经皮内镜胃造瘘空肠置管术在反复吸入性肺炎患儿肠内营养中的应用

目的　评价经皮内镜胃造瘘空肠置管术（PEG-J）在反复吸入性肺炎患儿肠内营养中应用疗效。方法　纳入2013年1月至2018年3月在浙江大学医学院附属儿童医院消化科行PEG-J的12例患儿。分析患儿的PEG-J手术并发症、肠内营养并发症,以及术后营养状况、原发疾病转归和拔管情况等。结果　12例患儿行PEG-J,其中男8例、女4例,平均年龄1岁5月龄（4月龄至6岁1月龄）。手术前平均病程7月龄（2月龄至2岁）,所有患儿均存在反复吸入性肺炎,其中9例（75%）患儿生后就出现喂养障碍伴反复吸入性肺炎,合并重度营养不良4例（33.3%）,中度营养不良3例（25.0%）。所有患儿手术均1次取得成功。3例（25%）出现手术相关的近期并发症。2例（16.7%）出现营养管相关并发症。在行PEG-J行空肠肠内营养后,11例患儿基本未发生吸入性肺炎,1例患儿（球麻痹合并胃食管反流患儿）吸入性肺炎发作次数明显减少。肠内营养前后年龄别体重Z评分显著增高（P＜0.05）,年龄别身高Z评分显著增高（P＜0.05）。结论　PEG-J可用于反复吸入性肺炎患儿的肠内营养治疗,不仅可以减少吸入性肺炎的发作次数,改善营养状态,同时具有副反应少、并发症少以及适用于长期肠内营养支持治疗的优点。     

儿童急性胰腺炎鼻空肠营养置管及肠内营养时机的探讨

目的 探讨儿童急性胰腺炎鼻空肠营养管置管及肠内营养的时机对临床预后的影响.方法 回顾性分析2008 年1 月至2013 年7 月31 例行鼻空肠营养的急性胰腺炎患儿的临床资料,探讨患儿腹部症状、体征是否缓解及血清淀粉酶水平是否正常与鼻空肠营养置管耐受性、肠内营养成功率的关系;比较早期肠内营养组(肠内营养距发病时间≤ 7 d)和晚期肠内营养组(肠内营养距发病时间>7 d)的治疗有效性及不良反应和并发症发生率.结果 患儿腹部症状、体征是否缓解及血清淀粉酶是否正常与鼻空肠营养置管耐受率、肠内营养成功率无关.早期肠内营养组较晚期肠内营养组血清淀粉酶降至正常时间缩短,系统并发症发生率、住院天数、住院费用明显减少,但体重增加低于晚期组(均P<0.05).两组置管耐受率及肠内营养成功率差异无统计学意义;肠内营养前后白蛋白增加量、肠内营养持续时间及不良反应发生率、局部并发症发生率差异亦无统计学意义.结论 腹部症状、体征及血清淀粉酶水平不能作为衡量能否鼻空肠置管及肠内营养的指标;早期肠内营养能更好地改善儿童急性胰腺炎的临床预后,且具有可行性.     

肝癌介入治疗中螺旋CT肝动脉造影和经动脉门脉造影应用比较

目的:探讨螺旋CT的肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对肝癌41例CTHA/CTAP图像与螺旋CT三期增强扫描和DSA分析对照,其中包括16例肝癌TACE术后患者。结果:三期增强扫描病灶检出率72.4%;CTHA/CTAP联合病灶检出率98.7%,发现栓塞周边复发新发病灶25个,DSA发现8个。结论:CTHA/CTAP联合应用在肝癌介入治疗中对疗效评价及早期发现病灶具有重要意义。     

经皮内镜胃造瘘空肠置管术在反复吸入性肺炎患儿肠内营养中的应用

目的　评价经皮内镜胃造瘘空肠置管术（PEG-J）在反复吸入性肺炎患儿肠内营养中应用疗效。方法　纳入2013年1月至2018年3月在浙江大学医学院附属儿童医院消化科行PEG-J的12例患儿。分析患儿的PEG-J手术并发症、肠内营养并发症,以及术后营养状况、原发疾病转归和拔管情况等。结果　12例患儿行PEG-J,其中男8例、女4例,平均年龄1岁5月龄（4月龄至6岁1月龄）。手术前平均病程7月龄（2月龄至2岁）,所有患儿均存在反复吸入性肺炎,其中9例（75%）患儿生后就出现喂养障碍伴反复吸入性肺炎,合并重度营养不良4例（33.3%）,中度营养不良3例（25.0%）。所有患儿手术均1次取得成功。3例（25%）出现手术相关的近期并发症。2例（16.7%）出现营养管相关并发症。在行PEG-J行空肠肠内营养后,11例患儿基本未发生吸入性肺炎,1例患儿（球麻痹合并胃食管反流患儿）吸入性肺炎发作次数明显减少。肠内营养前后年龄别体重Z评分显著增高（P＜0.05）,年龄别身高Z评分显著增高（P＜0.05）。结论　PEG-J可用于反复吸入性肺炎患儿的肠内营养治疗,不仅可以减少吸入性肺炎的发作次数,改善营养状态,同时具有副反应少、并发症少以及适用于长期肠内营养支持治疗的优点。     

