窦性心率震荡的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死患者和扩张型心肌病患者的室性心律失常之后的窦性心率变化与预后关系。方法：检测40例急性心肌梗死患者组、25例扩张型心肌病患者组及50例冠心病非急性心肌梗死伴有室性早搏组（对照组）的室性心律失常之后的窦性心率变化[震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）]、左室射血分数（LVEF）3项指标,并观察3项指标与1年内死亡发生率的关系。结果：①急性心肌梗死组震荡初始（TO）为（-0.38±2.34）%,震荡斜率（TS）为（2.30±1.10）ms/RR;扩张型心肌病组震荡初始为（-0.38±2.26）%,震荡斜率为（4.67±2.86）ms/RR;对照组震荡初始为（-2.26±3.16）%,震荡斜率为（8.60±6.84）ms/RR,3组比较差异有统计学意义,P〈0.01。②26例急性心肌梗死合并心力衰竭组的震荡初始为（-0.28±1.86）%,震荡斜率为（2.00±1.00）ms/RR,LVEF为（32.46±6.24）%;14例急性心肌梗死非合并心力衰竭组的震荡初始（-0.21±1.23）%,震荡斜率（2.30±1.10）ms/RR,LVEF为（50.46±8.26）%。两组比较：震荡初始差异无统计学意义,P〉0.05;震荡斜率、LVEF比较差异有统计学意义,P〈0.05。③3组各指标与恶性室性心律失常的发生率组间比较差异无统计学意义,P〉0.05。④3组各指标与1年内的死亡发生率组间比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论：室性心律失常之后窦性心率震荡不一定能预测死亡率,死亡率的高低在于该种疾病病变的严重程度。     

植入永久性心脏起搏器心律正常与异常诊断的研究

目的对植入永久性心脏起搏器心律正常与起搏器心律异常诊断的分析。方法将180例植入永久性起搏器正常起搏心律和60例植入永久性起搏器异常起搏心律的诊断进行分析。结果 180例起搏心律正常。60例起搏器起搏心律异常中：起搏功能异常20例（33.33%）,起搏器功能改变18例（30.00%）,起搏介导心动过速22（36.66%）,3组比较无显著性差异,P〉0.05。180例起搏心律正常100%,与起搏心律异常组比较,P〈0.01。结论植入起搏器后起搏心律正常和起搏心律异常的正确诊断对接受植入起搏器患者的生活质量及预后具有重要意义。     

肾上腺神经鞘瘤临床分析

目的:总结肾上腺神经鞘瘤的诊断与治疗经验,提高对该疾病的诊断及治疗水平.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤病人的临床资料,结合文献讨论此病的临床病理学特征以及诊治方法.结果:5例肿瘤均经手术切除,病理学证实均为肾上腺神经鞘瘤.随访1-8年均未见复发.结论:肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是最佳治疗方法.本病多为良性,预后良好,但由于有局部复发的可能,长期随访十分必要.     

晚期前列腺癌组织中Caspase-3、 survivin的表达变化及意义

目的 观察晚期前列腺癌(PCa)组织中Caspase-3及survivin的表达变化,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测46例PCa及24例良性前列腺增生症(BPH)组织中Caspase-3和survivin.结果 PCa和BPH组织中Caspase-3阳性表达率分别为58.7％( 27/46)和83.3％( 20/24),survivin阳性表达率分别为45.7％ (21/46)和20.8％ (5/24),P均＜0.05.PCa组织中survivin与Caspase-3的阳性表达变化无相关性(r=0.028,p=0.852).结论 晚期PCa组织中Caspase-3和survivin表达均异常,但两者表达无相关性.Caspase-3和survivin均在Pca的发展中起重要作用.     

血清前列腺特异抗原、睾酮与前列腺癌术后远处转移的相关性

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)、睾酮(T)与前列腺癌术后远处转移的关系。方法选取2015年4月-2016年10月在我院接受手术治疗的121例前列腺癌患者作为观察组、119例良性前列腺增生患者作为对照组,所有研究对象均在入院第2d检测血清PSA、T水平。观察组患者术后随访3年,根据是否发生远处转移情况分为转移组51例与未转移组(70例)。结果⑴手术前,观察组血清PSA水平显著高于对照组,T水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。⑵手术前,转移组血清PSA水平均显著高于未转移组,T水平均显著低于未转移组,差异有统计学意义(P0.01)。⑶经二元Logistic回归分析结果显示,术前血清PSA过表达、T低表达是前列腺癌患者手术后远处转移发生的影响因素(OR1,P0.05)。结论术前血清PSA过表达、T低表达可能是前列腺癌患者手术后远处转移发生的影响因素,临床可通过在术前检测前列腺癌患者血清PSA、T水平,并采取相关干预措施,改善血清PSA、T水平,降低前列腺癌术后远处转移风险。     

