腹腔镜前列腺癌根治术中双针倒刺缝合法行膀胱尿道吻合术后早期尿控恢复的效果观察

目的:分析在腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中采用双针倒刺缝合法对术后早期尿控率的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2019年1月我科40例腹腔镜前列腺癌根治术资料,膀胱尿道吻合采用双针倒刺缝合组21例,单针连续缝合组19例,均由同一位有经验的主任医师完成手术,统计分析患者一般资料、手术及术后相关资料。结果:40例均无中转开放,术中输血2例（单针连续缝合组）,术后尿漏2例（各1例）,均保守治疗治愈。术后尿道狭窄2例（各1例）,均予扩张治疗。两组年龄、体质指数（BMI）、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原（PSA）、病理Gleason评分及术后尿管留置时间上均无统计学差异（P＞0.05）,而在手术时间、手术出血量、膀胱尿道吻合时间及住院天数上,双针倒刺缝合组明显少于单针连续缝合组,有统计学差异（P<0.05）。在术后尿控率上,双针倒刺缝合组在术后1个月、3个月尿控率分别为48%、81%,明显优于单针连续缝合组的16%、47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。而在术后6个月及12个月尿控率,双针倒刺缝合组为90%、100%,单针连续缝合组为84%、95%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:采用双针倒刺缝合行膀胱尿道吻合在腹腔镜下前列腺癌根治术中安全可行,有助于术后早期尿控恢复。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

目的研究心率震荡(HRT)对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值.方法213例急性心肌梗死≤3周的窦性心律患者入选,超声心动描记术测定左心室射血分数(LVEF),24h 动态心电图测定 HRT 指标震荡起始(TO)和震荡斜率(TS),及心率变异性时域指标(SDNN).比较心源性死亡组与生存组各指标的差异;分析心率震荡指标与 SDNN 和 LVEF 的相关性;受试者工作曲线(ROC)下面积来衡量 TO、TS、SDNN 和 LVEF 对心源性死亡的预测价值.结果平均随访20.6个月,剔除13例非心源性死亡病例,心源性死亡组36例,生存组164例,两组间 TS 与 TO 差异有统计学意义(P<0.05);SDNN 与TS 间存在显著正相关(r=0.447,P<0.01);LVEF 与 TS(r=0.93)和 TO(r =0.85)之间均存在显著正相关(均 P<0.01);ROC 曲线下面积表明对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值为 TS>LVEF>SDNN.结论 HRT 参数 TS 是急性心肌梗死患者心源性死亡的独立预测因子,其预测价值高于传统的预测因子 SDNN 和 LVEF.     

远程心电监测网络系统在区域性医疗中心的应用及效果评价

基于渝东北片区医疗资源匮乏且分布不均、基层医生心电图诊断水平较低的现状,重庆三峡中心医院于2014年6月采取“1＋X”模式,以“四统一”“一共享”为核心,建设了区域性远程心电监测网络诊断-会诊中心,方便区域内的心血管病患者在不同级别的医疗机构都能享受到同质化的心电检查与治疗。本文介绍了该会诊网络的组织及技术架构、工作体系、运行机制与应用成效,分享了系统建设运营的经验与建议,并展望了系统其他应用的深度开发、基于云计算架构的改造与社区居民智慧健康医疗体系的实现。     

原发性输尿管癌14例误诊分析

我们收集１９８１年－１９９８年经手术及病理证实的原发性输尿管癌２２例，其中误诊１４例，误诊率达６３．６％。现报告如下。１．临床资料１．１一般资料本组１４例，男９例，女５例，男女之比１．８：１。年龄２８岁～８３岁，平均４７．６岁。从症状出现至确诊平均病...     

北川擂鼓震区卫生防疫消毒效果初步评价和传染病监测

[目的]了解北川擂鼓震区卫生防疫消毒效果和传染病的发病情况，为卫生防疫模式的转变提供依据。[方法]利用便携式余氯检测仪对防疫村落的地表水进行余氯检测和利用现况流行病学调查方法对震区传染病进行监测。[结果]6月上旬防疫村落的地表水均检测到了余氯，测量值在0．20mg／L左右，转变卫生防疫消毒模式后，6月下旬为0．09mg／L，灾区在6月份未发现呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病和食物中毒等公共卫生事件。[结论]根据地表水余氯检测结果，可对消毒效果进行初步评价，既达到了防疫目的又保护了环境；通过对灾区传染病的监测，可为应急状态卫生防疫模式向过渡期卫生防疫模式的转变提供依据。     

