病毒性心肌炎论治拾零

近年来,病毒性心肌炎的发病率逐年上升,严重威胁人们的身体健康,而现代医学对其治疗仍缺乏有效的措施。中医治疗病毒性心肌炎在改善临床症状、促进病情恢复方面有一定的优势。笔者根据祖国医学理论,辨证治疗病毒性心肌炎,稍有心得。现介绍如下。1病因病机从发病时节而论,本病多     

慢性顽固疼痛患者芬太尼透皮贴剂的门诊治疗

目的:观察门诊慢性疼痛患者用芬太尼透皮贴剂(Transdermalfentanyl,TDF)的镇痛疗效。方法:选择慢性顽固性疼痛患者416例,其中中、晚期癌症性疼痛占314例,非癌性疼痛102例,使用TDF止痛。对治疗前后的疼痛强度、生活质量评价及用药中的不良反应,进行观察和统计分析。结果:癌性疼痛治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)为7.94±1.15,治疗后降低至1.64±1.71;非癌性疼痛治疗前为7.30±1.54,治疗后降低至1.91±1.53。癌性疼痛的明显缓解率为51.5%,完全缓解为19.7%,总缓解率71.2%。非癌性疼痛明显缓解率为45.0%,完全缓解13.7%,总缓解率58.7%。生活质量治疗前后均变化(P<0.01)。用药的不良反应与传统的阿片类药物相似,为便秘、恶心、呕吐、头晕等症,但程度较轻;未出现呼吸抑制者。治疗后需停药的患者无身体及精神戒断症状发生。结论:TDF具有无创性、不间断的给药途径,镇痛效果确实,不良反应发生率低,患者依从性好,适合门诊、家庭应用。     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

运用Excel建立卡马西平TDM室内质控方法

目的应用Excel电子表格建立HPLC法卡马西平TDM室内质控方法。方法用本实验室建立的卡马西平血药浓度测定方法进行血样及质控品中卡马西平浓度测定,并用Excel电子表格处理质控数据并自动创建室内质控图。结果常规条件下卡马西平已知值质控血清的平均值分别为5.94 mg.L-1,标准差(s)为0.104,相对标准差(RSD)1.8%,3倍RSD值均小于10%,以质控结果超过2S为警告限,超过3S为失控限。结论该方法简单、方便、易于管理,适用于用HPLC法卡马西平TDM的室内质控。     

联合使用DSA和3D-CT血管造影指导治疗前交通动脉瘤分析

目的介绍使川数字减影血管造影和3D-CT进行手术前榆查的经验。方法对15例前交通动脉瘤患者进进了DSA和3D—CTA的检查，15例均存全身麻醉下接受了于术治疗，其中开颅动脉瘤显微夹闭10例，经股动脉血管内栓塞治疗5例。结果检查结果显示，动脉瘤为宽颈7例，2例为前交通动脉膨大，瘤体为多极（分叶）4例，动脉瘤不仅局限于前交通。波及大脑前动脉A2段2例。15例患者治疗后无一例死亡，11例恢复良好，2例偏瘫，2例轻度智能障碍。结论前交通动脉瘤血管关系复杂。常规DSA检查如果小能很好地了解动脉瘤及周围关系，CTA检查可成为重要的补充，两者结合使用可指导手术或栓塞治疗方法的选择，为手术提供更详尽的信息，是前交通动脉手术前的理想检查方法。     

脱细胞真皮与自体刃厚皮移植治疗瘢痕畸形

目的探讨用脱细胞真皮移植后代替自体真皮的效果。方法瘢痕切除时保留深筋膜上2~3mm脂肪组织,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,手术一次成功。结果本组35例,术后皮片全部成活,6例患者随访1年,皮肤弹性良好,触柔软,功能良好,供皮区可以多次供皮无瘢痕,节省自体皮源。结论形成的复合体达到厚皮片的效果,起到自体全厚皮的作用。     

选择性乳管冲洗药物保留灌注治疗乳管感染性溢液80例体会

我所自1992-2005年,在乳腺导管造影的启发下,采取乳腺导管内注入适量生理盐水反复冲洗后灌注敏感抗生素的方法治疗80例感染性乳头溢液取得了满意的效果.报告如下.     

磁共振尿路成像结合MRI在泌尿系统肿瘤致尿路梗阻中的诊断价值

目的评价低场强磁共振尿路成像(MRU)与常规磁共振成像(MRI)结合在泌尿系统肿瘤致尿路梗阻中的诊断价值。方法选择经手术病理证实的泌尿系统肿瘤致尿路梗阻性病变39例,男性24例,女性15例,年龄20～75岁。所有病例均使用Philips0.5T超导磁共振成像仪检查,全部病例行常规MRI和MRU。结果MRU检查39例显示梗阻部位39例,提示占位征象12例,梗阻端占位性病因诊断率为30.8%;显示多发病变5例;MRU结合常规MRI图像显示占位性病变26例,占位性梗阻的病因诊断率为66.7%。结论MRU可以直观地显示尿路梗阻的部位和尿路扩张的程度及多发病变,而常规MRI图像则能清楚地显示梗阻端的内部结构和外周关系。因此,常规MRI与MRU结合可以提高低场强磁共振对泌尿系统肿瘤致尿路梗阻诊断的符合率。     

盐酸度洛西汀的合成

2-乙酰噻吩经Mannich反应、还原、拆分、O-芳基化、N-脱甲基化及成盐反应等反应制得盐酸度洛西汀,总收率21%.     

广州清平药市动态

入冬以来,广州清平药材专业市场药材销售有八个特点,引起众多药商的关注。一是秋收药材来货比往年少,据了解,主要是受久旱后涝的影响,使不少药材严重减产或失收所致。二是受暴风雨雪影响,北方产药材南运受阻,货源大为减少。三是粮、棉、油等农产品减产,市场价格趋升,牵动中药材价格普遍跟随上升,近来广州药材市价也出现升多降少势头。四是产地药农见2003年药材货源少价升的趋势,对所产收药材普遍惜售,多持货待价升而沽,这个势头也助长了药材价格上升。五是因