RENAL评分及其他相关因素对后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间的影响分析

目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间的影响因素,减少术中热缺血时间。方法:回顾性研究我院2012年9月至2017年5月期间行后腹腔镜肾部分切除术的87例肾肿瘤患者相关影像学及临床资料。根据术前肾脏增强CT计算RENAL总评分及各项评分联合其他参数（Trocar的数量、年龄、性别、有无烟酒嗜好、肿瘤良恶性）,单因素分析各参数与肾热缺血时间是否大于30 min的关系,多因素回归分析确定独立危险因素。结果:单因素回归分析显示:肾热缺血时间是否大于30 min与RENAL评分系统中的R、E、A、L单项评分,患者年龄,性别,有无烟酒嗜好及肿瘤良恶性之间不具有统计学差异（P>0.05）;多因素回归分析显示:RENAL总评分、N单项评分及Trocar数量是肾热缺血时间大于30 min的独立危险因素。且Trocar数量与前两者之间分别具有交互作用。结论:RENAL总评分或N单项评分的高低结合术中Trocar数量的选择,会对后腹腔镜肾部分切除术中肾热缺血时间造成影响。根据术前评估采取适合的手术方式可以减少术中热缺血时间。     

肾移植受者巨细胞病毒抗原监测及其临床应用

目的:探讨巨细胞病毒CMV-PP65抗原监测在CMV感染早期快速诊断及预防治疗中的作用。方法:对37例肾移植受者采用免疫过氧化物酶法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次,4～6个月每月1次,检出CMV-PP65抗原阳性者,诊断为CMV感染,出现临床症状,排除其它原因诊断为CMV病。给予更昔洛韦预防性抗病毒治疗,疗程至少3周或CMV-PP65抗原阴转后续用7～14天。CMV病给予以更昔洛韦为主的综合治疗。结果:37例受者检出CMV-PP65抗原阳性22例,CMV感染率为595(22/37)。15例抗原阴性者,无1例发生CMV病。22例CMV-PP65抗原阳性受者给予更昔洛韦治疗后20例抗原血症阴转,2例经磷甲酸钠治疗也有效清除了CMV-PP65抗原。预防性抗病毒平均疗程为(32.4±6.5)天,抗原血症阴转平均时间为(22.6±12.3)天。仅1例发展为CMV病,且治愈,无1例因CMV病死亡。1例感染再发,再次给予更昔洛韦治疗,也有效清除了抗原。结论:CMV-PP65抗原监测可用于肾移植受者术后CMV感染的早期快速诊断,特异性、敏感性高,并用于指导肾移植受者CMV感染的预防性治疗,降低了肾移植受者CMV病发病率及死亡率。     

不同切口封闭置管技术减少单孔胸腔镜术后切口漏气渗液的效果比较

目的 探讨不同切口封闭置管技术在单孔胸腔镜手术后减少切口漏气、渗液的应用效果。方法 将170例行单孔胸腔镜下手术患者按入院时间顺序随机分为3组:观察1组56例患者采用皮肤切口与肋间隙切口错位方法;观察2组57例患者采用胸腔引流管与操作肋间隙分离方法;对照组57例采用常规置管方法,即引流管直接经切口肋间引出。比较3组的切口长度、疼痛程度、引流管放置时间、切口渗液发生率与张力性水泡发生率、拔管后切口漏气发生率及术后住院时间等。结果 3组在切口长度、引流管放置时间、切口张力性水泡发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组拔管后切口漏气发生率、切口渗液发生率及术后住院时间均较观察1、2组显著增加(P<0.05);观察2组术后24h疼痛程度评分较其他2组显著升高(P<0.05)。结论 经过改良切口封闭技术,在不增加额外损伤情况下,能有效减少单孔胸腔镜下手术后切口的漏气、渗液发生率。     

心脏起搏心律异常诊断的研究

目的对植入永久性心脏起搏器心律正常与起搏器心律异常诊断进行分析。方法对200例植入永久性起搏器正常起搏心律和95例植入永久性起搏器异常起搏心律的诊断进行分析。结果 200例起搏心律正常(100%)。95例起搏器起搏心律异常中:起搏功能异常30例(31.57%),起搏频率改变21例(22.10%),起搏介导心动过速29例(30.52%),3组组间比较,无统计学差异,p0.05;起搏介导性房室阻滞5例(5.26%),起搏文氏现象3例(3.15%),起搏融合波7例(7.36%),3组组间比较,无统计学差异,p0.05。200例起搏心律正常与95例起搏心律异常组比较p0.05。结论植入起搏器后起搏心律正常和起搏心律异常的正确诊断对接受植入起搏器患者的生活质量及预后具有重要意义。     

睾丸内胚窦瘤1例报告并文献复习

目的:探讨睾丸内胚窦瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法:报告1例睾丸内胚窦瘤的诊断治疗及随访情况,并结合国内外文献进行分析。结果:本例患者肿瘤分期为Ⅰ期,行患侧睾丸肿瘤根治性切除术,术后给予PVB方案化疗3个疗程,效果良好,随访24个月,直至最后一次复查,患者AFP、HCG处于正常水平,相关影像学检查未见复发及远处转移。结论:睾丸内胚窦瘤临床罕见,恶性程度高,总体预后差,其确诊依靠病理,外科手术为主要治疗手段,运用手术加放、化疗的综合治疗措施可显著延长生存期。