无菌手术预防性应用抗生素的临床观察

为观察普外科无菌手术预防性抗生素的临床疗效，阐明该类手术应用预防性抗生素的价值，随机选取我院１９９７年８月到１９９８年５月无菌手术病例１６０例，分别为疝、乳房癌、大隐静脉曲张和甲状腺疾病各４０例共４组，每组各有２０例术前不用抗生素和预防性应用抗生素，观察术后患者体温降至正常３７℃所需的时间。结果发现疝，乳房癌，大隐静脉曲张，前后两组有明显的差异（Ｐ〈０．０５）；而甲状腺疾病手术前后两组显示无差异（     

三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后影响因素分析

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特征和预后影响因素.方法 收集547例女性乳腺癌患者的病历及随访资料,患者分为TNBC组和非三阴性乳腺癌(non-TNBC)组,分析TNBC的临床病理特征和预后影响因素.结果 TNBC组和non-TNBC组的患者数分别为71(13.0%)和476(87.0%).TNBC组与non-TNBC组患者年龄＜35岁(14.1%vs1.1%)、有乳腺癌家族史(29.6%vs9.2%)、肿瘤直径＞50 mm(22.5%vs8.0%)、肿瘤分期Ⅲ期(23.9%vs16.4%)、肿瘤分级Ⅲ级(40.8%vs28.8%)、有转移或复发(28.2%vs10.9%)等指标的差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),绝经状态、转移淋巴结数、病理类型、手术方式等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,TNBC组患者5年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)均显著低于non-TNBC组患者(65.8%vs85.3%,P＜0.01;77.7%vs88.7%,P＜0.05).Cox比例风险回归模型分析显示,乳腺癌家族史、肿瘤分级和转移淋巴结数是影响TNBC组患者DFS的独立预后危险因素.结论 与non-TNBC患者相比,TNBC患者发病年龄轻、有明显乳腺癌家族史、肿瘤体积大、肿瘤分期晚、肿瘤分级高、易复发转移、DFS和OS低、预后差.     

超声刀在甲状腺癌根治术中应用及与传统手术方法的比较

甲状腺癌根治术是一种具有一定难度的精细手术,以钳夹和结扎（clamp-and-tie）达到术中止血目的的传统手术方式耗时较多。近十余年来,超声刀作为一种新型手术器械,因其集切割和止血于一体,已广泛用于临床普外科、胸外科、妇科等腔镜手术领域,同时在头颈部手术中也逐步推广。我们用超声刀行甲状腺癌根治术与传统手术方式进行比较分析,探讨超声刀在甲状腺癌根治术中的应用价值,     

麻风病的防治工作应常抓不懈

江苏省盱眙县于1996年经省卫生厅组织专家评审组检查考核,顺利通过了基本消灭麻风病的考核验收,从防治质量、资料管理到防治网络,都达到了考核验收的标准。 然而,不容忽视的是,验收之后,在一些领导和同志中出现了盲目乐观和高枕无忧的思想。有些领导干部片面认为,已经基本消灭了,今后就不那么重要了;人力、物力、财力都可以减少或不投入了。卫生系统,尤其是从事麻风病防治的基层     

五个多发性内分泌肿瘤2B家系的临床分析和RET原癌基因突变研究

目的研究5例多发性内分泌肿瘤(MEN)2B患者及其家族成员的临床表型和PET原癌基因突变。方法提取5例有典型临床表型的MEN2B患者及其23名家族成员外周血基因组DNA,对RET原癌基因第8、10、11、13、14、15、16外显子进行PCR产物直接测序。结果MEN2B临床表型和基因突变仅存在于5例先证者中,其家族成员均未发现；5例患者确诊MEN2B时的甲状腺髓样癌(MTC),类马凡体型,唇舌的黏膜神经瘤,眼部异常,肠道异常和嗜铬细胞瘤(PCC)的发生数分别为5、5、5、4、3和3；其MTC和PCC的发病年龄分别为(20．0±8．1)岁和(28．3±2．5)岁；RET基因突变均为第16外显子的M918T。结论本组MTC和PCC的平均发病年龄均晚于国外相关报道,且PCC发病晚于MTC；MEN2B其他相关临床症状的发生率大于国外报道,考虑与MEN2B确诊较晚有关。本组MEN2B先证者发生RET突变的家系比例(100%)要明显高于国外的相关报道(50%),且均为RET原癌基因的M918T单一突变。     

