低血浆淀粉酶水平对妊娠期糖尿病的相关影响研究

目的旨在探讨低血浆淀粉酶水平及孕妇代谢指标对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法将1 706例孕妇按孕周分为早孕、中孕、晚孕3组。收集受试者的空腹血浆样本,测定淀粉酶和其他代谢指标水平。在孕妇妊娠期的第24~28周之间行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来确诊是否存在GDM,采用多因素Logistic回归分析研究血浆淀粉酶水平对孕妇GDM患病率的影响。结果不同孕期血浆淀粉酶水平和代谢指标之间存在统计学差异。对于GDM孕妇,空腹血糖(FPG)、1h PG、2h PG、胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)和血浆淀粉酶水平与无GDM的孕妇相比差异有统计学意义。24~28周孕妇血浆低淀粉酶水平(628例)与FPG、1HPG、HOMA-IR、年龄、代谢指标呈负相关。在年龄、HOMA-IR和FPG的调节下,Logistic回归分析显示,低血浆淀粉酶水平是妊娠24~28周时孕妇发生GDM的影响因素。结论 GDM患者血浆淀粉酶水平较健康孕妇高,提示血浆淀粉酶水平对GDM有一定影响作用。     

儿科血液病房血培养病原菌分布及耐药情况分析

目的：调查儿科血液病房血培养病原菌分布及其变迁,分析主要病原菌的耐药性及导致血培养阳性败血症的相关危险因素。方法：对该院2008~2011年自儿科血液病房的2358份血培养标本分离出的病原菌种类、药敏结果及临床资料整理分析。结果：共分离出110株病原菌,前三位依次为大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌12株、表皮葡萄球菌8株。4年中革兰阳性菌的构成比降低,而革兰阴性菌的构成比升高。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为69%和43%,但均对万古霉素敏感。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为69%和62%,但均对碳青酶烯类抗生素敏感。恶性肿瘤性疾病是血培养阳性的危险因素（OR=3.564, P<0.05）。结论：儿科血液病房儿童血流感染的病原菌种类繁多,构成比不断变化,耐药率高。恶性肿瘤性疾病是血培养阳性的危险因素。     

儿童食物不耐受临床分析

目的：探讨儿童对14种食物不耐受情况的分布及与各系统疾病间的关系。方法：收集从2009年1月至2012年10月进行食物不耐受检测的2434例儿童血清标本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体。分析儿童对不同食物类别耐受程度的分布及其与年龄、性别以及系统疾病之间的关系。结果：在14种食物中,牛奶、鸡蛋不耐受阳性率较高,分别为74.16%和66.47%;鸡肉、猪肉不耐受阳性率较低,分别为0.29%和0.21%。男女患儿间食物不耐受总项次阳性率分别为12.579%和12.470%。婴幼儿期不耐受率最高为牛奶,学龄前期和学龄期为牛奶和鸡蛋,青春期为鸡蛋。儿童单系统不耐受分布中,患有发育异常或免疫系统疾病的患儿食物不耐受总项次阳性率最高;同时涉及两个系统疾病患儿的食物不耐受总项次阳性率高达13.393%;且各类系统儿童对牛奶和鸡蛋的不耐受率较其他食物高。结论：儿童食物不耐受差异受多种因素影响,如食物种类、年龄等;性别因素影响比较小。食物不耐受与多个系统疾病的发生有一定的联系,其对儿童生长发育至关重要,应该通过健康管理对儿童食物不耐受情况进行普查和研究。     

189例宫颈癌患者术后导尿细菌培养及药敏结果分析

目的:了解宫颈癌患者术后导尿细菌培养病原菌种类及其对抗生素的耐药性。方法:对我院2006年1月至2008年1月189例宫颈癌术后患者,留置导管5~7天后的留置导尿细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果:189份导尿标本中尿培养阳性87份,阳性率为46.0%,其中临床无症状或者尿常规白细胞&lt;5/HPF的有37例,占尿培养阳性患者的42.5%。189份导尿标本中诊断尿路感染的共50例,发生率为26.5%。尿培养共检出病原菌95株,检出率居前的分别是热带假丝酵母菌29.5%(28/95),大肠埃希菌16.8%(16/95),阴沟肠杆菌14.7%(14/95),粪肠球菌8.4%(8/95)。另外在87份尿培养阳性标本中,混合感染(由两种或三种菌)占8.1%(7/87),酵母菌的检出率占阳性标本的41.4%(36/87)。药敏结果提示除酵母菌外的大多数病原菌呈多重耐药性。结论:宫颈癌术后导尿患者,尿培养以假丝酵母菌检出率最高,其次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌。预防性使用抗生素不能降低尿路感染的发生率,加强护理、及早拔管对控制宫颈癌术后泌尿系统感染和减少耐药菌的产生十分重要。     

