38例疑似冠心病患者多巴酚丁胺负荷超声结合心肌灌注造影诊断中不良反应的护理

目的 探讨在多巴酚丁胺负荷超声结合心肌灌注造影诊断冠心病试验过程中的护理方法.方法 应用SonoVue超声造影剂结合多巴酚丁胺超声负荷试验,对38例疑似冠心病患者进行检查,观察试验过程中患者出现的不良反应,并给予相应护理.结果 38例受检者在检查过程中出现:ST段改变3例(均下移>0.2 mV)、头痛4例、胸痛2例、频发室早4例,眩晕5例、疲劳3例、心悸伴偶发房早2例、荨麻疹1例,高血压2例、单纯性低血压2例.在此过程中,医护人员密切配合,准备充分、对受检者的生命体征做到全程监护,对常见的不良反应做到严密观察以及对症护理,保证了所有受检者均顺利完成多巴酚丁胺负荷超声结合心肌灌注造影检查.结论 多巴酚丁胺负荷超声结合心肌灌注造影检查对于冠心病的临床诊断有很重大的意义,但该试验仍是一种新的检查技术,在试验过程中密切关注患者的生命体征及不良反应并给予护理,对于保证试验顺利完成是必不可少的.     

大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术早期诊断冠心病的价值

目的 探讨大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术早期诊断冠心病的价值.方法 对临床可疑的冠心病患者28例进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别在静息状态及各级负荷状态下观察室壁运动情况,测定左室各心肌节段心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变,比较大剂量多巴酚丁胺负荷试验目测法及大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术诊断缺血心肌的敏感性和特异性;计算正常组、冠心病组缺血节段和非缺血节段的纵向收缩期峰值应变平均值并进行组内及组间比较,利用ROC曲线下面积评价纵向收缩期峰值应变预测缺血心肌的敏感性和特异性.结果 冠心病组多巴酚丁胺剂量为40μg·kg-1·min-1时目测法检出室壁运动异常6例(共20个节段),通过计算纵向收缩期峰值应变检出缺血心肌15例(共148节段);冠心病组大多数缺血节段纵向收缩期峰值应变较正常组及非缺血节段相同负荷状态明显减低(P＜0.05);大剂量多巴酚丁胺负荷试验目测法和大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术诊断缺血心肌的敏感性分别为35.3%和88.2%(P＜0.01),特异性分别为100%和100%(P＞0.05)、准确性分别为60.7%和92.8%(P＜0.01).多巴酚丁胺剂量为40μg·kg-1·min-1时以纵向收缩期峰值应变绝对值≤14.9%为截断值,预测缺血心肌节段的敏感性和特异性分别为83.3%和91.7%.结论 大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术可以提高检出缺血心肌的敏感性,定量评价心肌收缩功能的微小改变,发现隐匿性心肌缺血,为临床诊断早期冠心病患者提供了无创性新方法 .

Abstract：

Objective To investigate the value of high-dose dobutamine stress echocardiography combined with two-dimensional strain imaging in early diagnosis of coronary artery disease. Methods Highdose dobutamine stress echocardiography was performed to 28 patients with suspected coronary artery disease. All wall movements were observed during resting condition and at all stress levels,respectively;the peak systolic longitudinal strain in each endomyocardial segment of left ventricular was measured; the sensitivity and specificity between visual method and two-dimensional strain imaging in diagnosing myocardial ischemia with high-dose dobutamine stress echocardiography were compared. The average peak systolic longitudinal strain was calculated against control group, coronary artery disease group during ischemia segments and non-ischemia segments, and a comparison was made inside each group as well as against the other groups. The area under receiver operating characteristic curve of the peak systolic longitudinal strain was used to predict the sensitivity and the specificity of myocardial ischemia. Results With dobutamine dose of 40 μg·kg-1 · min-1 ,wall motion abnormalities were diagnosed in 6 patients (20 segments) through visual method, myocardial ischemia was found in 15 patients (148 segments) through computing the peak systolic longitudinal strain. Inside the coronary artery disease group during ischemic　segments,the majority of peak systolic longitudinal strain was significantly reduced ( P＜0.05) compared to the non-ischemic segments and the control group. In diagnosing myocardial ischemia in high-dose dobutamine stress echocardiography, the sensitivity of visual method and two-dimensional strain imaging were 35.3％ and 88.2％(P＜0.01), specificity 100％ and 100％(P＞0.05), and accuracy 60.7％ and 92.8％ (P＜0.01). The cutoff value of the peak systolic longitudinal strain was less than or equal to 14.9％, its sensitivity and specificity in predicting myocardial ischemia were 83.3％ and 91.7％,respectively. Conclusions High-dose dobutamine stress echocardiography combined with two-dimensional strain imaging can increase the sensitivity of detecting myocardial ischemia and detect concealed myocardial ischemia. High-dose dobutamine stress echocardiography combined with two-dimensional strain imaging can be used in early diagnosis of coronary artery disease.     

