上海市三级医疗机构经营环境分析

我国三级医疗机构所处的经营环境包括宏观层面的社会、经济环境以及微观层面的医疗卫生政策、医疗服务市场环境等.后者的演变以前者为背景并取决于前者.如我国20世纪80年代的社会主义市场经济体制改革,使当时的城市和农村医疗保障(城市为公费与劳保、农村为合作医疗)组织和制度依托发生了根本改变,改革与重建医疗保障制度势所必然[1].现以上海地区为例,着眼于三级医疗机构所处的微观经营环境,重点从政策与市场两方面进行二纬分析,纵向为医疗服务、医疗保险与药品等相关的政策内容以及居民对疑难重症医疗服务的需求、医疗服务要素价格的市场变化等;横向为其对三级医疗机构经营行为的导向、作用以及造成的结果、发展趋势等.     

通识教育对医学生医德医风培养的影响

医学生的医德医风培养正面临人文素质缺失、理想信念弱化以及市场经济冲击等诸多不利因素的影响。通识教育的引入对于重构医学生的人文素质,强化医学生的理想信念以及使医学生学会正确看待市场经济具有直接作用。因此。通过深化通识教育从而加强医学生医德医风的培养势在必行。     

三级甲等综合性医院产科服务流程的再造研究

目的调查和分析某三级甲等综合性医院产科服务流程的现状,并进行再造设计。方法分析医院2009年6月—2010年5月产科门诊就医数据,并进行现场询问调查,分析产科服务流程存在的问题,进行产科服务流程再造设计。结果产科门诊接诊人次分布不均,导致医护人员工作负荷不平衡以及医疗资源利用不合理。可通过解决产科复诊预约问题,改善产科门诊服务流程;并在此基础上建立以改进预约制度、完善应急预案、畅通绿色通道、优化床位配置为主要内容的产科服务流程再造设计。结论产科门诊的初、复、急诊错位是流程的核心,而建立良好的预约制度和创造舒适的就诊环境是产科流程设计再造的基本方法。     

64层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的应用

目的评估64层螺旋CT（MSCT）在复杂先天性心脏病（CCHD）诊断中的应用价值。方法回顾性分析32例CCHD患者的MSCT检查资料；其中男18例。女14例．平均年龄14．1岁。使用Philips Brilliance 64 64层CT机。双期扫描。11例患者采用回顾性心电门控。所有32例行超声心动图检查（ECHO），11例行心血管造影（CAG），手术25例。结果以手术或CAG检查为诊断标准，64层MSCT在复杂先天性心脏病心外大血管畸形方面诊断符合率为97．9％（46／47），明显优于超声心动图（ECHO）（X2=30．62，p〈0．001）；心内畸形诊断符合率88．4％（38／43），与ECHO差异无统计学意义（χ^2=2．87，p〉0．05）；心脏一大血管连接异常诊断符合率100％，与ECHO差异有统计学意义（χ^2=4．35，p〈0．05）。结论64层MSCT可有效检出心内和心外大血管畸形，在CCHD诊断中是一种准确的无创性方法。     

先天性主动脉弓褶叠畸形

目的 讨论先天性主动脉弓褶叠畸形的病理改变与影像学表现及诊断要点。方法 回顾分析9例(男5例,女4例,年龄15—52岁,平均33．8岁)经造影证实的主动脉弓褶叠的平片、DSA及2例MRI、2例CT增强扫描的影像。结果 9制胸片显示左上纵膈“块影”,其中3例主动脉弓升高,2例侧位胸片示主动脉弓降部呈“3”字形,升主动脉DSA在左前斜位显示4例主动脉弓降部呈“3”字形扭曲,5例褶叠血管呈团块状。2例CT增强扫描于主动脉弓上层面见扩张的血管团。2例MRI左前斜位成像示1例主动脉弓呈“3”字形,1例呈团块形。结论 主动脉弓褶叠在各种影像检查方法中有其不同表现,以DSA、MRI表现具特征性。主动脉弓降部管腔不窄,但迂曲、升高呈“3”字形改变为其典型表现,是确诊的主要依据。     

公立医院医用耗材监管策略研究

目的 探讨公立医院医用耗材监管策略的效果,为公立医院医用耗材管理的持续改进提供依据.方法 结合实证研究法、头脑风暴法、问卷调查法等,从医用耗材主数据库系统中导出实施医用耗材使用监管新模式前后耗占比、手术物品准备齐全率、耗材损耗率、漏账率、满意度等主要指标,运用SPSS 26.0统计软件进行统计分析.结果 实施医用耗材使...     

医疗纠纷中的患方行为、态度及诉求分析

通过对240起医疗纠纷中的患方进行问卷调查,研究医疗纠纷中患方行为、患方对于解决纠纷的态度观点以及患方诉求,分析患方在医疗纠纷中采取行为、表达要求及持有观点的原因和动机,并为减少医疗纠纷、改善医患关系提出建议。     

研究生学习目标与导师培养目标契合度研究

目的了解学生学习期望和导师培养目标之间的差异情况,为提高研究生和导师目标契合度提出建议。方法对研究生和导师进行问卷调查、深入访谈,对资料进行描述性分析。结果研究生和导师在实行弹性学制、参与导师项目提升研究生自身能力、医院科室和导师要提供学生津贴这几个问题上期望是一致的。在攻读学位的时间、研究论文的选题、发表论文水平和论文研究的影响因素上,研究生和导师之间的期望还有需要磨合的地方。结论促进导师和研究生之间的交流,统一导师和研究生的培养目标,积极完善相关配套措施。     

新发缺血性脑卒中患者实施单病种质量管理的预后评价

目的调查分析上海市某三甲医院缺血性脑卒中单病种质量管理实施情况并评价其效果。方法采用回顾性调查的方法,以NIHSS评分为疗效评价依据,对新发缺血性脑卒中单病种质量管理实施组和未实施组的预后情况进行分析评估。结果在2组基线资料均衡的情况下,缺血性脑卒中单病种质量管理实施组的疗效显著优于未实施组,尤其是发病初始疾病严重程度一般者的疗效最好。结论缺血性脑卒中单病种质量管理通过对诊疗过程的质量控制,规范了诊疗行为,改善了新发缺血性脑卒中患者的预后。     

上海市松江区居民首诊选择和转诊现况的调查与分析

目的调查社区居民在就医过程中的首诊选择和转诊现况,为分级诊疗体系的建立与完善提供依据。方法随机抽取社区常住居民,通过问卷调查,收集社区居民首诊选择、转诊现况及对转诊评价的相关数据,并通过描述性研究方法对调查结果进行分析。结果就医便捷度和医疗水平是选择首诊医院的主要依据,有转诊经历的社区居民比例不高,较多从下级医院转到上级医院;社区居民转诊的满意度及顺利程度一般。结论 "首诊在社区"尚未成为居民普遍的就诊习惯,强制政策的缺位及价格政策的弱效直接导致转诊秩序混乱,目前转诊问题主要集中在时间、流程和费用3个方面。