肥胖患者胰岛素抵抗和血浆vWF水平的变化

目的：研究肥胖患者体脂参数、代谢异常、胰岛素抵抗的程度及血浆vWF水平的变化。探讨肥胖患者的代谢特点、胰岛素抵抗与血管内皮损伤的关系。方法：测定59例肥胖患者和49份正常人的血压、体脂参数、血糖、血脂谱、血浆vWF水平；采用稳定模式评估法评价胰岛素抵抗的程度。结果：肥胖组腰围、臀围、腰臀围比、血压、TC、TG、LDL水平均高于正常对照组，HDL低于对照组（P＜0．001），FIN和HOMA－IR明显高于对照组（P＝0．000）。肥胖组vWF水平与对照组比较有显著差异（P＜0．05）。肥胖组经性别分层后，除HDL男性低于女性、TG男性高于女性外（P＜0．05），其余各项指数在男女之间无显著差异。结论：肥胖患者存在明显体脂分布异常、胰岛素抵抗、血压改变及代谢紊乱，代表血管内皮损伤的血浆vWF水平的增高，提示肥胖病人有血管内皮损伤存在，血管内皮损伤可能是胰岛素抵抗的一个原因。     

TyG指数与稳定性冠心病患者冠状动脉病变支数的关联分析

目的分析甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与稳定性冠心病患者冠状动脉病变支数的关联。方法该研究为横断面研究。纳入2019年1月1日至2020年4月30日在复旦大学附属中山医院住院进行冠状动脉造影的稳定性冠心病患者, 根据TyG指数是否高于均值将入选者分为高TyG指数组和低TyG指数组。收集入选患者的一般临床资料、实验室检查结果, 并计算TyG指数。通过冠状动脉造影评估患者冠状动脉病变情况。采用logistic回归模型分析冠状动脉病变支数的关联因素。结果共入选患者832例, 其中男性641例(77.0%), 年龄(64.6±11.5)岁, TyG指数均值为8.78, 将TyG指数≥8.78的患者纳入高TyG指数组(411例), TyG指数<8.78的患者纳入低TyG指数组(421例)。与低TyG指数组比较, 高TyG指数组患者的体重指数、舒张压更高(均P<0.05), 吸烟及合并糖尿病的患者更多(均P<0.05), 冠心病的发病年龄更小(P<0.001), 使用他汀类药物的患者比例较低(P=0.027)。与低TyG指数组比较, 高TyG指数组患者血红细胞计数、血红蛋白、...     

上海市医疗卫生机构安宁疗护医护人员工作压力现状及影响因素研究

目的研究上海市医疗机构安宁疗护医护人员工作压力现状、影响因素及对策, 为促进安宁疗护服务质量的提升提供参考。方法本研究为横断面研究。于2021年12月至2022年1月, 采用多阶段随机抽样方法在上海市一、二、三级医院共18家医疗卫生机构中, 随机抽取256名从事安宁疗护服务的医护人员, 使用自行编制的"上海市医疗机构安宁疗护医护工作压力调查表"对其进行线上问卷调查。比较不同特征安宁疗护医护人员工作压力状况, 采用二元logistic回归模型分析其工作压力的影响因素, 并调查压力来源及期望的减压对策。结果回收有效问卷256份。医护人员工作压力得分7.5(6.0, 9.0)分, logistic回归分析显示年龄>40岁、安宁疗护工作年限≥5年者工作压力水平更高(OR=3.78、2.04, P=0.007、0.039), 月收入>10 000元者工作压力水平更低(OR=0.34, P=0.005)。医护人员工作压力来源的前3位分别是患者离世(88.3%, 226/256)、个人收入低(78.1%, 200/256)及职称晋升难(67.2%, 172/256), 期望的减压途径前3...     

采用标准化病人评价全科学员的临床能力的影响因素分析

目的：分析采用标准化病人（SP）评价学员临床能力的可能影响因素,为科学考核、评估全科学员提供依据。方法：52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果：性别对学员临床能力的测试没有影响;工作经历对学员的综合接诊能力有显著的影响（P＜0．01）;病例不同,学员沟通技能、病历书写及病例分析的考核成绩有显著差异（P＜0．01）;培训基地不同,信息收集和病历书写两项技能考核成绩的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：除学员的自身能力,工作经历、不同的考核病例及培训基地对学员临床能力的测试均有一定的影响。     

TGF-β与糖尿病肾病

综述了转化生长因子(TGF)-β的结构、受体、信号传导机制,以及该细胞因子在糖尿病肾病发病机制中的重要作用和糖尿病状态下促进其产生的因素.     

糖尿病患者人格特征探析

大量研究[1] 表明,糖尿病患者伴有较明显的心理社会问题,表现为孤独、抑郁。自杀率增加、认知功能受损、性心理异常、生活质量下降等。复旦大学于2 0 0 2～2 0 0 3年对糖尿病患者的人格心理状态进行了研究,现报告如下。对象与方法1 对象　复旦大学附属中山医院全科医学社区卫生服务中心能合作的Ⅱ型糖尿病患者1 64例,全部符合WHO糖尿病诊断标准(1 985年) ;其中男性1 0 2例,女性62例;年龄为3 3～85岁;病程0～3 9年。2 调查方法和内容　运用卡氏1 6种人格因素测试(1 6PF)量表,测量患者1 6种根源人格特质和8种复合人格特质的分值。3 资料…     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

标准化病人在医学生医患交流教学中应用的探讨

就医学生医患交流教学中标准化病人（standardized patient,SP）病例设计和培训、教学目标和要求的制定以及SP运用于教学实践的方法等相关问题进行初步探讨,并对SP应用于医患交流教育中的经验与问题进行总结。     

上海市某社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查

目的 了解社区老年人的健康状况和卫生服务需求。方法 采用横断面调查的方法。以问卷和体检方式，调查上海市汽车公寓社区老年人的文化程度。疾病史，日常生活能力。卫生服务需求，高血压和糖尿病患者的疾病控制情况等。结果 被调查者中超重或肥胖占66.1%。高血压占42.2%。冠心病占10.0%。糖展水病占9.1%。高血压病患者中有43.3%的患者很少或不测血压。血压控制良好率不到25.0%。糖尿病患者中30.4%的很少或不测空腹血糖，69.6%的很少或不测餐后血糖，有46.1%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目，其中定期体检占32.6%。健康指导为23.0%。有53.9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目。结论 社区老年人慢性病患病率高。疾病控制水平差。对祺我卫生服务的认识不足，给社区卫生服务的医疗。预防，保健，健康教育和卫生资源的合理利用等多方面带来了挑战。     

上海市某社区妇女健康状况调查

妇女是社区卫生服务的重点人群,本研究通过分析社区妇女健康和保健状况,指导社区开展有针对性的卫生服务。1 对象与方法:2 0 0 0年11～12月,对上海市徐汇区汽车公寓社区35岁以上的妇女790人进行健康状况调查。平均年龄( 5 7±14 )岁;≥6 0岁者310人,平均( 72±8)岁;35 0～5 9 9岁者4 80人,平均( 4 8±6 )岁。调查内容:一般情况以及身高、体重、血压等,妇女保健和高血压患者疾病控制情况等。血压控制标准:≥6 0岁者,血压<14 0 / 90mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ;35～6 0岁者,<130 / 85mmHg。超重和肥胖:体重指数(BMI)≥2 5。计量资料采用t检…