抑制一氧化氮合成后内皮素在冠状动脉反应性充血扩张中的作用的实验研究

目的评价内皮素(ET)在超声心动图检测犬一氧化氮(NO)合成抑制后的冠状动脉反应性充血扩张中的作用。方法健康成年杂种犬6条。应用超声心动图仪分别检测冠状动脉内注射NO合成抑制剂N硝基L精氨酸单甲基酯(LNAME)前、后及LNAME加用内皮素A型(ETA)受体拮抗剂BQ123后反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支(LAD)内径的变化。冠状动脉反应性充血试验采用将LAD环扎30s后迅速放松的方法。结果冠状动脉内注射LNAME前,反应性充血试验诱发LAD内径明显增宽[由(2.24±0.21)mm增至(2.51±0.23)mm,P<0.001],LAD内径百分变化率为(12.22±2.49)%;冠状动脉内注射LNAME后,反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(1.23±3.83)%,较前显著减小(P<0.001);LNAME加用BQ123时反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(4.76±2.36)%,较单用LNAME时增大(P=0.038)。结论在抑制NO形成后超声心动图观察到的血流介导性冠状动脉内径的变化与内皮来源的缩血管物质ET有关,超声心动图可用于检测冠状动脉内皮依赖性扩张功能。     

靶向性声学造影剂与血管内皮细胞相互作用的实验研究

目的 制备携抗人VCAM-1单克隆抗体的白蛋白声学造影剂，观察其与损伤血管内皮细胞的相互作用，探讨评价血管内皮功能的新方法。 方法 采用交联法将抗人VCAM-1单克隆抗体共价偶联到自制氟碳气体为核心的白蛋白微气泡表面，制备靶向性声学微气泡；倒置显微镜下分别观察普通白蛋白微气泡、靶向性微气泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用，高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微气泡的数目，通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析。 结果 无论是正常内皮细胞，或损伤内皮细胞，仅见少量的对照组微气泡的黏附作用；而镜下可见大量携VCAM-1单抗的白蛋白微气泡黏附在损伤内皮细胞表面，黏附数目显著高于黏附于正常内皮细胞表面的数目。 结论 携VCAM-1单抗的靶向性声学造影剂能够特异性结合在损伤内皮细胞表面，开拓了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能新的研究领域。     

剪切波弹性成像技术评价颈动脉斑块易损性

【摘要】目的：探讨超声剪切波弹性成像技术对颈动脉斑块易损性的诊断价值。方法：76例颈动脉斑块患者共检出斑块94个。所有患者行常规超声、超声增强和剪切波弹性成像检查,测量斑块的杨氏模量值（包括平均值、最小值和最大值）,评估斑块的强化程度,根据二维超声和超声增强表现评估斑块的风险等级。结果：76例中,颈动脉常规超声检出94个斑块,其中软斑块43个,混合斑块35个,硬斑块16个。随着斑块硬度增加,斑块的杨氏模量（YM）值增加,三组斑块间YM平均值、最小值和最大值的差异均有统计学意义（F=296.28、259.09、252.81,P均<0.05）。超声增强显示Ⅰ级斑块13个,Ⅱ级斑块18个,Ⅲ级斑块21个,Ⅳ级斑块42个;随着强化程度的增加,斑块的YM值降低,不同强化程度之间斑块的YM平均值、最小值和最大值的差异均具有统计学意义（F=158.74、143.76、155.00,P均<0.05）。超声检查评估为低风险斑块30个,高风险斑块64个,两组斑块的YM平均值、最小值和最大值的差异均具有统计学意义（t=13.86、11.93、13.31,P均<0.05）,低风险斑块的杨氏模量值高于高风险斑块。结论：应用超声剪切波弹性成像技术可以较准确的评估颈动脉斑块的类型,在一定程度上可反映斑块内新生血管的数量,评估斑块风险等级,有助于更全面地评估颈动脉斑块的性质。     

Evaluation of the left ventricular remodeling in patients with myocardial infarction after revascularization with intravenous real-time myocardial contrast echocardiography

