艾拉莫德联合杞菊地黄丸治疗干燥综合征临床研究

目的：观察艾拉莫德联合杞菊地黄丸治疗干燥综合征的临床疗效。方法：80例采用随机分组法分为两组各40例,对照组用艾拉莫德治疗,治疗组用艾拉莫德片联合杞菊地黄丸治疗。结果：治疗后两组血沉、C反应蛋白和IgG水平均有下降（P<0.05）。治疗组药物常见不良反应、滤纸试验、唾液流率、ESSDAI评分和ESSPRI评分等指标较对照组更好（P<0.05）。结论：艾拉莫德联合杞菊地黄丸治疗干燥综合征疗效较好。     

血液透析治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是较少见的内分泌急性危重并发症。我院1998年1月～2005年2月采用血液透析治疗HNDC34例,现报道如下。     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾组织TGF-β1、MMP-2及Col-Ⅳ的影响

目的研究罗格列酮早期干预对STZ诱导的糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1、MMP-2及Col-Ⅳ表达影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组,链脲佐菌素60mg/kg腹腔注射)、糖尿病罗格列酮治疗组(DR组,4mg·kg-1·d-1罗格列酮无菌水混悬液灌胃),10w后观察大鼠HbA1c,肾功能、肾指数、尿微量白蛋白及肾病理学变化,透射电镜观察肾超微结构改变,免疫组化法观察肾皮质TGF-β1、MMP-2及Col-Ⅳ表达变化。结果DM组尿素氮、肾指数、尿微量白蛋白及肾皮质TGF-β1、Col-Ⅳ表达显著高于C组(P<0·01),DR组较DM组明显减低(P<0·01);同时观察到DM组、DR组MMP-2较C组减低(P<0·01),而DR组较DM组显著升高(P<0·01);透射电镜观察DM组肾小球基底膜增厚、肾小球系膜细胞增生,经罗格列酮治疗后的DR组上述改变明显减轻。结论罗格列酮对糖尿病大鼠具有肾脏保护作用,其部分机制是通过下调肾皮质中TGF-β1、Col-Ⅳ蛋白表达,上调MMP-2表达。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响

本研究观察了二甲双胍对高脂蛋白血症2型糖尿病患者的ApoA1、ApoB、HDL的影响,并以格列吡嗪为对照,观察其改变是否与血糖下降有关.     

依那西普治疗难治性成人斯蒂尔病:附4例病例报告并文献复习

目的探讨依那西普对难治性成人斯蒂尔病(AOSD)的疗效,为生物制剂治疗难治性AOSD的可行性提供证据。方法 4例明确诊断的AOSD患者,经大剂量激素治疗及甲泼尼龙冲击治疗、静脉丙种球蛋白和环磷酰胺冲击(或甲氨蝶呤)治疗效果不佳,选择激素、环磷酰胺(或甲氨蝶呤)联合依那西普(益赛普)治疗,观察疗效。结果患者经应用甲泼尼龙、改变病情抗风湿药(DMARDs)及静脉丙种球蛋白冲击治疗病情仍未控制,加用依那西普37.5～50 mg/周,1～2周后体温均得到控制,2个月内炎性指标恢复正常,5个月内甲泼尼龙减至8 mg/d,随访6个月病情稳定,且不良反应轻微。结论依那西普可用于治疗难治性AOSD,与激素及DMARDs合用,既有利于疾病的控制,又有助于激素顺利减量。     

结缔组织病相关肺间质病变肺组织中TIMP-1表达及其TGF-β1/Smad3途径调控作用分析

探讨结缔组织病相关肺间质病变肺组织中基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1表达水平。收集结缔组织病相关肺间质病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检时的肺组织(观察组),以及无感染和吸烟史的肺癌患者远离癌症病灶的正常肺组织(对照组),行TIMP-1免疫荧光染色分析。原代培养人肺成纤维细胞,选用第10~15代的细胞,以不同浓度TGF-β1诱导24 h,以及终浓度为10 μg/L的TGF-β1诱导不同时间。实验结果表明,观察组肺组织中TIMP-1荧光强度明显高于对照组(P<0.05)。TGF-β1浓度3、5、10、15 μg/L作用于人肺成纤维细胞24 h后,TIMP-1 mRNA和蛋白相对表达量明显高于0 μg/L(P<0.05)。使用10 μg/L TGF-β1作用24、48 h时,TIMP-1 mRNA和蛋白相对表达量明显高于作用0 h时(P<0.05)。Smad3真核过表达载体组TIMP-1、P300 mRNA和蛋白相对表达量明显高于空质粒转染组、空白对照组(P<0.05)。实验证明,结缔组织病相关肺间质病变肺组织中TIMP-1表达明显提升,TGF-β1可通过TGF-β1/Smad3信号通路上调TIMP-1表达,参与结缔组织病相关肺间质病变的发生与发展。     