原发性甲状腺淋巴瘤2例报道

原发性甲状腺淋巴瘤临床较少见，易误诊误治。本文总结了两例患者诊治中的临床经验教训，强调细针穿刺在甲状腺疾病诊治中的作用，并指出治疗原发性甲状腺淋巴瘤主要依靠非手术的综合治疗，外科手术在甲状腺淋巴瘤治疗中起组织学诊断的作用。     

呼肠孤病毒诱导乳腺癌微球体细胞凋亡

目的:探讨呼肠孤病毒对乳腺癌微球体细胞凋亡的影响。方法:以干细胞培养液培养乳腺癌细胞MCF-7和BT474,形成微球体,分别用呼肠孤病毒和表柔比星处理微球体,FCM检测MCF-7、BT474微球体细胞中CD44+CD24-/low细胞的比例,TUNEL法检测微球体细胞的凋亡,Western blotting检测MCF-7细胞及其微球体细胞中Ras的表达。结果:呼肠孤病毒对乳腺癌MCF-7和BT474微球体细胞的感染率显著高于亲本细胞(均P<0.05)。表柔比星作用下MCF-7和BT474微球体细胞中CD44+CD24-/low细胞比例明显升高[(8.1±0.4)%vs(18.0±4.5)%,P<0.01;(0.6±0.2)%vs(0.9±0.13)%,P<0.05]。呼肠孤病毒感染后MCF-7和BT474微球体细胞中CD44+CD24-/low细胞比例明显下降[(8.1±0.4)%vs(0.8±0.2)%,(0.6±0.2)%vs(0.2±0.1)%;均P<0.05]。MCF-7和BT474微球体细胞在呼肠孤病毒感染后凋亡率明显增加[(1.90±0.21)%vs(5.0±1.4)%,P<0.05;(0.20±0.1)%vs(1.0±0.16)%,P<0.05]。MCF-7细胞及其微球体细胞均高表达Ras,且两者水平相似。结论:与表柔比星相比,呼肠弧病毒对乳腺癌微球体细胞的抑制作用明显,还可明显诱导乳腺癌微球体细胞凋亡。     

��Σ���״�ٷֻ������������

甲状腺乳头状癌及滤泡状癌同属分化良好的甲状腺癌，两者病理组织学表现虽有所不同，但临床表现、诊断及治疗原则大致相同，预后良好。自1987年Cady等提出的改良TNM分类方法即AMES(age，metastasis，extent，size)以来，该法被较多学者所认同。因此，近来对低危组的甲状腺分化癌病人，行相对保守的患侧甲状腺全切术或     

抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价

背景与目的：年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药方案,并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)在年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价作用。方法：选取2012年5月—2014年1月在上海交通大学附属仁济医院因雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的乳腺癌41例患者,术前随机分为戈舍瑞林6个疗程+化疗组(简称戈舍瑞林组)20例,化疗组21例,30例同年龄组健康妇女为正常对照组,随访(17.4±6.2)个月。观察两组治疗后的停经时间与复潮时间,于术前1个月、戈舍瑞林组或化疗组术后月经复潮后3、6个月检测AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和E₂水平。正常对照组在相应时间段内检测AMH、FSH和E₂水平。结果：3组患者的术前临床资料及术前FSH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05),乳腺癌患者术前AMH水平较正常对照组降低,差异有统计学意义(P=0.04);戈舍瑞林组较化疗组停经时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);戈舍瑞林组较化疗组复潮时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);与正常对照组及术前比较,戈舍瑞林组及化疗组FSH、E₂水平在5个测定时间的差异均无统计学意义(P>0.05);戈舍瑞林组及化疗组在5个测定时间的AMH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P=0.00),两组在复潮后3、6个月AMH水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与化疗组相比,戈舍瑞林组的AMH水平下降明显,戈舍瑞林组的AMH水平在复潮6个月后比化疗组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：年轻乳腺患者在卵巢功能抑制治疗+化疗过程中,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢受损,提示AMH可以作为评价年轻乳腺癌患者卵巢功能的指标,亦有可能成为戈舍瑞林个体化治疗的评价指标。