东垣补气升阳法在糖尿病肾病早期治疗的运用

补中益气汤为金元四大家李东垣名方之一,具有补气升阳、甘温除热的功效,后世张景岳评价该方为"李东垣独得之心法",《脾胃论》曰"以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。"现代临床多用于治疗消化系统、心血管疾病、妇产科疾病的脾胃气虚、气虚下陷、气虚发热证型,均取得显著疗效,但关于肾病的报道不多。笔者认为早期糖尿病肾病以脾气虚弱、清气下陷为主要病机,多数患者还兼夹瘀血等标证,与补中益气汤方证十分相似,故可以此方立意治疗该病,临床运用取得良好的临床疗效。     

检体诊断教学方法新思考

检体诊断是诊断学临床技能培养的一项重要内容。通过以学生为主的课堂教学方式、利用心肺、腹电脑模拟人的辅助教学、合理应用标准化病人等的实践，探讨有效的教学方法。     

血、尿β2微球蛋白与糖尿病肾病中医证型相关性研究

目的探讨血、尿β2微球蛋白水平在糖尿病肾病中医各证型分布规律。方法采用回顾调查分析法收集187例糖尿病肾病患者,按阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚分为4组,观察比较各组血、尿β2微球蛋白、血肌酐水平。结果 1.证型分布:阴虚燥热组27例(14.4%),气阴两虚组60例(32.1%),脾肾气虚组59例(31.6%),阴阳两虚组41例(21.9%);2.血、尿β2微球蛋白水平在糖尿病肾病各证型中按阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚呈逐步增高的趋势。3.血、尿β2微球蛋白水平在糖尿病肾病中医各证型的差异有显著统计学意义(P<0.01)。血β2微球蛋白水平组间两两比较显示,气阴两虚组与阴虚燥热组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);对尿β2微球蛋白水平组间两两比较显示,气阴两虚组与阴虚燥热组及脾肾气虚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。肌酐水平仅在阴阳两虚组与各组比较有显著统计学意义(P<0.01),在其余各组间比较差异无统计学意义。结论糖尿病肾病随着中医证型的演变,肾功能出现逐步恶化,中医证型与血、尿β2微球蛋白水平具有一定相关性,可用于辅助诊断中医证型。     

浅表浸润性食管鳞状细胞癌内镜黏膜下剥离术后的病理分析

目的 分析内镜黏膜下剥离术（ESD）切除的浅表浸润性鳞状细胞癌的病理特征。方法 收集2016年1月23日至2017年12月31日ESD术后的浸润性鳞状细胞癌病例187例。对每例标本的肿瘤分化程度、侵犯深度、浸润生长方式、肿瘤是否出芽、脉管是否侵犯、切缘状态进行判读。查询所有患者术后内镜活检记录及手术根治记录,进行分析总结。结果 患者年龄42～83岁,男性147例,女性40例。9.1%患者合并其他部位的癌/上皮内瘤变,以胃腺癌最常见。高、中、低分化鳞状细胞癌分别占0.5%、41.7%、15.0%,其余42.8%的病例仅有微灶浸润,难以分级。黏膜固有层、黏膜肌层及黏膜下层浸润者,分别占39.6%、32.6%、27.8%。黏膜下层浸润＜200 μm（SM1）占9.1%,黏膜下层浸润≥200 μm（SM2）占18.7%。淋巴管侵犯与肿瘤侵犯深度、肿瘤出芽、浸润生长方式有关。淋巴管侵犯率随着浸润深度增加及出芽级别增加而增高。浸润方式为混合型和弥漫型的淋巴管侵犯率高于膨胀型。高、中分化鳞状细胞癌与低分化鳞状细胞癌之间淋巴管侵犯率差异无统计学意义。多因素分析显示肿瘤出芽是淋巴管侵犯的独立危险因素。肿瘤完整切除130例（占69.5%）。非完整切除者（57例,30.5%）切缘多为低级别上皮内瘤变。69例再次内镜下活检,病理证实无复发46例（66.67%）,复发19例(27.54%),其他部位新发4例(5.80%)。完整切除者与非完整切除者之间病理活检复发率〔28.3%（13/46） vs. 31.6%(6/19)〕差异无统计学意义。结论 肿瘤浸润深度、肿瘤生长方式、肿瘤出芽、淋巴管侵犯均应作为ESD标本病理报告的必要指标,其中肿瘤出芽是淋巴管侵犯的独立危险因素。     