In order to evaluate the left ventricular remodeling in patients with myocardial infarction after revascularization with intravenous real-time myocardial contrast echocardiography （RT-MCE）, intravenous RT-MCE was performed on 20 patients with myocardial infarction before coronary revascularization. Follow-up echocardiography was performed 3 months after coronary revascularization. Segmental wall motion was assessed using 18-segment LV model and classified as normal, hypokinesis, akinesis and dyskinesis. Myocardial perfusion was assessed by visual interpretation and divided into 3 conditions： homogeneous opacification=l; partial or reduced opaciflcation or subendocardial contrast defect=2; constrast defect=3. Myocardial perfusion score index （MPSI） was calculated by dividing the total sum of contrast score by the total number of segments with abnormal wall motion. Twenty patients were classified into 2 groups according to the MPSI： MPSI≤I.5 as good myocardial perfusion, MPSI〉1.5 as poor myocardial perfusion. To assess the left ventricular remodeling, the following comparisons were carried out： （1） Comparisons of left ventricular ejection fraction （LVEF）, left ventricular end-systolic volume （LVESV） and left ventricular end-diastolic volume （LVEDV） before and 3 months after revascularization in two groups;（2） Comparisons of LVEF, LVESV and LVEDV pre-revascularization between two groups and comparisons of these 3 months post-revascularization between two groups; （3） Comparisons of the differences in LVEF, LVESV and LVEDV between 3 months post-and pre-revascularization （ALVEF, ALVESV and ALVEDV） between two groups; （4） The linear regression analysis between ALVEF, ALVESV, ALVEDV and MPSI. The results showed that the LVEF obtained 3 months after revascularization in patients with MPSI〉1.5 was obviously lower than that in those with MPSI〈1.5. The LVEDV obtained 3 months post-revascularization in patients with MPSI〉1.5 was obviously larger than that in those with M     

超声观察辛伐他丁对原发性高血压左室重量的作用

目的:研究辛伐他丁对原发性高血压(EH)患者左室重量(LVM)的影响。方法:采用随机、对照、单盲法将50例EH患者分为两组:联合用药组(口服辛伐他丁和利尿剂)、利尿药组(口服利尿剂)各25例,超声观察治疗12周前后患者左室重量指数(LVMI)。25例正常人作为对照组,不予任何治疗。结果:与正常对照组(88.79±22.73g·m-2)相比,治疗前两组患者的LVMI均增大(133.61±31.02,118.04±39.62g·m-2,P<0.01或0.0001),血压增高,而年龄、血脂、血糖无显著性差异(P>0.05)。治疗后联合用药组患者的LVMI显著减小(91.07±16.01g·m-2VS133.61±31.02g·m-2,P<0.01),而利尿药组LVMI无明显改变;联合用药组患者的左室重量指数变化率(LVMICH)较利尿药组显著增大(P<0.05),而血压、血糖、血脂无显著差异。治疗前后两组患者的血压下降至正常,但血脂、血糖无显著性变化。相关分析显示,联合用药组患者的左室重量指数变化率与血压、血糖和血脂的变化率间无有意义相关性(P>0.05)。结论:辛发他丁可以抑制EH患者左室重量增加,这一作用不依赖血压和血脂、血糖等改变独立存在。     

定量组织速度成像技术对心肌致密化不全患者心肌同步性的研究

目的应用定量组织速度成像技术（QTVI）评价心肌致密化不全（NVM）患者左室心肌收缩及舒张同步性情况。方法采用组织速度成像技术采集18例NVM患者及18例正常对照者的心尖3个切面的QTVI图像。分别脱机描绘6个壁基底段及中间段共12个节段组织速度曲线并测量收缩期达峰时间（Ts）和舒张早期达峰时间（Te）,计算每一受检查者左室12个节段的Ts最大差值、收缩速度峰值时间的标准差（Ts-s）及Te最大差值、舒张早期速度峰值时间的标准差（Te-s）。结果以12个节段的Ts、Te最大差值〉100ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别有15例（83%）、11例（61%）。以Ts-s〉32.6ms、Te-s〉30.1ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别为15例（83%）、12例（67%）。结论NVM患者存在较明显的收缩及舒张不同步,且其收缩期不同步性与病变累及的解剖部位存在一定的关系。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者TSPAN12基因新突变与表型研究