2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的联合治疗

目的　观察胰岛素、磺脲类降糖药物 (以下简称磺脲类药物 )、二甲双胍联合应用治疗 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的临床效果。方法　 36例因长期服用磺脲类药物发生继发性失效的 2型糖尿病患者 ,应用胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合治疗。结果　 1个月后空腹血糖由 (13.3± 2 .7)mmol/L降到 (7.2± 2 .0 )mmol/L ,餐后 2小时血糖由 (16 .6± 3.3)mmol/L降到 (10 .6± 2 .3)mmol/L ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍联合应用可减少胰岛素抵抗 ,有效地改善糖尿病患者的代谢紊乱     

Ⅱ型糖尿病贫血原因的分析

Ⅱ型糖尿病92例,合并贫血52例,贫血发生率56.5%,以正红细胞型和小红细胞低色素型为主(分别为44.2%和46.2%).可能原因为①高胰岛素血症,低蛋白血症致血容量增加;②微血管病变使红细胞破坏过多;③饮食控制不当;④肾功能下降、感染等.     

急性化脓性甲状腺炎误诊分析并文献复习

急性化脓性甲状腺炎 (ａｃｕｔｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｔｈｙｒｏｉｄ ｉｔｉｓ ,ＡＳＴ)是一种甲状腺非特异性感染性疾病 ,临床上非常少见 ,这主要由甲状腺特殊的解剖结构和特点所决定。由于甲状腺有良好的被膜包裹 ,不直接与邻近组织接触 ,从而不易受到其他部位感染蔓延。再者 ,甲状腺内血流非常丰富 ,血流量为 10 0～ 15 0ｍｌ ｍｉｎ ,并且含碘量高 ,不利于细菌的繁殖 ,故其发病率远较亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )或慢性甲状腺炎为少 ,特别是近年来抗生素的广泛应用 ,ＡＳＴ临床已十分罕见 ,复习近十年文献国内仅有十余篇报道[1～ 7] 。…     

NLR、FAR及自身抗体检测在系统性红斑狼疮合并间质性肺病中的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ration,FAR)、抗SSA抗体及抗u1-RNR抗体在系统性红斑狼疮(systemic lupus erytematosus,SLE)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)中的预测价值。方法 回顾性分析2011年7月~2021年11月于徐州医科大学附属医院风湿免疫科就诊的初诊SLE患者258例,根据患者胸部高分辨率CT(HRCT)结果有无肺间质病变分为SLE-ILD组和SLE组。分析两组患者临床特征、血清学指标、影像学表现之间的差异。结果 在SLE-ILD组中,患者年龄、吸烟史、咳嗽、雷诺现象、NLR、FAR、抗SSA抗体阳性率、抗RNP抗体阳性率均高于SLE组(P＜0.05), 血清白蛋白水平明显降低(P＜0.05);在二元Logistic回归分析中,NLR(r=1.611,P=0.005,95% CI:1.155~2.246)、FAR(r=2.044, P<0.001,95%CI:1.407~2.967)、抗SSA抗体阳性(r=4.495, P=0.01,95% CI:1.436~14.067)及抗RNP抗体阳性(r=4.263, P=0.014,95% CI:1.348~13.486)是SLE患者并发ILD的独立预测因素(P＜0.05);NLR、FAR、抗SSA抗体阳性及抗RNP抗体阳性诊断SLE-ILD 的曲线下面积分别为0.734、0.821、0.624、0.652;NLR与FAR联合检测诊断SLE-ILD 的曲线下面积为0.850。SLE-ILD的高分辨CT分型以非特异性间质性肺炎多见,寻常型间质性肺炎次之,各HRCT分型间NLR、FAR比较,差异无统计学意义。结论 高NLR、高FAR、抗SSA抗体阳性、抗RNP抗体阳性是SLE-ILD的独立危险因素,对于高NLR、高FAR、抗SSA抗体阳性以及抗RNP抗体阳性的SLE患者应密切随访,早期筛查胸部HRCT,早期治疗,从而改善SLE-ILD的预后。