阿霉素心脏毒性的中医防治

阿霉素属蒽环类抗肿瘤药物,临床上用于治疗多种肿瘤如白血病、淋巴瘤等疗效显著,是治疗实体肿瘤最有效的药物之一.但阿霉素引起的毒副作用限制了其临床应用,如心脏毒性、骨髓抑制、消化道和肾脏毒性等,其中尤以心脏毒性更为危险.     

脉络舒通丸与华法林相互作用导致肌间血肿1例

报道1例因华法林与中成药脉络舒通丸联用后发生肌间血肿和凝血功能障碍的案例,希望引起临床医师的重视。     

64层螺旋CT冠脉成像与胸痹证型的相关性研究

目的：探讨64层螺旋CT冠脉成像与胸痹证型的相关性。方法：收集疑诊冠心病患者470例,按64层螺旋CT（64MSCT）冠脉成像结果根据冠脉有无病变、病变范围、钙化积分、冠脉狭窄程度、斑块性质分组,观察胸痹不同证型中冠脉病变程度,并分析相关性。结果：病变冠脉以心血瘀阻证和痰浊痹阻证多见,冠脉病变范围、狭窄程度两组均显著高于其他证型组;粥样斑块以心血瘀阻证和痰浊痹阻证多见,两组中软斑块比例高,均显著高于其他证型组。结论：冠状动脉病变与胸痹中医证型存在一定相关性。心血瘀阻证、痰浊痹阻证冠脉病变范围广,狭窄程度严重,软斑块比例高,是胸痹的危险证型。     

参麦注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究

目的:观察参麦注射液和重组人脑利钠肽(rhBNP)联用治疗急性心力衰竭(AHF),较之单用rhBNP,其临床症状、血浆脑钠肽(BNP)水平以及肾功能、低血压等指标的变化。方法:将52例AHF患者随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上加用rhBNP,治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液。观察两组的临床疗效、血浆BNP水平、肾功能和低血压反应的变化,并进行组内和组间的比较。结果:两组在临床疗效上差异无统计学意义(P0.05),但治疗组的血浆BNP水平较之对照组降低更加显著(P0.05)。治疗组治疗后的血肌酐水平较治疗前有显著降低(P0.05),与对照组比较有显著优势(P0.05)。治疗组低血压发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液联用rhBNP能进一步增强后者的抗心衰作用,并能避免rhBNP引发的肾功能损害和低血压反应,值得临床推广应用。     

医源性内翻的治疗：41例临床效果分析

目的探讨医源性内翻适宜的手术方法, 以期指导临床治疗的选择。方法回顾性分析2002年4月至2012年5月首都医科大学附属北京同仁医院骨科收治的医源性内翻患者资料。综合考虑患者各方面因素, 分别采用以下几种方式进行内翻个体化矫治:(1)单纯软组织松解+关节外侧结构重建;(2)反向截骨+软组织松解+关节外侧结构重建;(3)第1跖趾关节融合术;(4)趾趾间关节融合术。关节外侧结构重建主要包括长伸肌部分腱固定术和短伸肌腱固定术。术后随访比较患足手术前后的负重位X线片的外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的改变, 以及美国足与踝关节协会(AOFAS)前足评分的变化, 并统计患者对术后效果的满意度情况(不满意、一般、满意、非常满意)。正态分布计量资料以±s表示, 手术前后数据的比较采用配对t检验。结果共纳入医源性内翻患者37例(41足), 男2例, 女35例, 年龄20～77岁。(1)手术方式:7足采用单纯软组织松解+关节外侧结构重建, 20足采用反向截骨+软组织松解+关节外侧结构重建, 12足采用第1跖趾关节融合术, 2足采用趾趾间关节融合。其中, 涉及长伸肌部分腱固定术3足、短伸肌腱固...     

丹蒌片对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的疗效研究

目的观察丹蒌片对ApoE基因敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)的作用。方法 32只雄性ApoE^-/-小鼠随机分为空白组、模型组、他汀组、丹蒌组,每组8只。空白组喂饲基础饲料,余各组采用高糖高脂饲料连续喂饲12周制备AS模型。模型组、他汀组及丹蒌组于第5周时分别给予生理盐水、阿托伐他汀混悬液(1.5 mg/mL)、丹蒌片混悬液(0.34 mg/mL)连续灌胃干预8周。干预结束后,ELISA检测血清血脂、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及IL-6含量;油红"O"染色观察主动脉内膜斑块;HE染色观察小鼠主动脉内膜厚度及斑块面积;透射电镜观察血管平滑肌细胞(VSMC)结构。结果与空白组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C、IL-6、ET水平、内膜厚度、面积及内/中膜厚度面积比升高(P<0.05,P<0.01),HDL-C、NO水平下降(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,他汀组和丹蒌组血清TC、TG、LDL-C、ET水平、内膜厚度、面积及内/中膜厚度面积比下降(P<0.05,P<0.01),N...     

