推行PDCA循环的做法与体会

医院推行PDCA循环并非一成不变,每年的推进都是一个新的循环。介绍了推行PDCA循环的做法与体会,包括成立推进组织,加强组织领导;培育核心团队,坚持长期主义;重视关键节点,加强过程管理;秉承PDCA循环理念,不断持续改进等。针对推进中的问题和难点,认为必须化解推进中的阻力,必须秉承PDCA循环的理念持续改进,必须坚持长期主义等。     

超声弹性成像联合BI-RADS分类在乳腺微小癌诊断中的临床价值

目的:探讨在乳腺微小癌诊断中联合应用超声弹性成像及数据系统(BI-RADS)分类的临床价值。方法:选择2018年3月~2019年3月本院接收的疑似乳腺微小癌的96例患者作为研究对象。均进行超声弹性成像检查、BI-RADS分类,以病理检查结果为诊断金标准,比较单项检查与联合检查的准确率、灵敏度、特异度。结果:数据显示,在96例疑似乳腺微小癌患者中,共80例患者经病理检查确诊为乳腺微小癌,同时乳腺钼靶联合超声检查的准确性、灵敏度均高于单项检测,数据之间的差异有统计学意义(P<0.05)。此外,单项与联合检测的特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在乳腺微小癌诊断中联合应用超声弹性成像及BI-RADS分类检查,可有效提高诊断准确性及灵敏度,对早期疾病诊断、临床治疗具有重要意义。     

食管癌罕见表现1例

患者 ,男 ,71岁。吞咽时轻微阻挡感月余 ,吃硬食物或大口吞咽时明显。 5天前因进食带软骨的肉块后顿觉胸口部梗噎 ,之后阻挡感加重。查体 :心肺 (-)、腹部 (-)、化验检查、心电图、Ｂ超 (肝、胆、胰、脾、肾 )等检查均无异常。食管钡餐检查 :食管下段腔内有一椭圆形充盈缺损区 ,大小约 1 7ｃｍ× 4 6ｃｍ ,边缘光滑 ,上、下界清楚 ,粘膜推压无破坏 ,管腔轻度扩张 ,管壁完整柔软 ,钡剂通过时出现分流现象。拟诊 :(1)食管异物 ,(2 )食管良性肿瘤待排。食管镜检查 :食管下段 (距门齿 30ｃｍ)前壁见一椭圆形 (纵向 )隆起肿物 ,表面光滑 ,间有充…     

乳腺癌和BRCA1

乳腺癌 ,是女性中常见的恶性肿瘤之一 ,以遗传性和散发性两种形式出现。遗传性乳腺癌占全部乳腺癌的 5 %～10 % ,与散发性乳腺癌相比有一些显著的临床特征[1] 。近年来发现的基因ＢＲＣＡ1可以解释欧美人群中出现的绝大部分乳腺癌遗传性病例 ,它已经被准确定位且分离出来 ,但是确切的功能尚不清楚。一系列研究显示ＢＲＣＡ1似乎是作为一种肿瘤抑制因子而发挥作用的。本文就近年来在ＢＲＣＡ1领域研究的新进展 :ＢＲＣＡ1结构及其编码蛋白的功能 ,ＢＲＣＡ1突变频率 ,在遗传性和散发性乳腺癌中的作用 ,综述如下。1　遗传性乳腺癌的特点乳腺癌…     

准分子激光原位角磨镶术后角膜瓣的黏附机制

目的：研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)角膜瓣复位后的黏附机制。方法：实验组24只新西兰兔分别为8组,每组3只;对照组3只。左眼按近视－10．00D行LASIK术。分别于术后即刻、24h、1周、2周、1月、3月、6月及12月行裂隙灯显微镜检查,并取角膜行光镜观察及免疫组织化学染色,检测细胞外基质（extracellular matrix,ECM）成分,包括I型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白（cellualr fibronection,cFN）、细胞黏合素（tenascin,TN)、Ⅳ型胶原及层黏连蛋白（laminin,LN)。结果： 裂隙灯显微镜检查术后角膜瓣贴附紧密;光镜观察角膜瓣交界面早期存在缝隙,晚期贴附紧密;免疫组织化学检测角膜瓣交界面术后早期有cFN的明显表达及Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原的表达,无Ⅰ型胶原、Ⅳ型胶原、LN及TN的表达。结论：LASIK术后早期,角膜瓣与其下的基质层之间的黏附由FN、Ⅳ型胶原及Ⅲ型胶原完成。     

医生工作站在我院的应用

本文讲述了医生工作站与其他系统之间的关系,从安全、操作、效果等方面阐明医生工作站的现实应用可行性及发展。     

毛细血管压力测定对冠心病及心衰的诊断意义

本文采用局部加压阻断毛细血管血流法,对600例次进行甲襞毛细血管压测量。结果表明,冠心病人毛细血管压轻、中度增高。体外反搏(ECP)治疗12次后,毛细血管压降至正常。心衰者毛细血管压明显增高。增高程度与心衰程度正相关。转换酶抑制剂(ACE—I)治疗心衰3个月,随着心衰好转,毛细血管压逐渐降低。毛细血管压在一定程度上反映了机体微循环状态,可做为一项判断心血管疾病严重程度及疗效观察的指标之一。     

老年患者TVP术中心功能监测

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethralelectrovaporizationoftheprostate,TVP)对老年患者心功能的影响。方法应用胸骨上无创超声多普勒心排量仪分别测定30例老年患者TVP麻醉前后及术中、术后的每搏量(SV)、心脏指数(CI)、心排量(CO)、射血时间(ET)、体循环血管阻力(SVR),然后加以分析。结果麻醉后循环功能稳定;术中30min及术后SVR分别较麻醉前升高17．32％和14．91％,均有显著性差异(P<0．05);术中30minCO较麻醉前下降11．49(P<0．05)。结论TVP手术期间老年患者心功能受到一定的影响,术中应加强监测和采取相应的措施。     

小鼠巨细胞病毒感染Balb/c小鼠腹腔巨噬细胞

巨细胞病毒（ＣＭＶ）在人群中感染普遍,尤其对宿宿主免疫功能低下者危害更甚。ＣＭＶ的致病除因病毒增殖直接影响寄生的宿主外,还可能存在病毒感染后引起宿主免疫病理学改变的机制［１］。单核一巨噬细胞是抗原递呈细胞,亦为多种病毒的靶细胞。单核一巨噬细胞对病毒诱...     

乳头腺管口挑拨治疗急性乳腺炎32例

0　引言　急性乳腺炎是产后妇女的常见病 .我们采用针头挑拨治疗急性乳腺炎 32例 ,疗效显著 .1　临床资料　患者 32例 ,年龄 2 3～ 34 (平均 2 5 .3)岁 ,均为产后哺乳产妇 .其中患乳胀痛为共有症状 .伴发热 10例 ;右侧乳腺炎 14例 ,左侧乳腺炎 16例 ,双侧乳腺炎 2例 ;外上象限胀痛 6例 ,外下象限胀痛 8例 ,内上象限胀痛 7例 ,内下象限胀痛 6例 ,二象限同时胀痛 5例 .乳头均无破损 .患者取卧位 ,显露患乳 ,乳头以碘伏严密消毒后 ,术者持五号针头以指腹常规触诊患乳 ,触摸到肿胀部位后 ,沿乳腺管走行方向找到对应的乳头腺管口 ,以针尖轻轻挑拨…