内皮素在超声心动图检测冠状动脉反应性充血扩张作用的实验研究

目的　评价内皮素 (ET)在超声心动图检测正常犬冠状动脉反应性充血扩张中的作用。方法　健康成年杂种犬 7条。应用超声心动图仪重点检测冠状动脉内注射内皮素 A型 (ETA)受体拮抗剂 BQ- 12 3前、后反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支 (L AD)内径的变化。结果　冠状动脉内注射 BQ- 12 3前 ,反应性充血试验诱发 L AD内径明显增宽 [由 (2 .2 2± 0 .2 0 ) mm增至 (2 .4 8± 0 .2 3) mm,P<0 .0 0 1],L AD内径百分变化率为 (11.83± 2 .5 0 ) %。冠状动脉内注射 BQ- 12 3后 ,反应性充血试验诱发的 L AD内径百分变化率为 (11.72± 2 .0 1) % ,与注射 BQ- 12 3前相比无显著差别 (P>0 .0 5 )。结论　阻滞 ETA 受体对超声心动图观察到的血流介导性正常犬冠状动脉扩张反应无明显影响。关键词     

评价新的实时三维超声心动图多平面成像测量体外心脏左室容积的准确性

目的:利用体外猪心,检测新的实时三维超声心动图多平面成像技术测量左室容积的准确性。方法:应用4%多聚甲醛溶液固定15个体外猪心,将其浸入水槽中,应用GE Vivid7Di mension实时三维超声心动图三平面成像技术测量其左室容积,并与其左室注入水的真实容积进行对比。结果:直线相关性分析及配对t检验表明:实时三维超声心动图所测左室容积与其注入水后真实容积相关性好(r=0·94),两者间差异无统计学意义。Alt man and Bland一致性分析表明两者所测容积具有较高的一致性。结论:新的实时三维超声心动图多平面成像技术能够快速、准确地测量左室容积,从而可以提高对左心功能测量的准确性。     

正常人左室功能的实时三平面超声心动图评价

目的　探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）测量正常人左室功能的准确性与可行性。方法　应用RT-3PE测量36例正常人的左室每搏量（LVSV）,并分别与M型Teiehholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV进行比较。结果 RT-3PE与M型Teichholz法、二维超声心动图Simpson法、多普勒主动脉瓣环血流量法所测的LVSV不仅具有较好的相关性（r=0．774,0．932,0．786,P〈0．01）,并且上述4种方法所测LVSV之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 实时三平面超声心动图能够准确地测量左室每搏量,为临床上快速、简便地评价左室功能提供了一种新方法。     

内源性眼内炎的临床特征分析

目的 分析内源性眼内炎患眼的临床特征，为临床早期诊断及治疗提供依据。方法 收集内源性眼内炎患者11例(12眼)的临床资料，对其临床特点、易感因素、病原学培养结果、手术方法及预后进行分析研究。结果 本研究纳入患者11例(12眼)，包括单眼10例，双眼1例。主要的眼部体征为结膜充血、角膜水肿及角膜后KP、前房闪辉、前房积脓及玻璃体混浊，眼底均窥不清。首诊误诊为其他疾病的为6例(6眼)，其中5例(5眼)为外院误诊后转入我院明确诊断及治疗，误诊率为50%;伴全身基础疾病10例(11眼)，占91.7%，有明确感染灶6例(7眼)，占58.3%。所有患眼均行眼内液细菌、真菌及厌氧菌培养和药物敏感试验，培养结果阳性者9例(10眼)，占83.3%，其中肺炎克雷伯菌为4例(5眼)，占41.7%。8例(9眼)(72.7%)患者通过玻璃体腔注药术或联合玻璃体切割手术病情得到控制，3例(3眼)(27.3%)患者因炎症未能控制行眼内容物剜出手术。末次随访时，视力较前提高的5只眼，占41.7%，视力无明显改变2只眼，占16.7%，较前下降2只眼，占16.7%，但视力均较差，在光感～0.15之间。结论 内源性眼内炎早...     

