定量组织速度成像评价2型糖尿病患者左心功能

目的应用定量组织速度成像技术观察2型糖尿病患者是否存在左心舒张和收缩功能异常.方法运用定量组织速度成像技术观测33例2型糖尿病患者和24例健康人心尖左心长轴、二腔和四腔切面二尖瓣环运动速度曲线,测量收缩期峰值速度Vs,舒张早期峰值速度Ve和舒张晚期峰值速度Va,计算Ve/Va比值;彩色多普勒血流显像法测量二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰速度,舒张晚期血流频谱A峰速度,计算E/A比值.结果糖尿病组收缩期峰值速度Vs与健康人无显著差异 (P＞0.05);糖尿病组舒张早期峰值运动速度Ve较健康人减低(舒张早期峰值速度Ve糖尿病组/健康人:9.96±3.10/13.29±3.99,P＜0.05);舒张晚期峰值速度Va较健康人升高(舒张晚期峰值速度Va糖尿病组/健康人:11.58±2.21/10.13±1.36,P＜0.05),Ve/Va比值较健康人明显减低(Ve/Va比值糖尿病组/健康人: 0.88±0.32/1.33±0.40,P＜0.01).结论糖尿病患者早期即存在左室舒张功能异常,运用定量组织速度成像技术检测糖尿病患者左室舒张功能可检出松弛延迟和血流频谱假性正常化的病例.     

定量组织速度成像检测不同程度缺血心肌局部收缩功能

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)技术检测不同程度心肌缺血时的左心局部收缩功能的变化 ,并探索评价缺血心肌收缩功能的新指标。方法　将 15只开胸犬左前降支 (L AD)血流减少造成中度、重度心肌缺血模型。以 QTVI观察左室前壁基底段、中间段、心尖段在不同程度缺血时等容收缩期、收缩早期心肌组织峰值速度 (Vivc、 Vs1 )和收缩中期速度 (Vs2 )的变化。结果　 Vivc由基础状态时以正向波为主变为中重度缺血时以负向波峰为主 ,变化具有显著意义 (P<0 .0 5 )。缺血导致 Vs1 迅速显著地降低 (P<0 .0 1)。 Vs2 随缺血也有所减低 ,但部分节段变化不明显 (P>0 .0 5 )。结论　 Vivc和 Vs1 是定量评价缺血心肌收缩功能的最佳指标 ,QTVI可以敏感、准确评价不同程度心肌缺血时局部心肌收缩功能。     

超声造影评价颈动脉粥样斑块稳定性

目的 应用实时超声造影技术评价颈动脉粥样斑块的稳定性与临床症状的关系.方法 应用实时超声造影检查50例颈动脉粥样斑块患者,分析粥样斑块的造影显像情况与患者临床症状的关系.结果 50例颈动脉粥样斑块患者中23例有明显临床症状及体征的粥样斑块全部显影;27例无明显临床症状的患者中,15例稀疏显影,12例无显影.结论 超声造影能实时观察颈动脉粥样斑块内的微循环情况,无创性评价颈动脉粥样斑块的稳定性.     

应用组织追踪法观察犬急性心肌缺血对二尖瓣瓣环收缩期位移的影响

目的 :应用超声心动图组织追踪法观察心肌缺血对犬二尖瓣瓣环收缩期位移的影响。方法 :选用11只健康杂种犬 ,胸骨正中开胸 ,在第一对角支起点以下套扎冠脉左前降支主干 ,制备急性心肌缺血模型。在心肌缺血发生前后 ,用组织追踪法分别在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖长轴切面测量二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移 ;用 Simpson法测定心肌缺血时犬的左室射血分数。心肌缺血的范围通过心肌染色切片确定。结果 :在基础状态时 ,二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移之间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;在心肌缺血状态下 ,组织追踪法所测定的二尖瓣瓣环 6个不同位置的收缩期位移及其平均值较基础状态时均明显减小 (P<0 .0 1) ;其平均值与左室射血分数之间有明显相关性 (r=0 .78,P<0 .0 1) ;缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较相同状态下非缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移明显减小 (2 .3± 0 .3 vs 2 .7± 0 .4,P<0 .0 0 1) ;缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较基础状态时的百分变化率比非缺血处室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较基础状态时的百分变化率更高 (3 4%± 10 % vs 16%± 12 % ,P<0 .0 0 1)。结论 :在出现心肌缺血时 ,应用组织追踪法测量二尖瓣瓣环收缩期位移可以评价左室     

经胸冠脉血流显像检测左前降支支架植入前后局部血流动力学变化的临床研究

目的探讨经胸冠脉血流显像技术无创性检测左前降支支架植入术前后局部血流动力学变化以评价支架植入术疗效的临床价值。方法比较18例左前降支支架植入术患者术前、术后经胸冠脉血流显像所检测的血流动力学特征,并与冠脉造影正常组(29例)进行比较。结果18例患者冠脉造影证实左前降支存在60%～100%不同程度的狭窄,支架植入术后所有患者冠脉造影未见≥30%的残余狭窄。左前降支支架植入术前存在局部血流加速、左前降支和前间隔内逆向血流,支架植入术后局部血流加速现象消失,逆向血流处显示为前向血流。支架植入术前、后左前降支远段舒张期与收缩期峰值血流速度比值差异有显著性意义。结论经胸冠脉血流显像技术可以无创性评价左前降支支架植入术的疗效。     

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的探讨

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的探讨同济医科大学附属同济医院（４３００３０）超声科张友耿黎春蕾高淑英张青萍毕小军缺血性心肌病（ＩＣＭ）是冠心病一个较特殊的类型，临床主要表现为心脏扩大和心力衰竭，它与扩张型心肌病（ＤＣＭ）鉴别诊断常较困...     