Sysmex XE-2100检测网织红细胞血红蛋白含量在儿童铁缺乏症中的筛查价值

目的:评价RET-He在筛查儿童铁缺乏症中的价值。方法:Sysmex XE-2100检测376例儿童网织红细胞血红蛋白含量,年龄6个月~6岁,以转铁蛋白饱和度<15%为诊断铁缺乏症的"金标准"。结果:376例儿童中,75例患有铁缺乏症,当RET-He的临界值为29.3 pg时,筛查铁缺乏症的灵敏度、特异度分别为85%、51%,RET-He与SF诊断铁缺乏症的ROC曲线下面积分别为0.743和0.554。结论:RET-He在儿童铁缺乏症的筛查中优于传统的生化指标和血液学指标,且测定简便、快速、价廉,可广泛用于儿童铁缺乏症的筛查。     

肺炎链球菌新型疫苗研究进展

肺炎链球菌是引起肺炎的主要病原体,肺炎链球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,每年约导致160万人死亡。目前,已明确的肺炎链球菌血清型高达100种,已上市的预防肺炎链球菌感染的疫苗只覆盖了部分肺炎链球菌血清型,无法预防非疫苗血清型和不可分型肺炎链球菌感染。因此,新型“通用型”肺炎链球菌疫苗的研发迫在眉睫,本综述旨在总结目前在用或在研究疫苗策略的优势和局限性,为进一步研发肺炎链球菌疫苗提供新的参考思路。     

不同类型标本血电解质及葡萄糖测定结果的比较分析

目的探讨动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间电解质、葡萄糖结果的差异及其原因。方法采集54例患者动静脉抗凝血、动静脉凝集血各1管,分离出相应的血浆和血清,用强生VITROS 5600自动干式生化分析仪对K~+、Na~+、Cl~-、血糖的浓度进行测定,并应用统计学方法对检测结果进行比较分析。结果当标本类型为血清时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖和血清K~+浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05);当标本类型为血浆时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05),但K~+浓度差异无统计学意义(P0.05)。另外,动脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05);同样的,静脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05)。结论同一检测系统检测电解质、葡萄糖,动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间测定值存在一定差异,临床上应注意区别对待不同类型标本的测定值,建立、选择合适的参考范围。     

在实践中探索检验医师规范化培训的新模式

目的：结合实践中的临床培训经验,探索实用的检验医师规范化培训新模式。方法除对检验医师进行常规的轮转培训外,采用现代化多媒体技术,定期组织开展读书报告会及PBL （Problem based learning ）临床病例讨论,探索引导式与互动式相结合的培训新模式。结果通过多种现代化的多媒体技术及互联网资源,采用互动式方式,引导检验医师逐步掌握学术文献检索、阅读与讲解方法,形成科研思维。通过不断地对由问题引发的临床病例讨论,强化检验医师将临床现象与检验结果的联合理解能力,加强实验室检验与临床诊疗的结合。结论通过对检验医师培训新模式的不断探索及应用,使检验医师通过规范化培训成为具备较强的教学和科研能力、密切联系检验与临床的复合型人才。     

无症状性尿路感染与胎膜早破及早产的关系

[目的]探讨无症状性尿路感染与胎膜早破及早产的关系。[方法]收集2004年9月～2005年8月在本院产科住院分娩的孕产妇113例,每例观察对象均无尿路感染的临床表现,且在入院后24 h内取清洁中段尿行尿培养。并按结果分为尿培养阳性组(13例)与尿培养阴性组(100例)。[结果]妊娠期无症状性尿路感染的发生率为11.50%。尿培养阳性组与阴性组胎膜早破发生率分别为15.38%与21.00%,差异无统计学意义(P=1.00),且无症状性尿路感染与胎膜早破无相关性(rs=-0.469,P﹥0.05)。尿培养阳性组与阴性组的早产率分别为46.15%与19.00%,差异有统计学意义(P=0.037),且无症状性尿路感染与早产呈正相关(rs=2.249,P﹤0.05)。[结论]无症状性尿路感染与胎膜早破无关,但与早产的发生有关。     

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,可产生永久性神经功能障碍,且病死率高。1998～2000年我们应用生脉注射液治疗HIE患儿48例,疗效满意,现报告如下。 临床资料:选择80例HIE足月新生儿,均在出生后48小时内入院,其诊断均符合1996年杭州会议修订的HIE诊