自攻钉固位加光固化树脂修复前牙切角缺损87例

自攻钉固位加光固化树脂修复前牙切角缺损８７例福建医学院附属协和医院口腔科江勇，张玲，林超前牙缺角缺损，主要是由龋病或外伤引起。既任用金属冠修复，虽可恢复功能，但金属色影响美观。近年来，用ＥＢ复合树脂修复，仍存在易变色、磨损、松动及脱落等缺点。我们于１...     

血脑利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF)。结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635．9±360．1)pg／ml与(54．5±35．7)pg／ml,P<0．01];(2)如以100pg／ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91．8％,特异性为92％;排除心力衰竭的阴性预测价值为92．1％;(3)如以大于500pg／ml为参考值BNP诊断HF特异性为100％。结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

肝破裂的个体化治疗体会

目的 总结肝破裂的个体化治疗体会.方法 回顾性分析我院2007年12月至2011年5月收治的61例肝破裂患者的临床资料.根据患者的不同损伤程度、术中探查情况行保守治疗、手术或介入治疗,即采用个体化治疗方案.结果 本组病死率为9.8%,手术治疗的病死率和并发症率最高,介入治疗无死亡病例.结论 肝破裂患者应采用个体化治疗方案以体现创伤控制和微创的理念,最大程度的提高患者治愈率.     

Kimura法腹腔镜胰体尾切除术中脾血管分离技巧探讨

目的:探讨Kimura法(腹腔镜下保留脾血管的胰体尾切除术)中脾血管分离的技术要点。方法:回顾性分析2015年1月—2016年12月采用Kimura法实施的18例胰腺体尾部切除患者的临床资料。结果:18例均顺利完成Kimura手术,手术时间136~220 min,平均170 min,出血量50~450 mL,平均180 mL,术后平均住院时间6~21 d,平均9.6 d,术后病理均为胰腺良性或交界性肿瘤。10例患者术中使用5-0的Prolene线缝合脾静脉或脾动脉裂口。术后主要并发症为腹腔胰瘘,其中A级胰瘘8例(44.4%),B级胰瘘2例(11.1%),均经保守治疗治愈。结论:Kimura法治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的,完善的术前准备、娴熟的腔镜下操作技术和配合能力,尤其是掌握脾血管分离和缝合技巧是完成手术的关键。     

食道癌于回盲部种植转移一例报告

患者：男,42岁,以持续右下腹钝痛40天入院。患者1年前患食道中下段鳞癌,行放疗及化疗,个行手术。入院体检：生命体征平稳,腹软,右下腹压病,并们及一鸽蛋大小肿块,质硬,可推动,肠鸣音无亢进。入院诊断不明确。术中见：回盲部腔内肿瘤6．5cm×5．5cm×5cm,伴系膜淋巴结肿大,予以肿瘤切除术。术后病理证实盲肠粘膜下鳞癌,累及全层伴系膜淋巴结癌转移（1／2）。考虑为食道癌脱落细胞通过肠道在回盲部的种植转移。食道癌于回盲部种植转移一例报告@江勇$江苏省常州市第一人民医院普外科!213003@孟迟$江苏省常州市第一人民医院普外科!…     

机械通气联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨机械通气联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:将符合标准的83例急性呼吸窘迫综合征患者随机分成观察组(49例)和对照组(34例),对照组采用以机械通气为主的常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用东莨菪碱治疗。结果:治疗48h后观察组的PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于对照组(P<0.05),而PaCO2在两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗10d后,观察组显效率为46.94%,总有效率为95.92%均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:东莨菪碱联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,值得临床推广应用。     

宏基因组第二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎1例

鹦鹉热衣原体肺炎是一类临床较为少见的人畜共患疾病。由于该病缺乏特异性的临床症状表现及有效、快捷的实验室诊断方法,且部分病例往往没有明确的流行病学资料,因此增加了临床确诊的难度。本文报道1例通过宏基因组第二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术诊断的鹦鹉热衣原体肺炎病例,提示mNGS这项技术在不明病原体的社区获得性肺炎诊断具有较高的临床应用价值。     

数字骨科技术在创伤骨科的应用及前景

正数字骨科是将计算机数字技术与骨科临床相结合的一门交叉学科,即通过计算机进行辅助的数字处理和图像处理骨科基础与临床中的实际问题。近10年来,数字骨科技术的飞速发展,使得创伤骨科的医学诊疗操作朝着个性化、智能化、微创化的方向发展。目前,数字骨科技术主要包括以下几个方面:(1)骨科有限元分析;(2)骨科三维重建技术;(3)骨科虚拟现实(virtual reality,VR)、增强现实(augmented reality,AR)和混合现实(mixed reality,MR)技术;(4)骨科增材制造技术(3D打印技术);(5)计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制造(computer aided manufacturing,CAM)技术;(6)计算机辅助骨科导航手     

无创正压通气在急性左心衰竭急诊抢救中应用的临床分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在急性左心衰竭急诊抢救中的应用价值。方法:对122例急性左心衰竭兼低氧血症患者,随机分为治疗组和对照组,两组常规抗心力衰竭治疗相同,治疗组加用NPPV治疗,评价其临床及血气分析变化。结果:治疗组与对照组治疗2 h后各项参数指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2 h后两组间对照比较,除pH值外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为96.82%,明显高于对照组的79.66%(P<0.05)。治疗组平均症状缓解时间(37.6±8.6)min,明显短于对照组的(53.7±11.2)min(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,早期加用NPPV治疗急性左心衰竭疗效显著,值得推广应用。