组织多普勒速度成像定量测量瓣环运动速度评价缩窄性心包炎患者术后心功能改变

目的 应用组织多普勒技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者手术治疗后心脏收缩、舒张功能改变。 方法 选取已确诊为CP且择期接受CP心包剥脱术的患者22例,于手术前及术后1个月分别行超声检查,存储心尖四腔心、心尖两腔心及心尖部左心室长轴切面组织多普勒二维图像,以定量组织多普勒技术分析并记录二尖瓣环各部位及三尖瓣环侧壁收缩期及舒张期峰值运动速度(S'、E'),分别计算各个节段S'、E'及三尖瓣环的平均速度作为二尖瓣环的总体运动速度。 结果 CP患者术后1个月左心室变大(P<0.001),左心房(P=0.011)及右心房(P=0.004)呈不同程度缩小,左心室射血分数增高(P=0.021);三尖瓣环、二尖瓣环左心室侧壁及室间隔S'、E'均有不同程度减低(P均<0.05),三尖瓣环、二尖瓣环S'、E'峰亦有不同程度减低(P均<0.01)。 结论 CP患者术后左心室射血分数增加,心脏各腔室发生趋于正常的重构;术后短期内切除心包瓣环部位S'及E'较术前减低,表明左心室壁纵向运动速度减低。     

Influence of Contractility on Myocardial Ultrasonic Integrated Backscatter and Cyclic Variation in Integrated Backscatter

Integrated ultrasonic backscatter( IB) ,themeasurement of ultrasonic energy backscatteredfrom the myocardium,has been previously demon-strated to reflect physiological and pathologicalchanges in the myocardium[1] .The calibrated my-ocardial IB depends on the structure of the my-ocardium.It is greater in the damaged myocardi-um such as myocardial infraction,myocardial fi-brosis when compared with the normal myocardi-um.IB in the normal myocardium has cardiac cy-cle- dependentvariation with th…     

实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构

目的探讨实时心肌造影超声心动图评价心肌梗死患者血运重建术后左室重构的价值。方法20例准备行血运重建术心肌梗死患者，于术前1～5d行常规超声心动图和实时心肌造影超声心动图检查，并于术后3个月再行常规超声心动图检查。室壁运动分析采用18节段分析法，心肌造影灌注分析：按照心肌灌注记分指数（MPSI）分成2组：MPSI≤1．5为心肌灌注良好组；MPSI〉1．5为心肌灌注较差组。分别将：①两组术前左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）与术后3个月比较；②两组术前的LVEF、LVESV、LVEDV，术后3个月的LVEF、LVESV、LVEDV各自比较；③两组患者手术前后左室射血分数差值（ALVEF）、收缩末容积差值（ALVESV）、舒张末容积差值（△LVEDV）进行比较；④对ALVEF、△LVESV、△LVEDV与MPSI分别做相关性分析。结果MPSI〉1．5组患者手术后3个月的LVEF较MPSI≤1．5组明显减低，LVEDV较MPSI≤1．5组明显增大，MPSI〉1．5组和MPSI≤1．5组患者的ALVEF、ALVEDV存在差别，差异有统计学意义（P〈0．05）；MPSI与ALVEF呈负相关，与△LVESV、△LVEDV呈正相关（P〈0．05）。结论术前MPSI〉1．5组较MPSI≤1．5组发生左室重构的可能性大，实时心肌超影超声心动图能较好的评估心肌梗死患者血运重建术后左室重构情况。     

应用定量组织速度成像技术和组织追踪法研究急性期川崎病患儿左心收缩功能

目的应用定量组织速度成像技术和组织追踪法研究急性期川崎病(Kd)患儿左心收缩功能,以寻求川崎病早期心脏损害的诊断指标。方法通过M-型超声获得左室射血分数(EF);应用定量组织速度成像技术和组织追踪分析软件测量31例急性期川崎病患儿与20例正常儿童前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的二尖瓣环处、基底部和中间部的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(D),并比较两组间各参数。结果患儿组左室射血分数与正常组相比无统计学差异;患儿组各室壁的二尖瓣环处和部分室壁的基底部、中间部的Vs低于正常组(P<0.05)。6个室壁的平均Vs在二尖瓣环水平、基底部和中间部两组间均有统计学差异(P<0.05)。患儿各室壁各节段的收缩期最大位移均低于正常儿童,在所有二尖瓣环水平和部分室壁基底部、中间部两组间有统计学差异(P<0.05)。结论川崎病急性期左室整体和部分室壁局部收缩功能受损;定量组织速度成像技术和组织追踪法能够定量急性期川崎病左室功能改变。