公费医疗门诊项目实行“按人头付费”的效果评价

1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变经营策略,重视医疗成本控制,提高卫生资源的利用效率起到了积极的作用。同时提出,要注意纠正个别医疗机构控制费用方法简单化的偏差,要考虑人群年龄结构因素对医疗费用的影响,适当调整付费标准,以避免医疗机构在承担费用支出方面出现畸轻畸重的问题。     

温脾汤考证、辨析

温脾汤最早见于晋·葛洪《肘后方》。葛洪为公元三-四世纪的着名医学家,着有《玉函方》100卷,并将玉函方中的实用方剂摘要编集成《肘后方》。我们现在看到的《肘后方》则是由金·杨用道在葛洪《肘后方》基础上增补而成的,又名《肘后备急方》。     

改良的巩膜隧道小切口不缝合白内障超声乳化人工晶体植入术

目的： 评价改良的巩膜隧道切口不缝合白内障超声乳化技术的疗效。方法： 对９１ 例老年性白内障行超声乳化并植入光学部为６ｍ ｍ 的 Ｐ Ｍ Ｍ Ａ 人工晶体, 外切口距角膜缘０５～１０ｍ ｍ , 内切口位于角膜缘内 ２０ｍ ｍ 的透明角膜处。结果： 术后一周内裸眼视力高于 ０５ 者达 ９３％ 。术前及术后一天、一周、一月、三月的角膜散光值分别为 ０７９±０２９ Ｄ、１１９±０５８ Ｄ、１０８±０４８ Ｄ、１０６±０５６ Ｄ和 １０７±０６３ Ｄ。结论： 改良的巩膜隧道切口不缝合超声乳化技术, 术后早期获得良好的裸眼视力, 角膜散光小, 可植入 Ｐ Ｍ Ｍ Ａ 人工晶体, 降低手术费用。     

应用宫腔镜与B超联合定位活组织检查与诊断性刮宫诊断子宫疾患的比较

宫腔镜检查日益受到重视 ,Ｂ超诊断则已广为普及 ,采用宫腔镜与Ｂ超联合 (简称联合 )定位活组织检查 (活检 )诊断子宫疾病 ,取得优于诊断性刮宫 (诊刮 )的效果 ,现介绍如下。一、资料和方法1.研究对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月在我科就诊的患者 2 40例 ,按就诊顺序分组行联合定位活检与诊刮检查 ,其中经宫腔镜手术或开腹手术后病理检查证实的 12 0例为本研究对象 ,其中联合定位活检组 67例 ,平均年龄 ( 45± 10 )岁 ( 2 1～ 68岁 ) ;诊刮组 5 3例 ,平均年龄 ( 45± 8)岁 ( 2 2～ 70岁 )。2 .方法 :( 1)联合定位活检 :患者取截石位 …     

脑康灵口服液对大鼠脑外伤后脑组织C—fos基因表达的影响

目的 探讨脑康灵口服液(Nao Kang Ling Oral Liquid,NKL)对创伤性脑损伤后脑组织c—fos基因表达的影响。方法 制作自由落体脑挫裂伤大鼠动物模型；设立对照组、外伤组和NKL治疗组，使用免疫组化方法检测c—fos基因在脑组织的表达情况。结果 伤后24h外伤组及NKL治疗组均检测到高水平表达的Fos蛋白，但NKL治疗组Fos蛋白表达水平明显低于外伤组。结论 服比对创伤性脑损伤后脑组织c—fos的表达具有显著的抑制作用。NKL对创伤性脑损伤的治疗作用可能通过抑制细胞凋亡的机制。     

不同工艺制备脑康灵口服液的实验研究

目的 研究脑康灵口服液的制备方法。方法 比较超滤法、水醇法、滑石粉法、离心法制备的脑康灵口服液，以及除杂质效果。结果 水醇法(醇沉浓度为75％)制备的脑康灵口服液，澄明度和稳定性优于其它方法，且总皂苷的含量最高。结论 采用水醇法制备的脑康灵口服液工艺是可行的。     

运用护理程序举办小胖子夏令营的体会

随着社会的进步、经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国肥胖儿童逐渐增加。在1985-1995年10年间，7-16岁的肥胖青少年总人数增长了3倍。由于肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖，儿童肥胖绝大多数属单纯性肥胖，它对儿童的心血管、呼吸功能，心理行为和潜能发展有巨大危害，因此是21世纪严重的健康及社会问题。     

造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病中监测BCR／ABL融合基因的应用

目的 研究应用筑巢式逆转录多聚合酶链反应法(nested．RT-PCR)监测bcr／abl融合基因mRNA在异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病(CML)效果监测方面的价值。方法 应用RT-PCR方法定期检测异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病患者前后bcr／abl融合基因表达情况。结果 异基因造血干细胞移植治疗组完全血液学缓解率为100％，分子生物学缓解率分别为87．5％。结论 bcr／abl融合基因监测可以作为CML评价疗效的指标，适用于微小残留病变的监测。