区域长寿水平评价研究进展

区域长寿现象是指某一地区(按县级以上行政区划单位)在某一时点或一段时间内长寿水平明显高于周边地区, 并且就全国范围来看, 其长寿水平名列前茅的一种人口年龄分布现象。近些年来, 国内外专家学者针对个体长寿的影响因素开展了较为丰富的研究, 然而与之相对应的区域长寿水平的评价研究仍相对较少。本文从评价指标及研究发现、研究尺度及数据来源等方面对国内外区域长寿水平评价研究进行了梳理, 在此基础上从3个方面对区域长寿水平评价研究的下一步发展提出了建议:第一, 充分利用人口死亡监测数据开展区域长寿水平评价;第二, 在多源数据充分整合、校核的基础上基于复合评价指标开展区域长寿水平的综合评价, 以精准描述各地区长寿水平的时空演变趋势;第三, 从区域长寿水平评价向区域健康长寿水平评价转变, 促进健康老龄化社会建设。     

2012年国家慢性病综合防控示范区建设工作分析

目的了解慢性病综合防控示范区工作中的薄弱环节,为推动今后的慢性病防控工作提供依据。方法对2012年创建成功的国家慢性病综合防控示范区各项工作指标得分进行汇总分析和百分制转换。结果2012年101个示范区慢性病防控工作得分为[1181．5（1119,1222）1分,其中,城市示范区得分[1135（1054,1188）]高于农村[1053．5（974,1155）],差异有统计学意义（Z=-2．2408,P=0．0250）,东部示范区得分[1183（1172,1222）1明显高于中部[1040（1007,1104）]和西部地区[1053（983,1103．5）],差异有统计学意义（P〈0．01）。7大项工作得分进行百分制转换后,得分由高到低依次为保障措施（95．78％）、健康教育与健康促进（94．87％）、患者管理（84．65％）、社区诊断（84．40％）、全民健康生活方式行动（82．76％）、监测（78．07％）、高危人群发现和干预（77．24％）。24类工作中,得分最高的5类工作依次为组织保障、队伍保障、宣传资料技术支持、经费保障、媒体宣传,得分最低的5类工作依次为口腔卫生、肿瘤登记、心脑血管事件报告、工作场所干预、高危人群发现。结论慢性病综合防控示范区的建设,在一定程度上推动了各地的慢性病防控工作。在今后的工作中,有关部门应加大对慢病监测、高危人群发现和干预、患者管理等工作的投入力度,以期能够促进我国慢性病防控工作的进一步发展,更好地改善我国人群的健康状况。     

中国人群饮酒疾病负担及应对措施

有害饮酒给社会安全和身心健康带来严重危害。全球疾病负担研究(2017)显示2017年我国饮酒致死的人数是1990年的1.82倍,导致的死亡人群归因分值增幅达44.13%。饮酒导致的疾病负担日益严重。通过与世界卫生组织提出的限制有害饮酒综合干预策略比对分析发现,我们认为当前我国有待完善的干预领域包括加强酒类生产、销售和流通环节的管控,通过企业自律、法规宣贯、家长和学校健康教育限制未成年人的酒类产品的可获得性;在医疗卫生体系中填补限酒/戒酒适宜技术和服务的空白,提供酒精依赖快速筛查、简短戒酒干预等服务;加强酒类广告的限制措施,尽快出台新媒体(如网络、社交媒体)酒类产品营销活动规范;针对酒税问题开展科学研究和评估,定期审查与通货膨胀和收入水平相关的酒类价格。     

2017-2019年236个国家慢性病综合防控示范区建设质量评估

目的 评估国家慢性病综合防控示范区（示范区）的建设质量。方法 利用2017-2019年期间国家慢性病综合防控示范区现场调研评估结果，统计各指标的得分，比较不同指标间、不同区域间得分的差异。采用x±s描述各指标的得分情况，得分值的95%CI检验不同区域示范区得分的统计学差异。为了比较不同指标间的得分情况，将各指标得分换算成百分制得分。结果 236个示范区现场评估的百分制总得分83.5分；一级指标层面，得分由高到低依次为体系整合（92.8）、政策完善（90.3）、环境支持（88.4）、健康教育与健康促进（87.4）、慢性病全程管理（78.1）、创新引领（76.5）、监测与评估（75.1）。东部示范区总得分（259.2±18.8），高于中部（243.2±15.2）和西部（245.4±19.7），差异有统计学意义。结论 示范区建设质量在东部、中部和西部间存在差异，这些差异在公共卫生政策制定和资源配置时应予以充分考虑；慢性病全程管理、监测与评估和创新引领维度是示范区建设的薄弱环节，应在下一步示范区建设中进一步加强。     

