骨盆指文献系统评价

目的通过对骨盆指病例报道的文献系统评价,探讨骨盆指的临床及影像学特征。材料与方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普网和万方数据库,对纳入文献进行资料提取及系统评价。结果文献系统评价共纳入28篇中英文报道,大多数病例为偶然发现,少数病例可导致与其相关的临床症状;影像学显示骨盆指大多数为发生于髂骨呈指骨样或肋骨样外观骨性结构,绝大多数表面光整且骨节具有完整的皮髓质结构,在各骨节或骨盆起始部位具有一个或多个假关节结构。结论骨盆指大多无特征临床表现而被偶然发现,影像学特征性表现为发生于骨盆且具有假关节的指样或肋骨样骨突起。识别这种良性异常并进行鉴别诊断对于避免不必要的临床干预非常重要。     

反流性食管炎误诊为食管癌1例

1　病历简介患者 ,男 ,73岁。吞咽困难 3年 ,时轻时重 ,严重时进水困难。伴有烧心 ,胸骨后疼痛 ,自觉卧位症状加重。经抗炎、溃疡类药物治疗症状缓解。X线、内窥镜表现 :食管钡餐检查显示食管下 1/3段狭窄 ,狭窄段管壁僵硬 ,但尚能扩张 ,局部管壁内凹 ,有数个小龛影 (图 1,2 )。上段食管扩张。贲门口宽大 ,有明显的胃 -食管反流。心肺未见异常。纤维胃镜检查显示入镜45cm见数条纵行溃疡 ,周围水肿 ,上覆白苔 ,取出病变区组织 5块送检。X线、内窥镜诊断 :食管癌。病理诊断 :食管炎 ,食管溃疡。图 1　食管充盈像显示下 1 / 3段食管狭窄 ,管腔…     

采用小剂量监测技术研究影响肺动脉CT血管成像效果的个体因素

目的利用小剂量监测技术探讨对比剂到达主肺动脉的达峰时间和峰值与个体因素之间的关系。方法 174例患者以4 m L/s注射对比剂15 m L,注射对比剂后延迟0 s,用Test Bolus技术在气管分叉水平下2 cm同层动态扫描主肺动脉,用灌注软件分析主肺动脉的时间—密度曲线,获得其达峰时间和峰值。采用直线回归分析和多因素逐步回归法分析患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压,是否有心脏病、糖尿病或化疗史等因素与对比剂到达主肺动脉的达峰时间和峰值的关系。结果根据患者个体相关因素得出回归方程:达峰时间(s)=6.61+0.04×体重(kg);峰值(Hu)=699.18-1.4×体重(kg)-1.49×身高(cm)-11.22×达峰时间(s)。结论评估患者的个体因素后根据达峰时间和峰值的回归方程可计算出患者行肺动脉CT血管造影时注射对比剂后的延迟时间和峰值。     

128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的临床应用价值探讨

目的探讨128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的临床应用价值。方法回顾性分析28例脑灌注为超急性期脑梗死患者的影像资料,并对其做统计学分析。结果采用动态CTPI可以显示脑梗死前期的血流动力学异常,脑梗死前期的影像学分期可以区分脑局部低灌注的病理生理学状态,具有重要的临床应用价值。结论 128层脑容积CTPI在脑梗死超急性期的诊断中有重要的临床应用价值。     

27例肝外胆管癌诊治分析

目的 总结近10年胆管癌的诊断及手术治疗经验。方法 回顾性分析1994年1月至2004年12月手术治疗27例胆管癌的临床资料及治疗结果。结果 本组根治性切除率22％（6／27），中位生存期为22个月，1年、3年、5年生存率分别为83％、50％、33％；姑息性切除率30％（8／27），引流组中最长生存期为10个月，中位生存期为8个月，1年、2年生存率分别为38％、13％，切除组明显优于引流组。结论 外科姑息性手术治疗仍是目前最主要的治疗手段，提高早期诊断率是治疗本病的关犍。     

超声、CT、MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨超声、CT、MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院收治的甲状腺结节患者63例作为研究对象,所有患者均行超声、CT、MRI检查,并给予手术治疗,以术后病理检查结果为金标准,评价这三种检查方法诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、诊断符合率。结果术后病理检查结果显示,63例患者中良性结节44例、恶性结节19例。超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为63. 16%、68. 18%和66. 67%;CT诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为78. 95%、95. 45%和90. 48%; MRI诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为73. 68%、90. 91%和85. 71%。超声、CT、MRI诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0. 920、0. 947和0. 974。结论超声、CT、MR检查诊断甲状腺结节良恶性的价值均较高,CT检查诊断的灵敏度和特异度均高于超声和MRI检查。     

大肠腺癌组织中生存素基因的表达及临床意义

目的检测大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠腺癌组织中生存素的表达,探讨其与大肠癌临床病理特征的关系。方法采用组织芯片、免疫组织化学和计算机图像分析技术检测22例大肠正常黏膜、62例大肠腺瘤和80例大肠腺癌组织中生存素的表达。结果生存素表达率在大肠正常黏膜为0．0％,腺瘤为38．7％,腺癌为58．8％,三组间的表达差异有显著性意义（P〈0．01）;生存素在高分化腺癌表达率为42．9％,明显低于低分化腺癌73．1％（P〈0．05）,在Dukes＇分期、淋巴结转移等组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）。生存素阳性表达者5年生存率（48．00％）与阴性者5年生存率（80．00％）相比显著降低（P〈0．05）,且生存素具有独立的预后意义。结论生存素在大肠肿瘤中过度表达可能参与大肠肿瘤的形成和发展,生存素过度表达可作为大肠癌患者预后不良的独立指标。     

多层螺旋CT三期增强结合仿真内窥镜技术对进展期胃癌术前分期评估的应用研究

目的 使用多层螺旋CT（MSCT）三期增强与仿真内窥镜（CTVE）技术相结合对进展期胃癌患者进行术前病理分期,探讨MSCT对进展期胃癌的术前评估价值。方法 对46例胃镜确诊的进展期胃癌患者进行术前充水增强三期MSCT检查,其中26例在增强之前先进行了胃充气平扫,比较CTVE与胃镜所见,探讨CTVE对进展期胃癌病灶的检出率;通过与手术后病理检查结果对照,比较5mm层厚横断面影像与1．25mm薄层横断面结合多平面重组（MPR）影像对术前肿瘤T分期和N分期评估的准确性。结果CTVE对26例进展期胃癌均检出,与胃镜检查结果一致。46例患者手术后病理检查T分期结果显示T2为24例,T3为13例,T4为9例,5mm层厚CT影像和薄层结合MPR影像检查结果与病理检查结果的符合率分别为63％和80％,两者具有显著性差异（X^2=4．083,P=0．039）,1．25mm薄层结合MPR影像符合率高;N分期病理检查结果显示N0为21例,N1为14例,N2为6例,N3为5例,5mm层厚CT影像与薄层结合MPR影像下检查进展期胃癌的符合率分别为52％和57％,两者无显著性差异（X^2=0．071,P=0．791）。结论 MSCT薄层影像结合后处理技术MPR和CTVE对进展期胃癌的检出、术前分期具有很高的价值。