改良微创术与传统切开法治疗单侧发病腕管综合征的比较研究

目的比较改良内窥镜微创切开腕管减压与传统切开法治疗腕管综合征的术后疗效。方法将70例单侧发病的腕管综合征患者随机分为改良内窥镜微创切开腕管减压（改良微创治疗组）与传统切开治疗组,每组35例,采用Kelly评分、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况作为评价指标,比较两组术式的疗效。结果术后常规随访12个月,两种术式的疗效优良率和两点分辨觉的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）,但改良内窥镜微创治疗组的手术时间[（10．03±1．84）min与（37．63±7．18）min,t=22．210,P〈0．001]明显少于传统切开组;且未出现瘢痕触痛,而传统切开组7例出现瘢痕触痛。结论改良内窥镜微创切开腕管减压手术创伤小、手术耗时短,疗效则与传统腕管切开减压术等同。     

大面积烧伤休克期微量持续静脉复合镇痛镇静的临床研究

目的观察微泵持续静脉复合镇痛镇静治疗大面积烧伤休克期患者减轻疼痛及减轻应激的有效性和安全性。方法60例烧伤Ⅱ度以上创面总面积≥30%病人随机分为两组,每组30例,两组病人均常规补液复苏,A组应用咪唑安定20mg、芬太尼0.8mg加生理盐水200ml加入自控止痛泵(PCIA)微量持续静脉镇痛镇静。B组肌肉注射曲马多100mg,2次/d。观察休克期患者精神状态,每隔8h观察患者疼痛治疗效果(应用视觉模糊法)、指端氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、48h总补液量,每8h侧1次每小时尿量;每隔8h抽血用Elisa方法检测患者血清中C反应蛋白的含量。结果治疗组各时点疼痛明显减轻与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);病人安静与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);生命体征不受抑制,SPO2、RR、HR、CVP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),病人渡过休克期顺利;血浆中C反应蛋白的含量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);应激反应轻,48h输液量较对照组少,差异有统计学意义(P>0.05);每8h尿量较对照组满意差异有统计学意义(P>0.05),病人渡过休克期顺利。结论应用微量持续静脉复合镇痛镇静治疗大面积烧伤患者在烧伤休克期患者减轻疼痛,减轻应激,有利于机体功能的恢复。