对36所三级医院核医学科的调查

对３６所三级医院核医学科的调查江应安周月容孙连明作者单位：４３００６０武汉市，湖北医科大学附属第一医院医务处（江应安，周月容）；湖北省卫生厅医政处（孙连明）为了解我省三级医院核医学科的建设现状，我们通过对湖北省卫生厅医院分级管理组织评审的３６所三级综...     

78例耐甲氧西林葡萄球菌感染临床分析及其对预后的影响

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染状况及其对患者住院天数、医疗费用和病死率的影响,为MRS感染的临床治疗提供依据.方法 对78例MRS和50例甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）感染的患者进行回顾性分析.结果 发生院内MRS感染的65例患者中,64例有长期使用抗生素史.感染的部位主要为下呼吸道和手术切口,分别为43.6%和25.6%,培养的MRS以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例最高（53.8%）.MRS感染患者的住院时间、医疗费用、病死率均显著性长于和高于MSS感染者（P＜0.05）.MRS对万古霉素和利奈唑胺的敏感性最高,未发现耐药者,其次为替考拉宁,敏感率为98.6%.结论 MRS感染以下呼吸道和手术切口为主,合理使用抗生素对MRS感染的预防至关重要.发生感染时,万古霉素和利奈唑胺为其最佳选择的抗菌药物.     

孔氏葡萄球菌败血症死亡一例

患者男 ,36岁。因高热 1ｄ(Ｔ 39 8℃ ) ,伴腹痛、腹泻稀水样便 5次 ,呕吐胃内容物 1次 ,于 1999年 1月 2日就诊 ,经5 %葡萄糖液 氧氟沙星 0 4ｇ 来比林 0 9ｇ治疗后热退 ,但出现神志恍惚、烦躁、血压下降 ,于当日急诊收入院。体检Ｔ :36 7℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 0 / 30ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺未见异常 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。四肢冰凉 ,末端及面部青紫 ,左足趾间皮肤破溃。ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ、中性 0 93。诊断 :感染性休克 ,即给予扩容、抗感染 (拉氧头孢钠和氨噻肟唑头孢菌素各…     

55例葡萄球菌败血症临床生物学分型及耐药性分析

目的　探讨葡萄球菌败血症临床生物学分型及多药耐药情况。方法　对 5 5例经血培养证实的葡萄球菌败血症进行分析 ,分型。结果　 5 5例葡萄球菌的生物学分类 :金黄色葡萄球菌 2 9例 (5 2 73% ) ,表皮葡萄球菌 6例 (10 91% ) ,模仿葡萄球菌 5例 (9 0 9% ) ;腐生葡萄球菌 3例 (5 45 % ) ,溶血葡萄球菌 3例 (5 45 % ) ,Hyicus葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,人葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,孔氏葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,木糖葡萄球菌 2例 (3 6 4% ) ,华纳葡萄球菌 1例 (1 82 % )。抗生素使用平均达 3 3～ 4 0种 ,最多为 7种。几乎一半的葡萄球菌对多种抗生素耐药 ,31株 (华纳葡萄球菌除外 )属于对 3种以上不同类抗菌药物耐药的细菌 ;1株金黄色葡萄球菌对万古霉素和头孢唑啉耐药 ,但对亚胺培南和苯唑西林敏感。结论　葡萄球菌耐药性情况复杂 ,临床医生多根据经验用药 ,因此更需要药敏报告指导。     

对医学检验结果互认的思考

检查结果互认是为了减轻患者负担,合理有效地利用卫生资源、减少就医环节.卫生部于2006年2月24日发布了关于<医疗机构间医学检验、医学影像互认有关问题的通知>,充分体现了"以患者为中心"、维护患者的利益.     

