在医院急诊医疗中建立良好的医患关系

急诊救护领域内如何处理好患者和医护人员之间的关系 ,是文明服务规范化的首要问题。理顺患者和医护人员之间的关系 ,使患者在诊疗过程中保持一种稳定的心态 ,使医护人员保持稳定的情绪和良好的精神面貌 ,从而提高工作效率 ,更好的为患者服务。理顺医患关系 ,在医护工作中 ,以急诊科尤为突出。因为急诊科是全天候对外开放的窗口 ,是抢救危重病人的主要场所 ,也是患者和医护人员之间最易发生矛盾 ,引起医疗纠纷和引起投诉的地方。多年临床实践工作中证明 ,医患关系的好坏 ,可直接影响医疗护理质量。在急诊科工作中 ,能否建立良好的医患关系是…     

六味安消联合西药治疗萎缩性慢性胃炎伴原发性胆汁反流的临床研究

评价六味安消胶囊联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的疗效。方法纳入78例慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流患者,随机分为两组进行前瞻性随机对照研究。治疗组42例,予以六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗。对照组36例,予以莫沙比利、铝碳酸镁治疗。观察两组患者治疗前后症状严重程度、发作频率,胃镜下胆汁反流程度和胃黏膜病理变化。结果六味安消胶囊联合莫沙比利、铝碳酸镁治疗后,患者症状严重程度、发作频率、胃镜下分级评分均显著减轻(P0.05),对胃黏膜的慢性炎症和活动性也有显著改善(P0.05),在缓解患者临床症状方面优于对照组(P0.05)。结论六味安消胶囊与莫沙比利、铝碳酸镁联用综合发挥了中西药的特长,是一种治疗慢性萎缩性胃炎伴原发性胆汁反流的有效方法。     

冠状动脉旁路移植术预防用药干预效果分析

目的讨论冠状动脉旁路移植术(CABG)预防用药干预效果。方法应用统计学方法,对预防用药干预后3个月和干预前1年同期CABG手术病例进行对比分析。结果干预组较对照组平均住院日缩短1.38 d,死亡率下降1.34%;干预组手术采用头孢呋辛预防用药占72.15%,单联预防用药病例医院感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组手术切口感染率降低了0.44%,平均住院日缩短17.34 d;通过干预,手术当日预防用药级别降低,联合用药减少,杜绝了≥3种预防用药,手术当日预防用药类别趋于合理。结论医院对心脏手术选择二代头孢菌素的干预措施是有效的;应当把监测数据反馈临床,使外科医师建立信心,提高合理用药的依从性,进一步巩固干预成果;对于心脏外科手术预防用药的干预仍需不断探索,深入进行。     

医院感染管理中的信息化管理

目的充分利用医院现有信息系统(HIS),努力开发个性化医院感染管理功能,提高感染控制工作的主动性、针对性和及时性,做好医院感染管理工作。方法引入、应用及深入开发医院信息系统(HIS),改变手工报表工作效率低、准确率低的情况,使感染控制信息采集、传送简单化,工作效率显著提高。结果医院信息系统(HIS)的应用,淘汰了纸质"医院感染报告卡",节省了医师手工填写、人工传递时间;医院感染报告中大部分信息可以从临床工作站直接获得,使工作快捷、简单,提高医院感染报告的及时性、准确性;对医院感染隐患、暴发和流行趋势真正做到早发现、早报告、早控制,同时上报医院感染网,达到降低医院感染率及漏报率的目的。结论利用、开发医院局域网平台之后,大大提高了感染监测的准确性和效率,使医院感染病例监测工作实现质的飞跃;实现医疗信息共享,更好地作出分级预警,尽早防止医院感染及聚集性的发生,使医院感染监控系统更加完善。     

肺功能检查,诊断慢阻肺的“金标准”

门诊时常有患者会说:“医生,我每次感冒都要拖好久才能好,是不是我的体质太差了?”还有患者会说自己像一个痰盂罐,“总有吐不完的痰”;也有中老年患者爬楼或步行距离稍远就会出现胸闷气短,就此生出疑问——这是因为自己年纪大了的缘故吗?此时医生会建议他们做肺功能检查。这些年,肺功能检查日益进入民众视野,但正确认识、正确配合医生开展肺功能检查的意识还有待加强。     

冠状动脉旁路移植术医院感染病原菌分析

目的 总结北京市冠状动脉旁路移植术(CABG)术后感染情况,分析CABG医院感染的危险因素及控制环节,更好地控制感染,降低病死率.方法 北京市医院感染管理质量控制和改进中心组织本市多中心进行CABG目标性监测.结果 调查2008-2010年3年CABG手术9375例,检出病原菌249株,检出率为2.66％,其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌位居前5位,分别占27.31％、12.45％、9.64％、8.43％、8.43％.结论 对CABG术后感染,应根据实际情况和参考统计信息,采取针对措施,加强医院感染危险因素的预防控制,合理应用抗菌药物,控制医院感染,保障患者手术安全.     

