Preliminary Study on Clinical Efficacy of Integrative Chinese and Western Medicine in Treating Severe acute Respiratory Syndrome

Objective:To explore the treatment ofsevere acute respiratory syndrome(SARS)by integrative Chinese and western medicine(ICWM),for elevating the clinical thera-peutic level of SARS.Methods:By adoptingthe randomized controlled method,the clini-cal efficacy of treatment of patients withSARS,hospitalized from April 10,2003 to     

慢性自身免疫性肝病78例临床分析

目的：探讨自身免疫性肝病的临床、生化特点和病原抗体表达情况及一般治疗规律。方法：观察78例慢性自身免疫性肝病（ACLD）的临床表现并分析肝功能，血生化，自身抗体，相关病毒抗体和B超等理化资料，8例做病理检查。结果：78例患者临床表现为伴随病多、症状多，血清碱性磷酸酶（ALP），γ－谷氨酰转肽酶（GGT）显著增高，与血清胆红素水平无密切相关，胆石症发生率达19．2％，轻中型病例占绝大多数，无需使用激素。禁忌免疫增强剂，两侧猝死于心脑血管病。结论：ACLD临床诊断需要规范，我国ACLD可能与嗜肝病毒感染同步高发，提高诊断意识，早期进行中西医结合治疗效果较好。     

慢性乙型肝炎中医证型临床分析

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证型与机体免疫状况、乙型肝炎病毒的相互关系。方法：将156例慢性乙型肝炎按中医辨证分成湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络、肝肾阴虚和脾肾阳虚五个证型,观察各证型与病程、肝功能、细胞免疫功能、病毒基因分型及复制状况、脾脏大小的关系。结果：肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎最多见的证型,肝损害较轻;湿热中阻证譬车度肝损害较多;瘀血阻络证伴有轻至中度转氨酶升高,脾大;脾肾阳虚证、肝肾阴虚证CD4,CD4／CD8均值低于正常。结论：正气不足反应了细胞免疫功能下降。     

复方大黄煎剂灌肠治疗肝性脑病35例

肝性脑病多见于肝病晚期肝功能衰竭者 ,临床表现为进行性肝昏迷或反复发生的肝昏迷。常用乳果糖灌肠或口服 ,清除氨等有毒物质 ,使患者神志恢复 ,达到治疗目的。但因其价格较贵而使用受限 ,笔者采用复方大黄煎剂 ,高位保留灌肠治疗肝昏迷 35例 ,并与同期乳果糖治疗效果比较。现将临床情况报告如下。临床资料　全部病例均为本院 1997～ 1999年住院患者。临床诊断为病毒性肝炎慢性重型 (慢重肝 )或肝硬化、肝性脑病、肝昏迷Ⅱ～Ⅲ度 ,诊断依据 1995年全国病毒性肝炎会议修订标准。肝性脑病诊断及肝昏迷 5度划分根据《肝炎学大典》。共观察 70…     

原发性肝癌从“温法”论治的理论分析

原发性肝癌是一种起病隐匿、进展迅速、病死率高的恶性肿瘤。主要从"温法"角度出发,从病因病机、治疗方药有临床用药出发,论述了中医药治疗原发性肝癌的理论依据。现在临床上中医药治疗原发性肝癌还是侧重于抑制肿瘤细胞生长,或者以毒攻毒杀灭肿瘤细胞等,对于肝癌患者采用"温法",应用温性药、温阳药治疗的还很少,忽视了"顾护阳气"的作用,所以,在原发性肝癌及其常见合并症的治疗中,应该重视"温法"的作用,注重从"温法"进行辨证论治。     

