顽固性头皮下积液1例

1 临床资料 患者,男,38岁.因1个月前颅内复发肿瘤切除术后,术区头皮下出现积液,经局部穿刺引流、加压包扎、腰穿持续引流后,积液消失出院.4个月前又出现头皮下积液,无头痛、呕吐及畏寒、发热,无行走不稳等症,未予处理.     

青蒿琥酯中二氯甲烷残留量的检测方法研究

目的 建立青蒿琥酯中二氯甲烷残留量的检测方法。方法 采用毛细管项空气相色谱法，以外标法计算含量。结果 二氯甲烷进样量在0．06～6mg范围内，与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9996），最小检出量为15μg，平均回收率为98．6％，RSD为1．3％。结论 顶空气相色谱法简便、灵敏、准确，适用于青蒿琥酯中二氯甲烷残留量的检测。     

多发性脑膜瘤并皮下转移1例

1 病历摘要(图1～2) 女,34岁,因头晕、视力下降1个月于2005年8月入院.头颅CT示右额顶部占位.手术全切肿瘤及受累脑膜,电灼周围颅骨(Simpson Ⅰ级切除).病理结果:脑膜瘤(WHO Ⅰ级).因头痛1周2007年4月再次入院,头颅MRI示右侧额部、大脑镰旁巨大占位,强化明显,形状不规则.手术全切除肿瘤,术后病理:脑膜瘤(WHO Ⅰ级).术后行伽玛刀治疗.2010年1月头颅MRI示右额颞部皮下、右额底、上矢状窦旁、大脑镰旁多发占位.病人无脑膜瘤及神经纤维瘤病家族史.手术切除肿瘤,电凝受侵犯的上矢状窦.术后病理:脑膜瘤(WHO Ⅰ级),细胞增生活跃,位于皮下者在肌肉、软组织内呈浸润性生长.术后行三维适形调强放疗,总剂量59 Gy.2013年4月复查头颅MRI未见复发.     

脑膜瘤中EGFR和PTEN的表达及意义

目的探讨脑膜瘤组织中表皮生长因子受体（EGFR）和人10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白类似物（PTEN）表达的相互关系及意义。方法应用免疫组织化学SP法对60例脑膜瘤标本的EGFR和PTEN表达进行检测与分析。结果在90％（54／60）的脑膜瘤中EGFR过表达，非典型脑膜瘤及间变性脑膜瘤中EGFR的染色强度明显高于典型脑膜瘤（P〈0．05）；PTEN在各病理级别脑膜瘤中的阳性率为100％，而且各病理级别脑膜瘤中PTEN的染色强度无统计学差别（P〉0．05）。结论EGFR的表达强度与脑膜瘤的恶性程度有关，抑癌基因PTEN在脑膜瘤中未见缺失，可能与脑膜瘤的发生、发展无关。     

脑室系统动静脉畸形的诊断与治疗

目的 深入认识脑室系统的动静脉畸形,以期提高诊疗水平.方法 结合国外文献回顾性总结10例脑室系统的动静脉畸形的临床表现、影像学检查、诊断及治疗.结果 头痛是最常见的临床表现,3例在CT及MRl上小具有典型的动静脉畸形表现,DSA的阳性率为66.7%,10例均接受手术,8例全切,2例部分切除,均经病理证实为动静脉畸形.1例术后死亡,1例术后加γ-刀治疗,1例因仍有脑积水而行V-P分流术,随访1-1.5年,9例均无明显神经功能废损.结论 脑室系统动静脉畸形发病率低,出血及脑积水多见,手术切除是脑室系统动静脉畸形的最佳选择,而对于无法切除者,手术的目的 是解决脑积水.     

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧.方法回顾性分析54例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料.结果手术全切肿瘤51例(94.5%),其中SimpsonⅠ级切除者22例(40.8%),SimpsonⅡ级切除者29例(53.7%);余3例SimpsonⅢ级切除(5.5%).术后随访6～72个月,无手术死亡.结论矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到SimpsonⅠ级切除;充分的术前准备、良好的手术暴露、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素.     

颈动脉海绵窦瘘的诊治进展

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavemous fistula，CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群，近年随着神经外科学、神经放射影像学、神经放射介入学的迅速发展，人们对其诊断和治疗策略有了新的认识。     

后交通动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗后交通动脉瘤的经验.方法 回顾性分析108例后交通动脉瘤病人的临床资料,采用翼点入路显微手术治疗,行瘤颈夹闭术107例,动脉瘤包裹术1例.瘤颈夹闭后术中常规切开瘤体并行吲哚菁绿荧光血管造影.结果 动脉瘤颈完全夹闭107例,动脉瘤包裹1例.术中动脉瘤破裂18例.术前脑积水11例,术后改善6例,无明显改善5例.术后GOS评分:4～5分93例,2～3分11例,1分(死亡)4例.84例获随访6～12个月,无动脉瘤残留及复发.结论 显微手术是治疗后交通动脉瘤的理想方法,术中常规切开瘤体并行吲哚菁绿荧光血管造影可有效判断夹闭效果.     

1H MRS在神经肿瘤临床中的应用

1H-MRS是一种无创性检测活体组织能量代谢、生化改变及化合物定量分析的新技术,今年来广泛应用于脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、术前分级及预后分析中.本文重点总结<'1>H-MRS的临床应用现状及分析方法,并简要对其发展进行综述.