非清髓性移植治疗重型再生障碍性贫血一例

患者男 ,2 1岁。 1999年 10月 15日入院 ,经骨髓穿刺等各种检查排除相关疾病后确诊重型再生障碍性贫血 Ｉ型(ＳＡＡ Ｉ) ,且ＡＳＴ、ＡＬＴ增高 ,ＨＣＶ ＩｇＧ(+)。成分输血 ,抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)联合环孢霉素 (ＣｓＡ)免疫抑制治疗 ,同时应用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)、促红细胞生成素 (Ｅｐｏ)无效。供者为患者同胞姐姐 ,ＨＬＡ配型 6个位点全相合 ,供受体ＡＢＯ血型不合 (供者ＡＢ型 ,受者Ｂ型 )。1 外周血干细胞的动员、采集及冷冻 :给予供者Ｇ ＣＳＦ(ＫＩＲＩＮ公司 ) 6 μｇ·ｋｇ 1·ｄ 1皮下注射 ,连续 5ｄ。ＣＳ 30 …     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植临床观察

目的：探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症。方法：对15例包括恶性血液病5例(多发性骨髓瘤1例、急性白血病3例、慢性粒细胞白血病1例)、再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿2例、重型再生障碍性贫血8例，进行同胞供者外周血干细胞移植、外周血联合骨髓造血干细胞移植和无关供者脐血造血干细胞移植。观察植入效果、血型的转变、以及移植近远期并发症。结果：15例患者均恢复造血功能，13例植入混合性嵌合体(MC)、其中5例由MC转变为供者完全性嵌合体(CC)，8例长期保持MC状态，2例未植入。所有患者在输注移植物时出现轻微短暂的血红蛋白尿，无严重急性溶血和迟发性溶血发生，无急性移植物抗宿主病(aGVHD)，1例局部型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，1例广泛型cGVHD。在造血植入的患者，脐血移植4例保持MC状态、血型未转变，其余干细胞移植血型在1～2个月转变。结论：ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗血液病疗效肯定，对移植物和供受者体内凝集素的处理十分重要。     

Teach Back健康教育模式对肠造口病人术后早期自我护理能力的影响

[目的]探讨Teach Back健康教育模式对肠造口病人术后早期自我护理能力的影响。[方法]将100例直肠癌肠造口病人按照住院号的单双号分为对照组49例和观察组51例,对照组按照护理常规进行健康教育,观察组在常规健康教育基础上实行Teach Back模式,病人出院后来院行首次化疗时向病人发放自我护理能力量表(ESCA)进行自我护理能力评价。[结果]观察组病人ESCA量表4个维度得分及总分均高于对照组(P0.05)。[结论]Teach Back健康教育模式可以提高肠造口病人术后早期自我护理能力。     

急性酒精中毒时纳络酮的用药时段与头痛程度的关系

目的探讨抢救急性酒精中毒患者应用纳络酮用药时段与酒醒后头痛程度的关系。方法采用随机分组对照法。实验组80例急性酒精中毒患者采取大量补液后应用纳络酮的方法，而对照组80例采取开始治疗时即使用纳络酮的方法。观察对比患者清醒后头痛程度。结果实验组清醒后头痛程度明显弱于对照组。结论大量补液后再应用纳络酮抢救急性酒精中毒患者对解决酒后头痛疗效显著，值得临床推广使用。     