α-干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒复制的临床研究

目的研究干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒的效应。方法 189例病人随机分成 3组 ,研究组用拉米夫定联合干扰素 ,对照组A单用干扰素 ,对照组B单用拉米夫定 ,疗程 9个月。结果 3组病人HBsAg阴转率无差异 ,HBeAg阴转率联合用药组与单用药组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,HBV DNA阴转率无明显差异 ,3组中HBeAg和HBV DNA均阴转病例以联合用药组阴转率最高 ,与单用药组相比有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,ALT复常率联合用药组最高。结论干扰素联合拉米夫定抗HBV复制在全面改善血清学和病毒学指标方面优于单用拉米夫定或单用干扰素。     

院长何为

关于管理者与企业家之间的差别,今年刚刚逝世的管理学大师彼得.德鲁克曾言:"管理者,就是把事情做得正确的人;企业家,就是做正确事情的人。"这意味着管理者是基于某种关于"正确"的既定标准去行事,而企业家则根据权衡和自我判断去寻找这一正确标准。对于当前的中国医院来说,医院院长扮演的就是一个典型的企业家角色。当下的中国医院遭遇到医疗体制、管理机制、经营环境和人文环境等一系列问题,这既给医院带来挑战,同时也带来了机遇。作为医院改革的核心动力-医院院长要为医院的经营与管理摸索种种正确的标准,为医院的生存发展寻找一个正确的航向。本期两篇文章的作者都是来自一线的院长《,中国医院院长的工作职能》为王明晓院长的理论结晶,而《院长何为》则是江启安院长多年的经验总结。理论不是简单地囊括鲜活的经验,而经验也不是纯粹地印证理论,二者对勘,既相互映照,又各行其是,凸现的正是院长这一职业角色所具有的严谨规范性和高度艺术性。     

我省二级医院《医院感染管理规范》落实情况

为了解湖北省二级医院《医院感染管理规范》的落实情况，作者对１９９６年通过省卫生厅医院分级管理组织评审的４６所二级医院感染管理的评审资料进行了分析，总结了这些医院在组织落实、开展必要的监测和严格管理措施三个关键环节上取得的成绩，指出了现实存在的７个问题，提出了进一步提高认识、增加投入、严格执行部颁规范和强化卫生行政部门职能等建议。     

FADD在L-OHP抑制裸鼠人结肠癌皮下移植瘤生长中的表达

[目的]探讨Fas相关死亡结构域蛋白（Fas associated protein with death domain,FADD）在奥沙利铂（L—OHP）抑制裸鼠人结肠癌皮下移植瘤生长中的表达及其可能机制。【方法】建立BALB／C-nu／nu裸鼠SW480人结肠癌皮下移植瘤模型,L-OHP行瘤体内注射,与氟尿嘧啶治疗进行对比。观察各组肿瘤瘤重和体积变化,计算抑瘤率。采用HE染色和TUNEL法检测瘤体组织肿瘤细胞凋亡情况,Western-blotting检测FADD蛋白表达情况。【结果】L-OHP和氟尿嘧啶均能显著抑制裸鼠皮下移植瘤的生长,且L-OHP对移植瘤的抑制作用和L-OHP组肿瘤细胞凋亡率明显强于（高于）氟尿嘧啶和5-Fu组,差异有统计学意义（P〈0．05）。TUNEL法观察到棕褐色的阳性肿瘤凋亡细胞,Western-blotting结果显示FADD蛋白表达增加。[结论]L-OHP通过诱导SW480细胞凋亡从而抑制裸鼠人结肠癌皮下移植瘤,其作用机制可能与激活凋亡死亡受体途径、FADD表达上调有关。     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病致亚急性重症肝损害1例报告

患者男性,44岁,农民。有长期、反复接触血吸虫疫水史及多次治疗史(1976年锑剂治疗1次,1978、1980年2次服用硝硫氰胺,1980年曾出现黄疸)。入院前2个月开始餐后腹胀不适伴腹部渐胀大,诊断晚期血吸虫病腹水型入院。 入院时体检:T36.4℃,P56次/min,Bp16/10.7kPa发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常发现,腹部隆起,未见腹壁静脉怒张,无压痛,叩诊有移动性浊音,肝剑下肋下均未及,脾肋下2cm。A型超声波检查:肝上界第5肋间,厚11cm,剑下、肋下未见,脾肋下2cm,厚4.5cm,肝前