抗肝纤维化中成药预防酒精性肝病相关肾功能减退的疗效评价

目的探讨抗肝纤维化中成药对于酒精性肝病(ALD)相关肾功能减退的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月1日-2016年3月1日收治的ALD住院患者592例,根据应用扶正化瘀胶囊、安络化纤丸或复方鳖甲软肝片是否≥180累计日剂量分为中药组及对照组,对入组患者进行1∶1倾向评分匹配,得到两组患者各187例,记录病史、饮酒量、血常规、肝肾功能、凝血机制和腹部影像学等结果。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,Kalplan-Merier法比较两组患者肾功能减退累积发生率。结果两组患者年龄、饮酒量、合并高血压、糖尿病比例、基线AST、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、凝血酶原时间均无显著性差异(P值均 0.05),随访时间36(23～54)个月。尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001～1.005,P=0.001)、凝血酶原时间(HR=1.103,95%CI:1.034～1.177,P=0.003)和红细胞体积分布宽度(HR=1.024,95%CI:1.011～1.038,P 0.001)是ALD发生肾功能减退的独立危险因素,抗肝纤维化中成药(HR=0.170,95%CI=0.053～0.552,P=0.003)是发生肾功能减退的独立保护因素,中药组肾功能减退发生率明显低于对照组(16.6%vs 32.1%,χ2=10.263,P=0.001)。对中药组患者的亚组分析中,累计应用中药治疗 24个月时效果最佳(HR=0.210,95%CI:0.084～0.525,P=0.001)。中药组肾功能减退发生时间明显晚于对照组(36个月vs 24个月,Z=-2.652,P=0.008)。结论抗肝纤维化中成药可以降低ALD患者肾功能减退发生率,延缓肾功能减退发生时间。     

基于网络药理学和分子对接探究余甘子治疗肝细胞癌的分子机制

目的:基于网络药理学及分子对接虚拟预测方法,探究余甘子治疗肝细胞癌的潜在分子机制。方法:通过公共数据库获取余甘子的有效活性成分及作用靶点,并筛选肝细胞癌相关靶点,构建“活性成分-靶点”关系图与PPI网络,进行GO分析和KEGG、Reactome通路富集,采用分子对接评价活性成分与核心靶点的结合活性。结果:共获得19个有效活性成分和12个重要靶点。通过GO分析获得了1794个细胞生物过程,而KEGG和Reactome富集分析分别涉及315和391个相关通路。结论:余甘子的主要有效活性成分为鞣花酸、木犀草素、槲皮素和山奈酚,可能作用于AKT1、MMP9、SRC、ESR1、PPARG和AR等关键靶点,调控内分泌抵抗、癌症中的蛋白多糖、癌症通路、受体酪氨酸激酶信号、白细胞介素信号通路、生长因子受体和第二信使信号转导、PI3K/AKT信号通路等以治疗肝癌。除了直接的肿瘤相关信号通路,间接的炎症、代谢通路在抑制肝癌进展中发挥了重要作用。     

别嘌醇过量致超敏综合征合并肾功能不全急性加重死亡

1例49岁男性患者因痛风给予别嘌醇0.1 g,3次/d,但患者误服为0.3 g、3次/d,5 d后改为0.1 g、3次/d。服药25 d后患者出现发热伴皮肤瘙痒、斑丘疹。7 d后四肢、面部、腹部呈红皮病样改变,口腔可见溃疡,双侧扁桃体有大片白色渗出物,遂入院。实验室检查：白细胞计数14.1×10^9/L,嗜酸粒细胞计数1100×10^6/L;丙氨酸转氨酶130 U/L,天冬氨酸转氨酶93 U/L,总胆红素160.5μmol/L,直接胆红素144.3μmol/L;尿素氮39.2 mmol/L,肌酐628μmol/L,尿酸508μmol/L;凝血酶原活动度61%。诊断为别嘌醇致超敏综合征,药物性肝损伤,慢性肾功能不全急性加重。停用别嘌醇,静脉滴注复方甘草酸苷、谷胱甘肽、维生素C、维生素B6、亚胺培南西司他丁钠和人血白蛋白。入院第5天,患者出现高热、咳嗽、消化道出血,转入ICU,给予甲泼尼龙冲击治疗。随后2周,患者相继出现肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、尿少和肾衰竭。入院第31天,患者因肝、肾衰竭和感染性休克死亡。     

替诺福韦的肾脏-骨骼毒性及其防治

替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎。替诺福韦的潜在肾毒性与药物在肾脏排泄有关,病理改变表现为肾小管损害,临床表现为血磷降低和血清肌酸升高,还可导致Fanconi综合征、间质性肾炎和急性肾衰竭。替诺福韦的骨毒性是肾毒性的继发表现,临床表现为肌无力、骨痛和骨折。替诺福韦对肾脏-骨骼损害与基础疾病、基因多态性、血药浓度和药物相互作用有关。服用替诺福韦的患者应定期监测肾功能、电解质,低磷血症患者给予补磷治疗。肌酐清除率﹤50 ml/min的患者应调整替诺福韦的给药剂量。大部分患者在停用替诺福韦后肾功能会明显改善,部分患者可发展为慢性肾病。