三种不同微创术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, RLU）、输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)及经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾性分析2006年1月至2017年12月同济大学附属第十人民医院收治符合纳入标准的585例复杂输尿管上段结石患者的手术疗效,其中RLU治疗206例,URL治疗201例,PCNL治疗178例;观察比较3组手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率及复发率。结果 RLU组的结石清除率（98.54%）高、术后并发症发生率（0.97%）低;手术时间及住院时间较少;RLU术后复发率与其他2组差异无统计学意义。结论 后腹腔镜输尿管切开取石治疗复杂输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,输尿管狭窄的发生率低,适用于复杂输尿管上段结石并且合并尿路感染的患者。     

肺腺癌患者18F-FDG PET/CT半定量参数与EGFR基因突变亚型的关系

目的探讨肺腺癌患者~(18)F-FDG PET/CT半定量参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变亚型间(19号外显子缺失突变和21号外显子点突变)的关系。方法收集64例肺腺癌患者术前~(18)F-FDG PET/CT及EGFR基因突变资料。葡萄糖代谢显像原发灶半定量参数包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)和总糖酵解量(TLG)。经单因素和多因素Logistic回归分析评估各参数与突变亚型间的关系,通过AUC评估关联效能。结果 19号、21号外显子突变比例为23∶41。单因素分析显示,作为连续变量,原发灶最大径较小[OR=0.942,95%CI(0.890,0.998)]及低水平原发灶MTV(pMTV)[OR=0.957,95%CI(0.923,0.991)]更可能是21号外显子点突变;作为分类变量,原发灶最大径较小[26.5 mm:OR=3.759,95%CI(1.284,11.005)]、高水平SUV_(mean)[≥4.35:OR=4.267,95%CI(1.088,16.726)]及低水平pMTV[11.2 cm~3,OR=7.000,95%CI(1.798,27.253)]更易发生21号外显子点突变。多因素分析仅发现分类变量低水平pMTV更易发生21号外显子点突变(OR=8.093,P=0.041)。结论 EGFR基因突变肺腺癌患者原发灶~(18)F-FDG PET/CT半定量参数可能与19和21号外显子突变亚型存在一定相关性,但关联程度有限。     

单腔管与双腔管在血液透析中的应用比较

静脉留置导管建立血液透析通路已被广泛应用于临床。目前临床上使用的导管有留置单腔导管（简称单腔管）与留置双腔导管（简称双腔管），在使用过程中，有人认为单腔管效果好，有人认为双腔管效果好。带着这个问题，我科护理人员2004年1月～2005年5月对急需血液透析病人采用随机使用单腔管与双腔管建立血液透析通路，进行观察研究。现将两种导管置管的插管情况、导管使用情况及透析充分性做一比较，报道如下。     

基于多模态分子影像技术的SPECT/CT在临床中的应用进展

核医学分子成像是分子影像技术的一种,它可以将分子医学基础研究取得的成果利用分子影像技术的临床前期研究直接应用到临床中去。随着分子影像技术的发展,将多种模式医学影像成像技术结合的SPECT/CT技术有了一定程度的发展。SPECT/CT是由高端SPECT和多排螺旋CT结合成一体化的设备,不仅提供SPECT的功能影像,而且提供CT的解剖显像,提高了传统定位、定性的准确性。SPECT/CT的诊断效能远远大于单独的SPECT或单独的CT,也大于单独SPECT与单独CT联合诊断的效能。SPECT/CT在多种疾病诊断和治疗方面发挥了重要的作用,越来越受到临床和影像学科的重视。     