应用超声二维应变成像技术评估肥厚型心肌病患者左心室心肌收缩的不同步性

目的 应用超声二维应变成像技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌收缩的不同步性.方法 21例肥厚型心肌病患者、21例高血压病患者及21例正常人,分别记录并存储二尖瓣环、乳头肌及心尖部水平左心室短轴二维图像;获取其径向应变和圆周应变曲线.分别测量每个节段从心电图R波到峰值径向应变之间的时间(Trs)和从心电图R波到峰值圆周应变之间的时间(Tcs);并且分别计算每个患者18个节段Trs的标准差(Trs-18SD)和18个节段Tcs的标准差(Tcs-18SD).将HCM组患者所有心肌节段分为肥厚节段与非肥厚节段心肌,比较两组间Trs和Tcs的差异.结果 HCM组患者Trs-18SD明显高于HHD组患者及正常对照组[HCM组: (83±18)ms, HHD组: (52±15)ms, 对照组: (46±9)ms, P<0.001],而高血压组与正常对照组之间无明显差异.HCM组患者Tcs-18SD明显高于HHD组患者及正常对照组[HCM组:(84±18)ms, HHD组:(48±10)ms,对照组:(46±10)ms,P<0.001],而高血压组与正常对照组之间无明显差异.肥厚节段心肌Trs明显低于非肥厚节段心肌(341±42 vs 388±40,P<0.05);而肥厚节段心肌Tcs虽然低于非肥厚节段心肌,但其差异无统计学意义.结论 肥厚型心肌病患者左心室收缩存在不同步性,超声二维应变成像技术为评估左心室收缩不同步性提供了无创性新方法.     

心肌收缩力对心肌背向散射积分及其周期性变化幅度的影响

目的　观察犬在正常状态和心肌收缩力发生变化时心肌背向散射积分平均值 (AII)及其随心动周期变化幅度 (CVIB)的改变 ,探讨AII及CVIB的变化规律。方法　选用成年杂种犬 7只 ,麻醉后分别在静脉注射多巴酚丁胺和心得安前后获取室间隔基底部及左室后壁心肌组织的心肌背向散射积分 (IBS)变化曲线图 ,同时测出AII和CVIB。结果　在静脉注射多巴酚丁胺和心得安前后 ,室间隔基底部和左室后壁心肌AII均无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;静脉注射多巴酚丁胺后 ,其CVIB比用药前明显升高 (室间隔基底部 :9.5± 0 .6vs 6.8± 0 .3 ,P <0 .0 0 1;左室后壁 :10 .9± 0 .7vs 8.5± 0 .3 ,P <0 .0 0 1) ;静脉注射心得安后 ,其CVIB比用药前明显降低 (室间隔基底部 :5 .2±0 .3vs 7.1± 0 .2 ,P <0 .0 0 1;左室后壁 :6.3± 0 .6vs 8.6± 0 .3 ,P <0 .0 0 1)。结论　AII和CVIB的变化有着不同的组织学和生理学基础。心肌收缩力的改变并不影响AII ,却能使CVIB发生明显变化。当心肌收缩力增强时 ,CVIB明显升高 ;当心肌收缩力减弱时 ,CVIB明显降低。CVIB值的变化与心肌收缩力有关     

冠状动脉血流显像检测静息状态下左前降支狭窄的异常血流动力学表现

目的探讨经胸冠状动脉血流显像技术无创性检测左前降支狭窄时静息状态下的异常血流动力学表现。方法回顾性分析75例患者冠状动脉造影术前经胸冠状动脉血流显像检测的左前降支相关血流参数，比较冠状动脉造影证实的左前降支狭窄组（程度≥60％）与对照组（程度〈60％或正常）相关参数的差异。结果左前降支狭窄组存在局部血流加速、左前降支远端或前间隔分支内逆向血流。血流加速前的血流参数与对照组比较差异无显著性意义，血流加速处、左前降支远段相关血流参数与对照组比较差异有显著性意义，血流加速处与血流加速前相关血流参数的比较差异也有显著性意义。结论静息状态下左前降支狭窄程度≥60％时表现为狭窄处与狭窄前舒张期峰值流速之比增高（≥1．5），且左前降支远段舒张期与收缩期峰值流速比值下降．这些参数的异常有助于无创性评价左前降支狭窄。     

高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能

目的应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能.方法研究对象包括21例扩张型心肌病患者和18例健康对照者.应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(4.2±4.7)%]明显低于正常人[(11.4±3.7)%,P<0.001],硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(27.4±8.1)%]和健康对照者[(28.3±8.4)%,P=0.32]差别无显著统计学意义.结论扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能减低.