目的 家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一组以视网膜周边血管发育异常为特征的遗传性致盲性眼病,采用二代基因测序技术对8个家族性渗出性玻璃体视网膜病变家系致病基因和临床表型进行研究。方法 选取8个FEVR家系成员行详细的眼科检查,采集先证者及家系成员外周静脉血5 mL,提取DNA,应用包含232个致病基因的遗传性视网膜疾病捕获芯片进行靶向捕获富集高通量测序。测序数据利用在线分析软件对可疑基因变异致病性进行预测,确定致病基因及突变位点,利用Sanger测序对先证者及家系成员进行共分离分析。结果 共收集8个FEVR家系,临床表型为轻至重度,其中4个家系筛查到致病性突变,1个家系发现FZD4基因的已知突变c.757C>T,突变导致第253位的精氨酸变为半胱氨酸;3个家系检测到TSPAN12突变,占75%,其中1个家系检测到TSPAN12基因的一个新的杂合错义突变：c.633T>A,p.Tyr211Ter突变。突变导致第211位的酪氨酸突变而提前终止转录,患者临床表型较轻。结论 此研究鉴定了TSPAN12基因一个新发终止子突变位点p.Tyr211Ter,丰富了TSPAN12基因突变谱,对...     

大量心包积液对左室局部收缩期峰值二维应变的影响

目的大量心包积液对左室局部收缩期峰值二维应变的影响。方法采集17例大量心包积液患者与18例正常对照者心尖位左室长轴、二腔、四腔切面以及左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖水平)切面的高帧频动态二维图像。用心尖双平面Simpson法测量左室射血分数(EF)。比较大量心包积液与对照组各参数测值。结果尽管大量心包积液患者左室射血分数与正常人差异无显著性意义([69.23±7.36]%vs[72.39±6.04]%,P>0.05),但其所有短轴径向、大部分纵向、部分圆周收缩期峰值二维应变指标较正常人减小,差异有显著性意义。结论大量心包积液对收缩期峰值纵向应变和收缩期峰值径向应变存在一定的影响。     

超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块的新生血管与冠心病的关系

目的 应用超声造影评价颈动脉粥样斑块的稳定性与冠心病的相关关系.方法 冠心病伴颈动脉粥样斑块患者67例,斑块厚度均＞2.0 mm,其中急性冠状动脉综合征(ACS)组35例,稳定性冠心病(sCAD)组32例.行颈动脉常规及超声造影检查,肉眼观测及定量分析斑块造影增强情况.结果 ACS组软斑的例数高于sCAD组,差异有统计学意义(P＜0.001).ACS组斑块造影增强比例显著高于sCAD组(P=0.037),ACS组斑块增强强度显著高于sCAD组(P＜0.001),ACS组斑块增强强度与颈动脉管腔内增强强度比值显著高于sCAD组(P=0.026).斑块增强强度预测ACS的灵敏度和特异度分别为74%和60%,斑块增强强度与颈动脉管腔内增强强度比值预测ACS的灵敏度和特异度分别为86%和67%.结论 ACS组斑块造影增强显著高于sCAD组.超声造影为评价颈动脉粥样斑块的稳定性与冠心病的相关关系及斑块的危险度分级提供了一种较为可靠的方法.     

实时心肌声学造影评价冠心病患者冠脉狭窄程度对心肌灌注的影响

.02)dB/s,P＜0.01].而相应的值进行标化后,狭窄≥75%冠脉供血节段心肌的A×k 值亦小于狭窄<75%冠脉供血节段心肌[(0.17±0.11) vs (0.23±0.15)dB/s,P＜0.05].结论 冠脉狭窄供血区域伴室壁运动异常节段的心肌血流量低于无室壁运动异常节段心肌,其中无室壁运动区域的心肌血流量与供血冠脉的狭窄程度有关.