脂联素及其受体在原发性痛风性关节炎患者外周血的表达及临床意义

目的 研究脂联素及其受体1,2在原发性痛风性关节炎(GA)患者外周血的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(EUSA)测定88例GA患者和80名健康对照者(NC)血浆脂联素含量,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测33例GA患者和30名NC外周血单个核细胞(PBMCs)中脂联素受体(ADR)1和ADR2的mRNA水平并进行比较,分析脂联素、ADR1、ADR2与GA患者临床及实验室指标的相关性.采用t检验、Spearman相关分析及多元回归分析进行统计学分析.结果 GA组血浆脂联素含量低于NC组[(6±7) μg/ml与(8±6)μg/ml,t=-3.71,P＜0.01],而ADR1、ADR2 mRNA表达量在GA组(ADR1:0.09±0.08,ADR2:0.0122±0.0164)则高于NC组(ADR1:0.05±0.03,ADR2:0.0054±0.0024)(t=2.71,2.35,P均＜0.05).相关性分析发现GA患者脂联素与淋巴细胞绝对值(LY)、血尿酸均呈负相关(r=-0.32,-0.36,P均＜0.05),与红细胞沉降率(ESR)和低密度脂蛋白(LDL)均呈正相关(r=0.31,0.39,P均＜0.05);ADR1 mRNA水平与甘油三酯呈负相关(r=-0.43,P＜0.05),与ESR、C反应蛋白则呈正相关(r=0.45,0.57,P均＜0.05),ADR2mRNA表达量与血糖和血尿酸均呈负相关(r=-0.50,-0.59,P均＜0.05).结论 脂联素及其受体表达异常可能参与了GA的发生发展,可能与痛风的炎症、免疫及代谢过程密切相关.     

动态血糖监测系统观察舒和胶囊治疗糖尿病前期及早期临床疗效

目的:以动态血糖监测系统(CGMS)评价舒和胶囊对糖尿病前期及早期的临床疗效。方法:将80例糖尿病前期及早期者,随机分为2组,各40例。治疗组口服舒和胶囊,;对照组口服阿卡波糖片,30天为1疗程,均连续用3疗程。应用CGMS研究治疗前后的血糖波动系数、血糖值,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,观察2组治疗前后的中医症候积分,计算体重指数(BMI)。结果:治疗后,治疗组在血糖波动系数、空腹血糖以及BMI等方面效果明显优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。证候总有效率治疗组95.0%,对照组77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒和胶囊在改善糖尿病前期及早期的中医证候体征、空腹血糖、血糖波动系数以及BMI指标有明显的优势。     

乳腺癌2例报告分析

目前乳腺疾病增多,乳腺癌趋向年轻化,近年来我院每年都在体检中发现乳腺癌的患者.有逐年增多现象,因此值得关注. 乳腺癌发病;一般早期临床症状不明显,因为只是早期发现乳腺肿块,不痛很多患者没有什么感觉,当有症状时就很晚了.如发现乳房包块,就应该早到医院检查.一般来医院检查,发现乳腺癌.一般都到中晚期,有的失去了治疗最佳机会,降低了生存质量.     

宫颈癌1例分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.统计资料显示我国每年宫颈癌新发生病例超过13万人,约占世界宫颈癌新发生病例1/5,并呈现发病年龄年轻化趋势.     

中药足浴联合维生素B1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察及护理

目的 探讨中药足浴联合维生素B1穴位注射对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果及护理体会.方法 将100例DPN患者随机分为治疗组49例和对照组51例.治疗组在基础治疗上采用中药足浴联合维生素B1 100mg足三里穴位注射,对照组仅给予单纯中药足浴.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为100.0%高于对照组的78.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药足浴联合维生素B1治疗DPN,疗效显著,明显优于单纯中药足浴,值得临床推广应用.     

AMI患者血清Hcy和hs-CRP检测的临床价值

为探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测的临床价值。我们采用日本Olympus AU2700全自动生化分析仪检测50例AMI及40例正常对照者血清Hcy及hs-CRP水平。现将结果报告如下。