
周治疗后,各治疗组凝血酶原时间（PT）、血小板较治疗前无明显改变（P>0.05）。结论前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗可减
少尿白蛋白排泄率,改善肾小球滤过率,下降血肌酐上升速率,同时可降低血液纤维蛋白原、D-二聚体浓度,从而延缓慢性肾小
球肾炎慢性肾衰竭的进展,与剂量相关,并具有较好的安全性。
     

骨形成蛋白-7对肾小管上皮细胞转分化及结缔组织生长因子表达的影响

目的 观察骨形成蛋白-7(BMP-7)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导人近端肾小管上皮细胞(HK-2)向间充质细胞转分化(EMT)及表达结缔组织生长因子(CTGF)的影响,探讨其抑制、逆转肾间质纤维化的可能机制.方法 将体外培养的HK-2细胞分为对照组,3 ng/ml TGF-β1组,TGF-β1同时加不同浓度BMP-7(100～400 ng/ml)组.相差显微镜观察细胞形态改变;间接免疫荧光测定E-cadherin的表达;RT-PCR和Western印迹分别检测α-SMA、E-cadherin、CTGF mRNA和蛋白的表达.结果 3 ng/ml TGF-β1刺激48 h后,HK-2细胞由立方形铺路石样转变为梭形长条样;去除TGF-β1,再加入200 ng/ml BMP-7干预48 h,可见到大部分细胞逆转回原来的形态.免疫荧光显示,E-cadherin蛋白在正常HK-2细胞质膜高表达;3 ng/ml TGF-β1刺激后,E-cadherin表达明显减弱;去除TGF-β1,再加入200 ng/ml BMP-7干预后,E-cadherin表达重新恢复.RT-PCR及Western印迹显示,3 ng/mlTGF-β1刺激48 h后,α-SMA mRNA及蛋白表达明显上调、E-cadherin mRNA及蛋白表达明显减少,同时CTGF mRNA及蛋白表达明显增加(P<0.01);BMP-7与TGF-β1共同刺激48 h后,BMP-7呈剂量依赖性抑制TGF-β1诱导下α-SMA mRNA及蛋白的表达,并逐渐恢复E-cadherin mRNA及蛋白的表达,同时下调CTGF mRNA及蛋白的表达,400 ng/ml BMP-7组与TGF-β1组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 BMP-7能阻断并逆转TGF-β1诱导的EMT,下调CTGF的表达,这可能是其逆转肾间质纤维化的重要作用机制.     

改良双倍剂量雷公藤多甙合并糖皮质激素方法治疗系膜毛细血管性肾小球肾炎的近期疗效

目的　观察应用改良的双倍剂量雷公藤多甙合并糖皮质激素治疗原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎 型 (MCGN )的效果。　方法　 2 3例 MCGN 患者 ,应用双倍剂量雷公藤多甙 (T )每天 2 mg/ kg,2周后改 1mg/ kg 2周 ,交替进行 ;强的松正规标准疗法每天 1mg/ kg,治疗 6周。观察治疗前后蛋白尿、血尿和血浆白蛋白变化以及副反应。 8例进行重复肾脏病理研究。　结果　 2 3例 MCGN 患者经 6周治疗后蛋白尿、血尿均明显减少 ,血浆胆固醇下降 ,血浆白蛋白显著升高 ,内生肌酐清除率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无显著变化。 8例患者治疗后重复肾穿 ,见肾小球内皮下沉积物、增殖的系膜细胞和炎症细胞均明显减少 ,狭窄、闭塞的毛细血管再通。　结论　改良双倍剂量 T 合并糖皮质激素 6周治疗 MCGN 方法具有良好近期效果。     

红细胞生成素治疗尿毒症血透患者贫血对心血管系统的影响

研究基因重组人红细胞生成素替代治疗慢性肾功能衰竭患者贫血对心血管系统的影响。２２例ＣＲＦ血液透析贫血患者，使用Ｅｐｏ前后应用二维彩色心动超声图及放免法测定血管活性物质肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮及血液动力学变化。结果随着贫血的纠正，ＰＲＡ，ＡｎｇⅡ和Ａｌｄ无明显变化。     

铁道部第三期医院管理学习班在哈尔滨举办

铁道部第三期医院管理学习班于1981年6月22日至7月31日在哈尔滨举办。升学典礼时,有卫生部医政局、黑龙江省卫生厅、铁道部卫生局、哈尔滨铁路局的领导同志在会上讲了话。在学习班结业时,由铁道部卫生局谈研曾副局     

连续性肾脏替代治疗救治重症急性肾衰的护理

连续性静脉-静脉血液滤过(简称CVVA)它是连续肾替代治疗(CRRT)的一种治疗方法.1996年CRRT应用于ICU急性肾功能衰竭治疗[1],也是急救医学最重要的进展之一[2],我院对5例重症急性肾功能衰竭(ARF)行CRRT床边治疗,收到较好效果,现将护理体会报告如下.