急性绒毛膜羊膜炎的用药方案以及对并发症的影响分析

目的分析急性绒毛膜羊膜炎的用药方案以及对并发症的影响。方法选取2008年3月至2012年6月在深圳市蛇口人民医院进行治疗的急性绒毛膜羊膜炎的患者58例,根据治疗方案的不同分为两组,分别为甲硝唑+头孢曲松钠组和单用头孢曲松钠组,各29例,观察用药方法对两组患者及新生儿的影响、出现孕妇并发症的发生情况。结果甲硝唑+头孢曲松钠组的分娩后高热持续时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和产后出血率均显著低于单用头孢曲松钠组患者[(1.14±0.51)d vs(2.35±0.37)d]、[(38.75±3.16)s vs(46.61±4.27)s]、[(12.59±2.52)s vs(17.63±2.75)s]、[10.34%vs 17.24%](P<0.05);甲硝唑+头孢曲松钠组的新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸以及1 min Apgar评分<7的例数均显著小于单用头孢曲松钠组(P<0.05);其寒战、抽搐、麻痹性肠梗阻以及子宫复旧不良的患者例数也显著低于单用头孢曲松钠组的患者(P<0.05)。结论联合用药治疗急性绒毛膜羊膜炎可以显著降低患者并发症的发生率,并改善其预后。     

儿童幽门螺杆菌感染根除治疗疗效分析

目的 了解儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的临床根除治疗情况并分析原因。方法　以2012年1月至2015年10月浙江大学医学院附属儿童医院消化专科门诊的301例Hp感染患儿为研究对象, 判断Hp根除治疗后的临床根除率。 结果　初始治疗中OAC方案（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）根除率42.3%, 非OAC方案根除率56.7%, 两者间差异有统计学意义（P＜0.05）;含铋剂疗法根除率50.0%, 标准三联疗法根除率41.2%, 两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。补救治疗中铋剂四联疗法根除率58.3%, 呋喃唑酮三联疗法根除率55.0%, 两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。119株Hp对阿莫西林不耐药, 对克拉霉素和甲硝唑耐药率分别是27.7%和63.9%。结论　儿童Hp感染的临床根除率未能达到目标根除率80%,药敏试验为基础的治疗仍是儿童Hp感染根除治疗的首选。     

称重法、容积法、面积法、休克指数法测定产后出血量比较研究简

目的探讨称重法、容积法、面积法以及休克指数法测定产后出血量的精确率。方法选择深圳市南山区蛇口人民医院2010年4月～2012年6月收治的276例阴道分娩的产妇,采用数字表法随机分为称重组、容积组、面积组以及休克指数组,每组各69例,分别应用称重法、容积法、面积法以及休克指数法进行产后出血量的测定,比较不同测定方法计算的出血量以及产后血红蛋白（HB）和血细胞比容（HCT）降低程度的差异。结果①称重组、容积组、面积组测定产后2、24h出血量以及产后出血、失血性休克发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。称重组、容积组、面积组及休克指数组测定产后2h出血量与24h出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。休克指数组测定产后2、24h出血量以及检测出产后出血概率明显高于称重组、容积组、面积组,差异有统计学意义（P〈0．05）;休克指数组发生失血性休克的概率显著低于称重组、容积组、面积组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②各组组内比较,产后30、60、120min时检测HB、HCT等指标下降程度依次升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,四组产后30、60、120min时HB、HCT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③各组产妇产后30、60、120min心率〈90次／min、≥90次／min比例,收缩压〈80mmHg、≥80mmHg比例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论休克指数法测定产后出血量更为准确,能够监测出隐性出血,作为抢救产后失血性休克扩容的一项客观指标,具有明显的比较优势。     

益生菌预防小儿支气管肺炎继发腹泻效果观察

小儿支气管肺炎是婴幼儿最常见的感染性疾病之一.在我国,支气管肺炎患儿占住院儿童总数的1/3～1/2左右,严重影响了儿童的健康.在小儿支气管肺炎的治疗中,主要采用以抗生素治疗为主的综合治疗措施.大量、长期、广谱抗生素的使用带来了肠道菌群紊乱、抗生素相关性腹泻、霉菌感染等一系列并发症,进而影响了支气管肺炎患儿的康复,甚至继发的肠道菌群紊乱引起患儿免疫功能失衡,而致疾病迁延不愈.本研究拟通过口服培菲康散剂(益生菌制剂)对于预防小儿支气管肺炎抗生素治疗后继发腹泻的有效性进行前瞻性观察,报告如下.     

维生素D_3治疗癌性骨痛3例报告

例1，男，7岁。急性早幼粒细胞白血病，双膝持续疼痛1周，查双膝无红肿压病。X线摄片示双膝关节间隙清晰，关节面光滑，两股骨远端及胖骨近端骨质疏松。经用一般止痛药无效，给予VitDa30万u骨髓腔注射，次日疼痛减轻，1周后再予上述剂量肌肉注射后疼痛消失。例2，男，4岁。急性     

晚发性维生素K缺乏症20例临床分析

我院1985年～1989年共收治20例晚发性维生素K缺乏症(又称婴儿获得性凝血酶元复合因子缺乏症),现报告如下。临床资料 20例中男18例,女2例。发病年龄37天～2.5月。母乳喂养15例,混合喂养5例。临床表现:病前发热腹泻者18例,昏迷抽搐、前囱饱满14例,烦躁不安12例,瞳孔不等大、呕吐、拒奶各8例,伤口渗血不止18例,皮肤粘膜出血点5例,黑便4例,面色苍白20