脐血乳酸水平、胎心监护无应激实验不良图形和羊水过少新生儿结局关系的研究

目的探讨脐动脉血乳酸水平与胎心监护无应激试验(non-stress test,NST)异常图形及羊水过少新生儿结局之间的关系。方法 2007年2月至2010年2月在本院住院分娩的羊水过少孕妇140例为研究对象,将其纳入观察组;选取同期羊水量正常的140例孕妇纳入对照组。两组新生儿均为足月、单胎、头位分娩及未并发其他病理因素受试者(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对所有受试者均在产前(1～2)d进行胎心监护无应激试验[监护(20～40)min]。对比分析无应激试验监护波形,检测新生儿脐动脉血乳酸水平及生后20项行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)。结果观察组孕妇无应激试验基线变异消失和一过性减速等异常常见,可致剖宫产率增加。观察组孕妇脐血乳酸水平明显高于对照组,且差异有显著意义(P0.01);脐血pH值、碱剩余(base excess,BE)显著低于对照组,且差异有显著意义(P0.01)。脐血乳酸水平与pH值、碱剩余值呈显著负相关关系(P0.01)。结论脐血乳酸水平与pH值、碱剩余值有较好的相关性。羊水过少时,无应激试验基线变异消失或一过性减速与围生儿脐血高乳酸水平、不良结局有关。     

择期剖宫产术前催产素刺激的临床价值探讨

目的:探讨择期剖宫产术前给予催产素刺激的临床价值。方法:选择需行择期剖宫产术而无催产素引产禁忌证者226例,其中术前给予催产素刺激的96例为研究组,未行催产素刺激的130例为对照组。比较两组术中出血量,产后出血量,手术时间,子宫切口裂伤发生情况及新生儿预后的差异。结果:研究组术中出血量,产后出血量均明显少于对照组,手术时间明显缩短,子宫切口裂伤发生率明显降低,新生儿重度窒息发生率明显降低(P<0.01)。结论:对无催产素引产禁忌证的择期剖宫产,术前适当给予催产素刺激可以减少出血、损伤等并发症发生,改善母婴预后,使择期剖宫产术更为安全。     

人工流产手术中联合应用利多卡因与凯扶兰的镇痛效果观察

人工流产术为妇科最常见的手术之一,术中扩张宫口及吸刮等操作使孕妇非常痛苦,近年来我们在人工流产手术时联合应用利多卡因及凯扶兰镇痛,取得了较好效果,现报告如下。     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

脐动脉血乳酸水平与羊水过少新生儿结局的关系

目的 研究脐动脉血乳酸水平与羊水过少新生儿结局之间的关系.方法 选择198例临产前超声检查提示羊水过少、胎心监护无应激试验（NST）反应型的孕妇作为观察组,以同期住院的200例羊水正常、NST反应型的孕妇作为对照组,检测两组新生儿脐动脉血乳酸水平及生后行为神经评分并进行比较.结果 观察组脐动脉血乳酸水平明显高于对照组（t=1.98,P〈0.05）.以对照组脐动x -±2.58s为界值,观察组脐动脉血乳酸超过界值者占32.83%,其中不良结局儿占63.53%.结论 脐动脉高血乳酸水平与羊水过少新生儿不良结局有关.     

腹腔镜胆囊切除术患者的手术前后护理

腹腔镜胆囊切除术是一种新的手术类型,与传统手术有着较大差异,现将此类手术患者的护理体会介绍如下。