冠心病痰瘀证型的胰岛素抵抗与单核细胞PPARγ mRNA表达

目的探讨冠心病（胸痹）痰瘀证型与胰岛素抵抗及外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ信使核糖核酸（peroxisome proliferator activated receptor-γ messenger ribonucleic acid,PPARγ／mRNA）表达的关系。方法入选60例冠心病患者分为非痰非瘀组、痰凝心脉组及痰瘀互结组,每组各20例,另选健康志愿者20名为正常对照,测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）,分离外周血单核细胞,应用逆转录-聚合酶链反应法（RT—PCR）检测PPARγ mRNA的表达。结果与正常对照组比较,3个证型组患者FINS、HOMA—IR及PPARγ mRNA表达水平均增高（P〈0．01或P〈0．05）;与非痰非瘀组比较,痰凝心脉组及痰瘀互结组患者FINS、HOMA—IR和PPARγ mRNA表达水平逐渐增高（P〈0．05或P〈0．01）,且痰凝心脉组与痰瘀互结组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗和单核细胞PPARγ mRNA的表达变化可能是冠心病（胸痹）痰瘀演变的机制之一。     

冠心病中医辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究

目的：观察冠心病（CHD）中医辨证分型与胰腺素抵抗（ISR）的关系。方法：将50例CHD患者辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型，测定3型患者的空腹血糖（FBG）、胰岛素（Ins)浓度和胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab)及相关的血脂指标，计算胰岛素敏感性指数（ISI），并与20名健康对照组的相应指标进行比较。结果：CHD组FBG、Ins浓度较健康对照组升高（P＜0．05），ISI较健康对照组降低（P＜0．01），IAA阳性率（40％）较健康对照组（5％）升高（P＜0．01）；心血瘀阻和痰浊壅塞两型的ISI较健康对照组和气阴两虚型降低（均P＜0．01），IAA阳性率（50％，47．37％）则较健康对照组（5％）和气阴两虚型（15．38％）增高（P＜0．05，P＜0．01），而Ins浓度仅在心血瘀阻型增高（P＜0．05）；此外，CHD及心血瘀阻和痰浊壅塞两型患者同时伴有不同程度的脂质代谢紊乱。结论：部分CHD患者存在ISR，且主要与心血瘀阻和痰浊壅塞两型有关，其原因部分系血清中存在的IAA所致。     

冠心病痰瘀辨证与血清炎症因子关系的临床研究

目的 探讨冠心病(胸痹)痰瘀辨证与炎症因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达的关系.方法 入选60例冠心病患者,随机分为非痰非瘀组(n=20),痰凝心脉组(n=20),痰瘀互结组(n=20),另选健康志愿者作为正常对照(n=20),ELISA法测血清MCP-1、MMP-9、sICAM-1水平.结果 与正常对照组比,非痰非瘀组、痰凝心脉组和痰瘀互结组患者血清MCP-1、MMP-9、sICAM-1水平均升高(P＜0.05或P＜0.01);与非痰非瘀组比较,痰凝心脉组及痰瘀互结组患者血清MMP-9、MCP-1水平逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),且二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),而sCD40L水平略高于非痰非瘀组但差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组间的差异亦没有统计学意义(P＞0.05).相关性分析可见,血清MCP-1和MMP-9水平与冠心病痰瘀辩证之间具有相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清炎症因子MMP-9和MCP-1水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供客观依据.     

房颤中医证型与患者心功能及炎症因子的相关性研究

目的:探讨房颤中医证型与患者BNP、LVEF、FS、E峰、A峰、E/A和炎症因子CRP、TNF-α、IL-6的相关性。方法:入选房颤患者92例,根据房颤中医证型标准分为5型,分别比较BNP,LVEF,FS,E峰,A峰、E/A以及炎症因子CRP、TNF-α、IL-6在中医证型间的差别。结果:房颤组E峰,E/A低于对照组(P0.05),CRP、TNF-α、IL-6高于对照组(P0.05),BNP显著高于对照组(P0.01);证型间比较显示:心阳不振型房颤LVEF、FS、E峰、E/A低于其他证型(P0.05);TNF-α、IL-6高于其他证型(P0.05),BNP显著高于其他证型(P0.01);结论:心阳不振型房颤合并心功能减低,且该型房颤炎症反应明显。