不同移植策略治疗成人急性淋巴细胞白血病的初步观察

目的:对于急性淋巴细胞白血病尤其是Ph 者的造血干细胞移植,为了减少移植后复发,移植时机、移植方案以及移植后的过继免疫治疗至关重要.实验拟观察清髓性与非清髓性移植后供者淋巴细胞输注以及非清髓性移植后采用低剂量环孢素A的效果.方法:选择1998-12/2007-05广州市第一人民医院血液科进行异基因造血干细胞移植的5例成人急性淋巴细胞白血病患者.患者对治疗知情同意,并经医院伦理委员会批准.1例采用传统的白消胺联合环磷酰胺方案做清髓性预处理;4例采用非清髓性造血干细胞移植,其中1例采用以抗胸腺细胞球蛋白为基础减低白消胺联合环磷酰胺强度的预处理,移植后行供者淋巴细胞输注,3例以氟达拉滨为基础的非清髓性移植,采用低剂量环孢素A治疗.移植物抗宿主病的预防均采用短程的甲氨蝶呤联合环孢素A.观察患者治疗后造血、嵌合状态、移植物抗宿主病、感染等移植相关的并发症.结果:所有患者均获得供者细胞的成功植入.①以抗胸腺细胞球蛋白为基础的非清髓性移植获得混合性嵌合体,进行8次淋巴细胞输注后逐渐形成完全供者嵌合体,并发肝脏和皮肤的急性移植物抗宿主病,无病生存.②以氟达拉滨为基础的非清髓性移植获得完全供者嵌合体,1例复发无并发移植物抗宿主病,2例消除BCR/ABL融合基因阳性细胞并发急、慢性移植物抗宿主病.③清髓性移植1例复发、并发急、慢性移植物抗宿主病.结论:①传统的预处理、以抗胸腺细胞球蛋白或者氟达拉滨为基础的非清髓性预处理移植治疗成人急性白血病均可获得供者细胞的成功植入,非清髓性移植后的过继免疫治疗均获得了移植物抗白血病效应.②3种移植策略的疗效、并发症有待进一步观察.     

丹棱县晚期血吸虫病疫情分析

目的 探讨晚期血吸虫病(晚血)发病趋势,为血吸虫病传播阻断达标后的血防工作提供依据.方法 2010年收集丹棱县历史晚期血吸虫病病例记录.在全县开展晚血现况调查,重新登记晚血患者名册,对不符晚血条件的在册登记予以除名,对符合晚血条件则登记入册,对现有晚血患者提出处理意见.统计并分析其分布及发病率.结果 丹棱县晚血档案齐全、真实,未发现不符合晚血登记的情况.丹棱县历史晚血患者共119人,其中,仁美乡(镇)45例、杨场乡(镇)35例、双桥乡(镇)20例;农民115例,干部4例;文盲7例、小学67例、初中44例、高中1例;30～59岁共有82例(68.9％);男性75例、女性44例.20世纪80年代以前发生晚血16例,80年代以后发生晚血103例,80年代以后发生数明显多于80年代以前(x 2=40.17,P＜0.01).现存晚血37人.结论 丹棱县晚期血吸虫病在20世纪80年代后明显增加,应引起高度重视.     

不同来源血清和细胞因子对骨髓基质细胞成纤维细胞集落形成的影响

目的观察sD大鼠骨髓基质细胞（BMSC）体外培养的生物学特性并加以鉴定,并探讨不同来源血清和细胞因子对其成纤维系祖细胞（CFU-F）产率的影响。方法取SD大鼠骨髓,进行BMSC原代培养。传代后分别观察其生长特性,绘制贴壁率,测定生长曲线,并应用流式细胞仪鉴定细胞表型;采用体外长期液体培养法观察CFU—F的产率。结果原代培养的BMSCs生长良好,倍增时间约为40小时,传代后12小时贴壁率达85％以上;胎牛血清较脐血清和马血清能促进CFU-F的增值和分化。与未加细胞因子对照组相比,单用细胞因子SCF,SDF-1均可促进CFU—F的增殖,但二者之间差异无显著性（P〉0．05）,同时加入SCF,SDF-1可明显的促进CFU-F的增殖,并优于单用SCF和SDF-1（P〈0．05）。结论体外培养的BMSCs生长稳定,传代后细胞适应性强;胎牛血清中可能较脐血清和马血清存在较多的对CFU—F有促进作用的生长因子;SCF可协同SDF-1促进CFU-F的增殖。     

原发性肝脏恶性淋巴瘤1例

肝脏恶性淋巴瘤为一种极少见疾病,而原发性肝脏恶性淋巴瘤更为罕见,兹将作者所见1例报告如下: 患者男性,49岁。因进行性乏力半年,左上腹不适、胀痛伴不规则性中等度发热3个月,发现左上腹包块月余,胃纳、体重等无明显变化。B超提示左肝叶占位性病变。于1981年5月22日入院。体查:一般