儿童先天性脐尿管异常13例报告

目的 探讨儿童脐尿管异常的诊断与治疗方法。方法 根据病史，结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超和CT扫描等辅助检查方法诊断脐尿管异常13例，均行手术治疗。结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘5例，脐窦3例，脐尿管囊肿1例，膀胱脐尿管憩室4例，各手术患者随访1～3年无复发及恶变。结论 综合应用各种检查手法来明确儿童先天性脐尿管异常的诊断，以进行手术治疗，保脐手术疗效确切。     

肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水患儿术后肾形态及功能恢复研究

目的观察肾积水患儿术后肾形态及功能恢复的情况。方法选择2013年1月30日至2016年6月30日湖南省儿童医院泌尿二科收治的肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水并行手术治疗的患儿85例作为研究对象,观察术后临床疗效及B超检测肾盂长径和前后径、肾体积、肾皮质厚度,检测血肌酐和尿素氮水平。结果患儿患侧肾皮质厚度术后2周明显增加,术后24周趋于稳定,肾皮质厚度显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);患侧肾体积术后2周明显缩小,术后8周趋于稳定,术后32周患侧肾体积与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);肾盂长径术后4周明显缩短,术后8周趋于稳定,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);肾盂前后径术后逐渐缩短,术后32周趋于稳定,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。肾积水患儿术后血肌酐和尿素氮水平均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。85例患儿肾积水术后肾功能恢复总有效率为96.47%(82/85),恢复良好。结论肾积水患儿术后肾体积无变化,患肾皮质厚度、肾盂长径、肾盂前后径形态明显改善,且随着恢复时间的增加趋于稳定,术后6~8个月各项指标趋于稳定。术后患肾功能及形态恢复良好,手术效果显著。     

双镜联合应用微创治疗尿道损伤

目的 探讨联合应用软性和硬性输尿管镜在微创治疗尿道损伤中的方法和疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2011年12月在联合应用软性和硬性输尿管镜下 对16例尿道损伤患者实施腔内尿道会师术的临床资料.结果 16例患者中7例为球部尿道完全断裂,均会师成功,9例为膜部尿道断裂,7例成功,2例失败.随访5 ～ 48个月,2例膜部尿道断裂患者出现尿道狭窄,3例出现勃起功能障碍.结论 联合双镜行腔内尿道会师术,具有损伤小、并发症少、恢复快、手术操作简单等优点,是治疗尿道损伤安全有效的方法.     

2014年南方省（区）小儿外科学术研讨会纪要

2014年5月23日至25日,由南方省（区）小儿外科分会主办,湖南省医学会、湖南省小儿外科学专业委员会、湖南省儿童医院承办,岳阳市第一人民医院协办的2014年南方小儿外科学术研讨会在湖南岳阳南湖宾馆召开。大会由湖南省小儿外科学专业委员会主任委员、湖南省儿童医院泌尿外科主任赵天望教授主持,得到了湖南省儿童医院院长、临床小儿外科杂志社社长姚旭教授、湖南省儿童医院副院长赵斯君教授的重视和指导。     

腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾的临床疗效评价

目的：探讨腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾的临床疗效及临床意义。方法：将69例非腹腔型隐睾患儿随机分为腹腔镜组（35例）与开放组（34例）,以手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前及术后6个月睾丸体积、睾酮（T）、卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）及雌二醇（E2）水平作为疗效判定指标。结果：与治疗前相比,治疗后两组患儿睾丸体积与血清LH水平无显著变化（P〉0.05）,血清T水平明显升高（P〈0.05）,血清FSH、E2明显下降（P〈0.05）。两组患儿间睾丸体积、T、FSH、LH、E2差异均无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后住院时间分别为（4.8±1.2）ml、（42.5±6.3）min、（4.4±1.1）d,均显著优于开放组（P〈0.05）。结论：对于非腹腔型隐睾,腹腔镜手术具有定位准确、损伤小、精索游离充分、手术成功率高、术后并发症少等特点,且住院时间、手术时间、术中出血等均明显减少,睾丸回缩等严重并发症减少,可作为手术治疗小儿非腹腔型隐睾的常规术式。