基于中国心血管健康指数的福建省人群心血管健康状况分析

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究，综合评价福建省人群心血管健康状况和防治水平。方法利用中国CHI（2017）分省研究结果，分析福建省CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分，分值越高代表健康水平越好。结果2017年福建省CHI得分61.6分，全国排名第5名。 二级指标中，心血管疾病早死概率、患病率、救治结局和政策得分分别为88.5、86.1、71.0和90.1，排名均在前5位，而行为危险因素、成功戒烟率、救治能力得分分别为39.6、31.7和29.6，排名均靠后。 三级指标中，14个指标全国排名靠后，分别是吸烟率（29.3%）、身体活动不足率（19.6%）、蔬菜水果摄入不足率（52.1%）、高脂血症患病率（34.4%）、血脂检测率（28.3%）、糖尿病控制率（25.9%）、成功戒烟率（8.0%）、心血管内科、神经内科医生数量（184.6名/100万人）、床位数量（703.7个/100万人）、导管室数量（0.4个/100万人）、急救车数量（48.5辆/100万人）、胸痛中心数量（0.1个/100万人）、疾控人员数（1.18名/万人）、居民健康素养水平（7.87%）。结论福建省应针对心血管病行为危险因素暴露情况、高血压、高血脂和高血糖的防控、救治能力、居民健康素养等指标制定防控策略和措施，以改善人群心血管健康状况。     

我国各省心血管疾病相关健康资源分布评价

目的评价当前我国各省与人群心血管疾病密切相关的健康资源的分布现状。方法资料与数据来源于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究结果。 选取CHI（2017） 公共卫生政策与服务能力维度的相关指标进行测算和分析全国31个省（自治区、直辖市，不含港澳台地区）的具体情况，并对全国不同地区和分省的公共卫生政策与服务能力CHI得分进行排名比较。 CHI （2017）公共卫生政策与服务能力维度和各指标满分为100分，分数越高说明公共卫生政策与服务能力越好。结果2017年我国心血管病防控领域卫生政策与服务能力的得分平均分为50.96分。 南方地区公共卫生政策与服务能力得分（53.09分）高于北方地区（48.10分）；东部地区得分（60.52分）高于中部地区（41.51分）和西部地区（45.75分）。 上海得分最高（79.54分），其次是北京（77.09分）、江苏（75.62分）、浙江（68.93分）和天津（65.63分）。 黑龙江、山西、贵州、西藏自治区、内蒙古自治区得分较低。 2015年我国心血管疾病费用政府投入占比为29.96%，我国居民健康素养水平为10.25%，配有疾控人员1.39名/万人、全科医生1.37名/万人。 北京、天津、山东、上海和河北降压、降脂、降糖三类药物的每100万人口的消费量较高。 心血管病8类基本药物在基层医疗卫生机构的平均配备率全国平均水平为61.50%。 平均配备率最高为上海（96.95%），其次是北京（89.32%）、江苏（88.53%）、山东（84.20%）和浙江（80.32%）。结论我国区域间心血管防治健康资源分布不均，表现为东部地区优于中部和西部地区、南方优于北方的特点，体现出东部沿海地区公共卫生政策和卫生服务资源优于其他地区的特点。 基本药物在基层医疗机构的配备率和人均全科医生数量与降低心血管疾病负担相关。     

锥形束CT血管成像对肝转移瘤病人偶发富血供微小结节的预后价值

正摘要目的探讨锥形束CT血管成像(CBCTA)检出经过肝动脉(化学)栓塞术(TACE/TAE)后的肝转移瘤病人偶然发现富血供微小结节(IHM)的临床相关性。材料与方法此单     