冬病夏治穴位疗法对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响

目的:观察基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的冬病夏治特色疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能的影响。方法:71例稳定期COPD患者随机分成治疗组(n=36)和对照组(n=35)。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用冬病夏治穴位疗法("温阳抗寒敷贴方"敷贴大椎穴和天突穴+"喘可治"穴位注射双侧足三里穴)。观察并比较两组患者在治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月的肺通气功能指标深吸气量(IC)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%、FEV1/FVC的变化情况。结果:治疗结束时,两组患者的IC、VC、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后6个月,两组患者的IC较治疗前虽有一定程度的降低,但其差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组患者的VC、FVC、FEV1、FEV1%较治疗前均显著降低(P<0.05),而FEV1/FVC值较治疗前虽有一定程度的降低,但其差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗组患者的VC、FVC、FEV1水平与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),而FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较则显著增加(P<0.05)。治疗组与对照组患者同期比较,其肺通气功能各指标差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的冬病夏治特色治疗可以延缓或阻止COPD患者肺通气功能的进行性下降。     

66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析

目的分析上海地区普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医证候分布特点。方法纳入曾于上海市公共卫生临床中心救治的普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者66例,于患者出院后24 h内完成数据收集,包括基本特征(性别、年龄、既往史、吸烟史、流行病学资料、住院期间的用药情况)、中医证候信息、舌象特征、病程,并依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行分析辨证。结果①普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要症状为小便短黄、口渴、汗出、口苦、乏力、胸闷气短;舌象特征以红舌与黯红舌为主(77.3%),腻苔多见(53.0%);气阴两虚型患者占比81.8%,肺脾气虚型患者占比18.2%。②气阴两虚型患者中夹湿热证者20例(占比37.0%),肺脾气虚型患者中夹痰湿证者10例(占比83.3%),肺脾气虚型患者夹湿证发生率高于气阴两虚型患者(P0.05)。③气阴两虚型患者病程长于肺脾气虚型(P0.05),而是否兼夹湿证与患者的病程无明显相关(P0.05)。结论气阴两虚为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期的主要证型且病程较长,肺脾气虚型患者更易夹湿。     

护理人员在医院感染控制中的角色与作用

目的 探讨护理人员在医院感染控制中的角色与作用.方法 对北京地区38所三级甲等医院医院感染管理科中护理人员在编情况进行调查.结果 在38所三级甲等医院医院感染管理专职人员中,护理人员约占47.85%,其中大专以上学历占62.82%,中级以上职称占87.18%;年龄≥50岁者占65.38%,医院感染管理护理队伍老龄化.结论 医院感染与护理管理密切相关,护理人员是预防和控制医院感染的重要力量,充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用,重视医院感染管理中护理人员队伍建设,使之继续发挥更大的作用.     

原发性高血压患者瞬时波强技术及脉象同步检测的临床意义探讨

目的:探讨同步应用瞬时波强(wave intensity,WI)技术及脉象仪评估原发性高血压的价值及二者的相关性。方法:对35例原发性高血压患者(高血压组)与33例健康人(对照组)行同步颈动脉WI及桡动脉脉象检测,应用ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉WI检测,应用DDMX-100脉象仪行桡动脉脉象参数检测,分析并比较2组WI参数及脉象参数。结果:高血压组WI参数中W1、NA较对照组增高,W1-W2较对照组降低(P0.05);脉象参数中,h1、h3、h4、h3/h1、w1/t、w2较对照组增高,t4较对照组降低(P0.05)。对照组W1与h1呈正相关(r=0.339,P=0.005)、W1-W2与t4呈正相关(r=0.680,P0.001),NA与h5/h1呈负相关(r=-0.256,P=0.038);高血压组W1与h1呈正相关(r=0.351,P=0.003),W1-W2与t4呈正相关(r=0.509,P0.001),NA与h4/h1呈正相关(r=0.272,P=0.023)。结论:WI与脉象参数间有相关性,WI和脉象同步检测为临床综合评估原发性高血压提供了新方法。