新型肿瘤新生血管靶向分子探针99mTc-RRL的合成及初步研究

[目的]探讨新型肿瘤新生血管显像剂99mTc-RRL的合成与标记及其在不同肿瘤动物模型中的初步显像效果,评价99mTc-RRL用于肝癌裸鼠模型体内的生物分布特点。[方法]固相合成法合成RRL,与99mTc进行标记。制备不同类型肿瘤动物模型,并进行单光子计算机断层（SPECT）显像。荷瘤HepG2肝癌裸鼠尾静脉注射99mTc-RRL后,于不同时刻处死动物,取感兴趣器官和组织称重并测量其放射性计数,计算各器官或组织的%ID/g值。同时,高锝酸钠阴性对照组、非标记RRL竞争阻断组采用同样方法,计算其6h时刻各脏器或组织的%ID/g值。HE染色和CD34免疫组化方法用于评价瘤体新生血管状态及分子探针检测阈值的相关性分析。[结果]99mTc-RRL标记率达80%,放射化学纯度高,体外稳定性好。SPECT显像示肿瘤部位见显影,轮廓清晰,放射性明显高于其他器官,随时间延长,肿瘤部位有持续放射性聚集。生物分布数据显示99mTc-RRL血液清除快,肿瘤部位显示放射性持续滞留,提供良好靶/非靶组织比值。HE染色和免疫组化结果显示了瘤体旺盛的血管生成;瘤体大小与探针摄取量呈明显正相关关系。[结论]99mTc-RRL能够特异性地聚集于不同类型肿瘤组织。体内生物分布好,可提供良好的靶/非靶组织比值,是具有应用价值的肿瘤新生血管靶向示踪剂。     

自制用于麻醉药品实验的电脉冲刺激器

自制用于麻醉药品实验的电脉冲刺激器江苏省人民医院高敬文，殷雷我院麻醉科为了研究麻醉药物对气道平滑肌张力的影响，需要一台电脉冲刺激器，输出电脉冲，刺激肌肉组织收缩。脉冲刺激器输出要求：频率１０～７０Ｈｚ，脉宽０．３～３ｍｓ，输出峰－峰值１０～６０Ｖ，且...     

中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床流行病学特征

探讨中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床流行病学特征。联合检索万方数据库、维普资讯网和中国知网等多家中文数据库有关胰腺囊腺瘤和囊腺癌的文章,总结分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的流行病学特征。中国大陆2000～2010年共报道胰腺囊腺瘤和囊腺癌1 865例,男女比例为1：2.1。有完整年龄报道的共1 536例,平均年龄50.8岁,40～60岁的患者约占总病例数的75.9%。65.3%分布在华东及华中地区。54.9%以上腹部疼痛不适为主要症状。手术切除是唯一有效的治疗手段,以胰体尾切除术和胰十二指肠切除术为主,占64.0%。胰腺囊腺瘤和囊腺癌主要分布在华东及华中地区,以中老年女性多发,因术前诊断困难易被误诊,手术切除是治疗该病的有效方法,以胰体尾切除和Whip-ple术为主。     

18F-FDG PET/CT半定量参数在非小细胞肺癌预后判断中的研究进展

肺癌是目前世界上发病率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)约占其中的80%～85%,手术切除仍是首选治疗方法,因此,术前的准确分期和预后评估至关重要。~(18)F-FDG PET/CT检查相关的葡萄糖代谢半定量参数,包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、最大标准化摄取峰值(SUV_(peak))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解量(TLG)等,可为判断肿瘤预后提供重要信息。本文对以上葡萄糖代谢半定量参数判断NSCLC预后的临床进展进行综述。     

中国近30年胆囊腺肌增生症流行病学特征及诊治经验

目的 探讨中国近30年胆囊腺肌增生症的流行病学特征和诊疗经验.方法 联合检索维普数据库和中国知网等多家中文数据库有关胆囊腺肌增生症的文章,使用系统综述方法总结分析胆囊腺肌增生症的流行病学特征和诊治经验.结果 中国近30年共报道2876例胆囊腺肌增生症,男女比例为0.70∶1,有准确年龄及平均年龄报道1248例,在35～55岁之间的占总病例数43.39％,平均年龄46.14岁.71％病例分布在华东、华北地区.27.68％的患者有腹痛表现.50.04％为局限型,其中,80.30％发生于胆囊底部.单纯胆囊切除是最主要的治疗手段.结论 胆囊腺肌增生症女性多发,以中青年为主.主要分布在华东、华北地区,单纯胆囊切除术为主要治疗手段.