国家慢性病综合防控示范区高危人群和患者管理评价

目的评价2011—2012年创建的2批国家慢性病综合防控示范区的高危人群发现和干预、患者管理工作情况。方法依据国家慢性病综合防控示范区考核内容,建立评价问卷,从各示范区的“工作报告”和“社区诊断报告”中提取对应指标数据,分析示范区高危人群发现与干预、患者管理2类工作内容。结果在140个示范区中,医疗机构首诊测血压指标满分率为94．3％,提供职工体检机构覆盖率指标满分率为92．9％,设立自助检测点数指标满分率为97．1％;高危人群标准知晓率指标满分率为86．4％,人群体重知晓率指标满分率为96．4％,人群腰围知晓率指标满分率为81．4％,人群血压知晓率指标满分率为78．6％;人群血糖知晓指标满分率为84．3％;高血压患者登记率指标满分率为35．O％,高血压患者规范管理率指标满分率为67．9％,高血压患者控制率指标满分率为64．3％,糖尿病患者登记率指标满分率为35．0％,糖尿病患者规范管理率指标满分率为56．4％,糖尿病患者控制率指标满分率为60．7％;辖区患者自我管理小组数指标满分率为97．1％,患者自我管理社区覆盖率指标满分率为84．3％。结论慢性病综合防控示范区工作的开展,推动了慢性病高危人群发现和干预、患者管理政策与措施的具体落实和深入开展。     

基于中国心血管健康指数的四川省健康指数情况分析

目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）评估四川省心血管疾病患病、死亡,相关危险因素暴露、防控和疾病救治水平,以及公共卫生服务能力在全国31个省份中所处状况,为政府在疾病防治、政策保障和卫生投入等诸多重大层面做决策提供科学依据。方法通过德尔菲分析法选用52个与心血管疾病相关的指标原始值（率或绝对值）,对其采用同趋势化、标准化、百分化、加权求和等几个主要步骤得到各指标分值和维度分值。 将已构建的心血管健康指数中四川省对应分值纳入全国省份分值做排序,分别与全国水平和东、中、西部水平比较。结果心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、救治情况、公共卫生政策与服务能力得分和排名分别为73.20分（第6名）、61.40分（第8名）、32.20分（第24名）、44.50分（第14名）、61.40分（第8名）。 二级指标中患病率（80.30分,第5位）、行为（70.30分,第3位）靠前,但PM_2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、高脂血症防控、成功戒烟率、救治过程和防治体系建设得分低于全国均值。 三级指标中有12个在全国排名前10,26个劣于全国均值。 同邻近重庆市相比,前两个维度所含三级指标分别有3个（60.0%）、7个（63.6%）得分高于重庆市,第三维度中有10个（77.0%）得分低于重庆市。 同北京市相比,第二维度指标得分优势明显,其他维度劣于北京市。结论四川省心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、公共卫生政策与服务能力在全国不是处于最严峻的形势,得分高于全国和东、中、西部均值;心血管疾病早死概率需持续改善,“三高”患者及肥胖人数体量不容忽视。 但四川省“三高”防控形势严峻,在全国较为薄弱,低于全国和西部均值,防控力度亟待加强。 整体疾病救治水平需要进一步缩小同东部差距。     

基层医务人员糖尿病防治知识培训效果及影响因素分析

目的探讨基层医务人员糖尿病综合防治知识培训效果及其影响因素,为增强社区糖尿病综合防治能力及工作力度提供科学依据。方法采用问卷调查和培训考核的方法,对试点地区475名参加培训医务人员的培训效果进行评价,采用多元协方差分析筛选其影响因素。结果培训前后医务人员糖尿病防治知识得分分别为（74．3±15．6）分和（85．8±11．5）分,差异有统计学意义（t=17．89,P〈0．01）。培训后,本科学历的医务人员得分高于大专学历者（P=0．011）;从事慢性病防治工作4—10年的医务人员得分高于1～3年的医务人员（P〈0．01）。医务人员对患者自我管理的3大任务、胰岛素注射技能和烟草控制策略等掌握不足。结论经过培训,基层医务人员糖尿病综合防治知识知晓率有很大程度的提高。提示,今后可根据医务人员的文化程度和慢性病防治工作年限有针对性的设计培训课程,以期进一步增强我国社区糖尿病综合防治能力。